四川省人民政府辦公廳
關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)
川辦發(fā)〔2018〕86號
各市(州)人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構，有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2018〕26號)，創(chuàng )新發(fā)展智慧醫療健康服務(wù)，推進(jìn)實(shí)施健康四川戰略，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)體系
(一)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)。
1.發(fā)展在線(xiàn)醫療服務(wù)。加快推進(jìn)智慧醫院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，拓展醫療服務(wù)空間和內容，優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)效率。建立完善網(wǎng)上預約診療服務(wù)平臺，到2020年，二級以上醫療機構普遍提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院，積極為患者在線(xiàn)提供部分常見(jiàn)病、慢性病復診服務(wù)，以及健康咨詢(xún)和遠程指導。(省衛生健康委、省中醫藥局負責。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同)
2.發(fā)展遠程醫療服務(wù)。依托大型醫療機構建立遠程醫學(xué)中心，開(kāi)展遠程門(mén)診、遠程會(huì )診、遠程診斷等服務(wù)。以醫療聯(lián)合體為突破口，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實(shí)現遠程醫療服務(wù)覆蓋全省所有醫療聯(lián)合體和縣級醫院，并逐步向社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫藥局負責)
3.發(fā)展急救醫療服務(wù)。構建急救協(xié)同信息平臺，聯(lián)通各級急救中心，開(kāi)展急救優(yōu)先分級調度。推進(jìn)院前急救監護系統與區域或醫院信息平臺連接，加強患者信息共享，做好遠程急救指導和院內急救準備，提供一體化綜合救治服務(wù)。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫藥局負責)
(二)創(chuàng )新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛生服務(wù)。
1.推動(dòng)電子健康檔案便民應用。推動(dòng)電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息，并有序開(kāi)放使用，逐步實(shí)現居民可便捷查閱本人在不同醫療機構的就診信息，更好地進(jìn)行自我健康管理。應用居民(電子)健康卡和社會(huì )保障卡，推進(jìn)公共服務(wù)卡的應用集成，到2020年，實(shí)現地市級區域內醫療機構就診“一卡通用”。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責)
2.推動(dòng)公共衛生在線(xiàn)管理服務(wù)。推進(jìn)公共衛生信息整合聯(lián)通，以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)，指導基層醫療機構開(kāi)展常見(jiàn)病和慢性病的專(zhuān)業(yè)管理。推進(jìn)母子健康手冊信息化，充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內容，提供優(yōu)生優(yōu)育全程醫療保健服務(wù)。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪(fǎng)評估和分類(lèi)干預。(省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責)
3.加強疾病監測預警。鼓勵醫療衛生機構與第三方機構合作，加強區域醫療衛生信息資源整合，探索利用大數據技術(shù)預測疾病流行趨勢，加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監測，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛生事件應對能力。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)
(三)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)。
1.推進(jìn)家庭醫生簽約履約服務(wù)。加快家庭醫生簽約服務(wù)智能化信息平臺建設與應用，推進(jìn)家庭醫生在線(xiàn)提供健康咨詢(xún)、慢性病隨訪(fǎng)、延伸處方等服務(wù)，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系。二級以上醫院指定專(zhuān)人為簽約患者建立轉診綠色通道，通過(guò)信息化手段豐富家庭醫生上轉患者渠道。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫藥局負責)
2.建立家庭醫生服務(wù)質(zhì)量評估體系。完善家庭醫生簽約服務(wù)管理信息系統，有序歸集簽約履約服務(wù)數據，建立以團隊管理、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等為核心的線(xiàn)上考核評價(jià)機制，提升家庭醫生服務(wù)質(zhì)量，改善群眾簽約服務(wù)感受。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫藥局負責)
(四)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務(wù)。
1.加強藥品供應保障和藥事管理。加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。鼓勵醫療機構推進(jìn)“智慧藥房”建設，實(shí)現處方系統與藥房配藥系統無(wú)縫對接，方便群眾及時(shí)取藥。鼓勵執業(yè)藥師在線(xiàn)開(kāi)展處方審核、合理用藥指導等服務(wù)。(省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局負責)
