最新：4+7帶量采購(gòu)試點(diǎn)最快本月啟動(dòng)
日期：2018/11/17
9月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局公布第一批帶量采購(gòu)清單，涉及33個(gè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)同通用名下的產(chǎn)品，據(jù)最新消息，11城市參與的“帶量采購(gòu)”試點(diǎn)仍在有序推進(jìn)中，有望在本月正式啟動(dòng)。
備受市場(chǎng)關(guān)注的“帶量采購(gòu)”因?yàn)檫t遲未能出臺(tái)正式文件，以致近日各種傳言四起，認(rèn)為該政策或?qū)和＃螂y以落地。而據(jù)財(cái)聯(lián)社了解，這次由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的11城市參與的“帶量采購(gòu)”試點(diǎn)仍在有序推進(jìn)中，并且有望在本月正式啟動(dòng)。
此次帶量采購(gòu)可以理解為以“國(guó)家”為單位進(jìn)行藥品的集中采購(gòu)，目的是為了“以量換價(jià)”。根據(jù)此前傳出的會(huì)議文件內(nèi)容，帶量采購(gòu)首先將在11個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，包括北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市—廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門(mén)。而“以量換價(jià)”的意思則是，以試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度用藥總量的60%~70%，交換通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)。
今年7月27日，醫(yī)保局曾下發(fā)通知，召集北京、上海、天津、重慶、遼寧、廣東、福建、四川、陜西等省級(jí)藥品招采行政部門(mén)于8月3日召開(kāi)藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)。
8月3日，國(guó)家醫(yī)保局組織召開(kāi)了首次藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)。并且在同日下午，17家通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品生產(chǎn)企業(yè)受邀參加國(guó)家醫(yī)保局組織召開(kāi)的“仿制藥量?jī)r(jià)采購(gòu)座談會(huì)”。
9月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局再次主持召開(kāi)會(huì)議確定了聯(lián)合采購(gòu)要求及操作方法，同時(shí)公布第一批帶量采購(gòu)清單，涉及33個(gè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品。也就是在這一次會(huì)議之后，出于對(duì)“帶量采購(gòu)”所帶來(lái)的藥價(jià)下跌的擔(dān)憂(yōu)，A股醫(yī)藥板塊在隨后兩天連續(xù)領(lǐng)跌，市值蒸發(fā)千億。
不過(guò)，也有投資人認(rèn)為，目前市場(chǎng)對(duì)帶量采購(gòu)的解讀是過(guò)度的。帶量采購(gòu)符合醫(yī)改方向，長(zhǎng)期來(lái)看，有望淘汰一大批缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)，而龍頭藥企的市場(chǎng)份額則加速擴(kuò)大，有利于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局的重塑。
此次“帶量集采”與以往省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)最大的不同在于，是由國(guó)家層面主導(dǎo)，建立在仿制藥一致性評(píng)價(jià)已經(jīng)取得階段性進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心陳昊向《財(cái)經(jīng)》記者介紹，以往的帶量采購(gòu)大多是區(qū)域內(nèi)覆蓋全品種，有可能出現(xiàn)藥品質(zhì)量不夠好但價(jià)低者得的情況。而新的“帶量采購(gòu)”候選藥品全部通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局的一致性評(píng)價(jià)，聯(lián)合11個(gè)城市的藥品采購(gòu)量來(lái)向企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)流出的會(huì)議記錄顯示，此次帶量集采的采購(gòu)量根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%至70%來(lái)進(jìn)行估算，確保 1 年內(nèi)完成合同用量。剩余用量的30-40%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。
對(duì)于采購(gòu)量的擔(dān)憂(yōu)不無(wú)道理，陳昊指出，完成采購(gòu)量受到兩方面的考驗(yàn)：
第一關(guān)在各地醫(yī)保部門(mén)。雖然承諾醫(yī)保基金劃撥專(zhuān)項(xiàng)款用于采購(gòu)，甚至表態(tài)可以預(yù)付撥款30%，但是在11個(gè)試點(diǎn)城市中，只有上海此前就是由醫(yī)保部門(mén)做采購(gòu)，而大部分城市此前的采購(gòu)由衛(wèi)生部門(mén)完成，現(xiàn)在慢慢轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)保基金情況也不均衡，是否都能夠承受并很好地落實(shí)是存疑的。
第二關(guān)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息優(yōu)勢(shì)機(jī)構(gòu)，有自己的想法和訴求，如果其堅(jiān)持使用此前慣用藥品，也很難認(rèn)定這就是有問(wèn)題的，很有可能有醫(yī)院并不接受帶量集采中標(biāo)藥品。
其實(shí)為了保證采購(gòu)量，試點(diǎn)方案也提出了一些行政懲處措施。對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、地方對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格、國(guó)家及地方重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)定和復(fù)核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。
然而這些限制措施最終能否發(fā)揮實(shí)際效果，還要在一定時(shí)間的具體執(zhí)行過(guò)程中觀(guān)察。
賽諾菲中國(guó)區(qū)總裁彭振科：帶量采購(gòu)“此舉不妥”
據(jù)彭博社報(bào)道，賽諾菲中國(guó)區(qū)總裁彭振科先生(Jean-Christophe Pointeau)在上海舉行的中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)（CIIE）期間接受了采訪(fǎng)。采訪(fǎng)期間他對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)動(dòng)態(tài)表達(dá)了看法，并表示希望中國(guó)政府重新考慮帶量采購(gòu)政策。
對(duì)于彭博社記者提出的關(guān)于中國(guó)11個(gè)城市帶量采購(gòu)試點(diǎn)問(wèn)題，即以試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度用藥總量的60%~70%，交換通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)，以鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)仿制藥替代進(jìn)口專(zhuān)利過(guò)期藥。彭振科先生表達(dá)了他的疑慮，該政策尚處于初期階段，RDPAC和跨國(guó)公司目前正在游說(shuō)中國(guó)政府重新考慮此項(xiàng)政策：“我們認(rèn)為此舉不妥”。
在他看來(lái)，“對(duì)某種藥物進(jìn)行壟斷不能夠解決問(wèn)題。為什么？ 因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致供應(yīng)問(wèn)題，并且產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題，因?yàn)槿巳硕伎梢越档退幬锷a(chǎn)成本，但是不能犧牲藥品質(zhì)量為代價(jià)?！?業(yè)界正在與政府就重新考慮該政策進(jìn)行溝通，彭振科先生表示，“我們都同意需要共同努力解決成本控制問(wèn)題，以造福更多患者”，但核心問(wèn)題是如何有效地做到這一點(diǎn)。
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