人民網(wǎng)：國家組織藥品“團購”，好！
日期：2018/11/27
來(lái)源/人民網(wǎng) 李紅梅
近日，中央全面深化改革委員會(huì )第五次會(huì )議審議通過(guò)了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》。隨后，11個(gè)試點(diǎn)地區委派代表組成的聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購文件》。該文件公布了采購品種和數量，前所未有地確定了大約60%—70%的用量，成為國家組織集中采購試點(diǎn)的一個(gè)突出亮點(diǎn)。
此前，藥品招標采購往往只是跟藥品企業(yè)確定一個(gè)中標價(jià)，并不能保證藥品在中標地醫院的采購數量，從而影響了集中采購的實(shí)效?？梢钥吹?，相對于以往的采購形式，國家組織的集中采購試點(diǎn)范圍更大，約定了市場(chǎng)用量。不僅如此，此次采購競標品種全部是通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)的優(yōu)質(zhì)藥品，更加貼近了集中帶量采購的本意。因此，社會(huì )各界對此次集中采購試點(diǎn)有了更多期待。
藥品集中采購，類(lèi)似于日常生活中的“團購”。從一開(kāi)始的地市集中采購，到省級集中采購，再到跨省聯(lián)合采購，不變的是“團購”原則。國家組織的集中采購試點(diǎn)可說(shuō)是更大范圍的“團購”，其采購藥品的數量更多，用藥的人群更廣，采購的金額更大。相對來(lái)說(shuō)，可以擁有更大的市場(chǎng)話(huà)語(yǔ)權，“優(yōu)選”出價(jià)格更低、更優(yōu)質(zhì)的藥品。而要實(shí)現這個(gè)目的，必須突破此前只招不采、中標不帶量的做法，封堵“二次議價(jià)”、價(jià)格越招越高、只招價(jià)格不招質(zhì)量等種種漏洞。這其中的關(guān)鍵，就在于使用帶量采購的“撒手锏”，同時(shí)提高通過(guò)一致性評價(jià)的入圍門(mén)檻。
帶量采購并非新事物。然而，由于采購機制不順，集中采購方、醫療機構使用方、醫保出資方常常各執一端，帶量采購常常難以落實(shí)?，F實(shí)中，藥價(jià)扭曲的形成機制、醫療機構以藥補醫機制、帶金銷(xiāo)售的藥品流通模式，把藥價(jià)推向虛高。在采購機制沒(méi)有理順的情況下，原有的定價(jià)模式難以被打破。在這種背景下，帶量采購實(shí)際上被架空，藥價(jià)自然“越招越高”。此次國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，目的就在于讓醫療機構回歸藥品購買(mǎi)方、使用者的本位，驅動(dòng)醫療機構主動(dòng)壓藥價(jià)、講質(zhì)量、拼服務(wù)，真正做到帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤。
對于藥企來(lái)說(shuō)，約定中標用量也意味著(zhù)穩定的市場(chǎng)預期；以此為基礎，可以給出更加真實(shí)的藥品價(jià)格，擠出虛高水分。那些沒(méi)有通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)的非專(zhuān)利藥品，會(huì )在競標中被淘汰，有利于激勵制藥行業(yè)創(chuàng )新、健康發(fā)展，優(yōu)化藥品流通秩序。在這個(gè)過(guò)程中，需要配套推進(jìn)“三醫”聯(lián)動(dòng)改革，尤其是公立醫院補償機制改革。以科學(xué)的補償機制盡快取代以藥補醫機制，建立完善醫務(wù)人員的薪酬制度，才能守護帶量采購成果，鞏固合理藥價(jià)形成機制。最終，隨著(zhù)醫生主動(dòng)合理檢查用藥、科學(xué)診斷治療，避免過(guò)度治療、大處方等現象，相信百姓看病用藥的負擔會(huì )進(jìn)一步減輕。
此次國家組織的集中采購試點(diǎn)吸收了各地實(shí)踐經(jīng)驗，完善了采購機制，以戰略性購買(mǎi)方式站到了藥品定價(jià)的前端。確保試點(diǎn)取得預期成果，關(guān)鍵在于抓好落實(shí)。惟其如此，我們才能花好醫保的每一分錢(qián)，切實(shí)降低百姓負擔，以更優(yōu)質(zhì)的醫藥服務(wù)更好保障人民的健康。
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