2.探索藥事服務(wù)新模式。推動(dòng)區域電子處方平臺建設，聯(lián)通符合條件的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)(含社會(huì )零售藥店)，構建醫師開(kāi)方、藥師審核、企業(yè)配藥、物流配送或就近取藥新型服務(wù)模式。在線(xiàn)開(kāi)具的處方未經(jīng)醫療機構配藥的，不計入醫療機構藥占比。借助信息技術(shù)創(chuàng )新中醫藥就醫取藥模式，提供便捷的藥品調劑、飲片代煎、送藥上門(mén)等藥事服務(wù)。(省衛生健康委、省醫保局、商務(wù)廳、省藥監局、省中醫藥局負責)
(五)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療保障結算服務(wù)。
1.推進(jìn)醫保在線(xiàn)支付和異地就醫結算。加快實(shí)現醫療保障數據與相關(guān)部門(mén)(單位)數據聯(lián)通共享，拓展在線(xiàn)支付功能，逐步實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)在全省定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店的線(xiàn)上直接結算。全面推進(jìn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算醫院擴面工作，切實(shí)保障基層醫院異地就醫服務(wù)，做好外出務(wù)工人員和廣大“雙創(chuàng )”人員跨省異地就醫直接結算。(省醫保局、省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省中醫藥局負責)
2.推行醫保智能審核和實(shí)時(shí)監控。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，加快實(shí)現事前提醒、事中監督、事后審核，嚴格醫療行為和費用監管。(省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責)
(六)加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫學(xué)教育和科普服務(wù)。
1.推進(jìn)在線(xiàn)醫學(xué)教育培訓和適宜技術(shù)推廣。建設集注冊、教育培訓、考核評價(jià)于一體的規范化培訓管理系統，支持高等院校、科研院所、社會(huì )組織等打造在線(xiàn)開(kāi)放精品課程，推廣在線(xiàn)教育培訓，構建遠程醫學(xué)教育培訓體系。鼓勵大型醫療機構針對基層和貧困地區需求，通過(guò)遠程教育、遠程病歷討論和手術(shù)示教等手段，推廣普及實(shí)用型適宜技術(shù)。(省衛生健康委、教育廳、人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥局負責)
2.加強在線(xiàn)健康科普服務(wù)。建立網(wǎng)絡(luò )科普平臺，在線(xiàn)提供健康教育指導、健康信息推送、健康知識查詢(xún)等服務(wù)，普及健康生活方式，引導居民科學(xué)合理就醫，提高全民健康素養。(省衛生健康委、省科協(xié)、省中醫藥局負責)
(七)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務(wù)。
1.推進(jìn)人工智能輔助診療技術(shù)應用。鼓勵醫療機構與相關(guān)企業(yè)合作，發(fā)展虛擬現實(shí)、影像識別、輔助診斷等技術(shù)。鼓勵將語(yǔ)音識別等嵌入電子病歷信息系統，提高醫務(wù)人員工作效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統和臨床輔助智能診斷系統應用，提升基層診療服務(wù)能力。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、科技廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責)
2.加快發(fā)展醫療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。強化臨床、科研數據整合共享和應用，鼓勵研發(fā)醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、中醫智能康復器械等，開(kāi)展行業(yè)應用試點(diǎn)示范，培育和壯大醫療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、科技廳、省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省中醫藥局按職責分工負責)
二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”支撐體系
(八)加快實(shí)現醫療健康信息互通共享。
1.推進(jìn)全民健康信息平臺建設。加快建設統一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數據庫，暢通部門(mén)、區域、行業(yè)之間的數據共享通道，消除信息壁壘，促進(jìn)全民健康信息共享應用?！彩⌒l生健康委、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省中醫藥局、各市(州)人民政府負責〕
2.加快醫療機構信息共享。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫療機構信息平臺建設，加快實(shí)現醫療機構信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。到2020年，三級醫院實(shí)現院內各診療環(huán)節信息互聯(lián)互通，達到醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)
3.提升醫療機構信息化基礎設施保障能力。加快基層醫療衛生機構標準化建設，推動(dòng)光纖寬帶網(wǎng)絡(luò )向農村醫療機構延伸，提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業(yè)向醫療機構提供優(yōu)質(zhì)移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò )、互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)線(xiàn)、虛擬專(zhuān)用網(wǎng)(VPN)等網(wǎng)絡(luò )接入服務(wù)，推進(jìn)遠程醫療專(zhuān)網(wǎng)建設，保障醫療相關(guān)數據傳輸服務(wù)質(zhì)量。(經(jīng)濟和信息化廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責)
4.推動(dòng)健康醫療大數據應用。依托全民健康信息平臺，以行業(yè)治理、便民應用、臨床診療、醫學(xué)科研等業(yè)務(wù)應用帶動(dòng)數據匯集，開(kāi)展疾病預防控制、精準醫療、智能監管、應急和決策支持等應用，提升行業(yè)治理水平和服務(wù)能力。(省衛生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫藥局負責)
(九)健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”標準體系。
1.健全醫療健康數據標準。完善全省全民健康信息化標準規范目錄，構建人口、公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、綜合管理標準體系。統一各級醫療衛生機構病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)規范、疾病分類(lèi)與代碼、手術(shù)操作分類(lèi)與編碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。(省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省中醫藥局負責)
2.推進(jìn)信息化標準規范應用。強化省統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引、數據標準的推廣應用，全面開(kāi)展國家醫療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評，持續推動(dòng)信息標準規范應用落地。(省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省中醫藥局負責)
(十)制訂完善相關(guān)配套政策。
1.完善互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)政策。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)項目按規定納入醫保支付范圍，探索符合條件的第三方機構參與醫院門(mén)診特殊病種藥品服務(wù)。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障政策，規范藥事服務(wù)和藥品物流配送。(省醫保局、省發(fā)展改革委、省衛生健康委、省市場(chǎng)監管局、省中醫藥局負責)
2.健全互聯(lián)網(wǎng)醫療健康激勵約束機制。健全績(jì)效考評機制，將醫療機構開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)納入醫療機構評審考核范圍，將對口支援醫務(wù)人員遠程服務(wù)計入支援服務(wù)工作量。完善醫師多點(diǎn)執業(yè)制度，鼓勵執業(yè)醫師運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫療健康服務(wù)。(省衛生健康委、省中醫藥局負責)
三、強化行業(yè)監管和安全保障
(十一)加強醫療質(zhì)量監管。
1.建立健全監管體系。加強互聯(lián)網(wǎng)診療行為管理，嚴格準入標準，嚴守監管底線(xiàn)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )可信體系建設，完善互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)監管平臺，對資質(zhì)信息、診療信息等進(jìn)行歸集和監管。(省衛生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省中醫藥局負責)
2.建立醫療風(fēng)險防范機制?；ヂ?lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)平臺等第三方機構應確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)和行為符合有關(guān)規定要求，并對所提供的服務(wù)承擔責任?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數據應當全程留痕，滿(mǎn)足行業(yè)監管需求。推行在線(xiàn)知情同意告知，引入醫療責任保險，防范和化解醫療風(fēng)險。(省衛生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省市場(chǎng)監管局、省中醫藥局、四川銀保監局負責)
(十二)保障數據信息安全。
1.加強數據信息安全保護。強化信息安全風(fēng)險防控意識，嚴格執行信息安全和健康醫療數據保密規定，建立健全容災備份機制，嚴格保護患者信息、用戶(hù)資料、診療數據、基因數據等，對非法買(mǎi)賣(mài)、泄露信息行為依法依規予以懲處。(省衛生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省中醫藥局負責)
2.加強信息系統安全保護。強化醫療衛生機構、互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)平臺、智能醫療設備以及關(guān)鍵信息基礎設施、數據應用服務(wù)的信息安全防護，定期開(kāi)展信息安全隱患排查、監測和預警?；颊咝畔⒌让舾袛祿敶鎯υ诰硟?，確需向境外提供的，應依照有關(guān)規定進(jìn)行安全評估。(省衛生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、省中醫藥局負責)
各地各有關(guān)部門(mén)(單位)要結合工作實(shí)際，認真抓好貫徹落實(shí)。要加大信息化建設投入，提升醫療健康服務(wù)便捷化水平。要大膽探索創(chuàng )新，切實(shí)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”新模式、新業(yè)態(tài)發(fā)展。少數民族地區、農村貧困地區、偏遠山區要因地制宜，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，引入優(yōu)質(zhì)醫療資源，提高醫療健康服務(wù)的可及性。省衛生健康委要會(huì )同有關(guān)部門(mén)(單位)按照任務(wù)分工，加強工作指導和督促檢查，重要情況及時(shí)報告省政府。
四川省人民政府辦公廳
2018年11月15日
