沒(méi)人愿意最賠本買(mǎi)賣(mài)，公立醫院也是如此。
在此激勵機制下，就將醫院的議價(jià)原動(dòng)力徹底激發(fā)出來(lái)，對象當然是藥品供應方——藥企或藥商。
醫保支付價(jià)格制定最直接的目標是控制藥品費用。在此之下，醫院有兩種做法，或者是根本不開(kāi)這些高于醫保支付價(jià)的藥品——在實(shí)際操作中，這當然不太現實(shí)。
那么，就只剩下一種辦法：就是在采購議價(jià)中，極力壓低這些藥品的價(jià)格，使其和醫保支付價(jià)持平、至少也是要接近。只有這樣，公立醫院才會(huì )用。
要知道，在取消藥品加成、已經(jīng)少了一大塊收入的前提下，公立醫院幾無(wú)可能再負擔超出醫保的那一部分；反倒是更希望獲得醫保的結余。醫保支付價(jià)的標準一旦劃定，借力打力，藥企或將接受產(chǎn)品降價(jià)選項。
從控費的角度看，醫保支付改革，的確是抓住了不合理用藥的“牛鼻子”。從不少省份公布的數據看，效果顯著(zhù)。不過(guò)，也存在另一種可能，醫院或許會(huì )選擇讓患者進(jìn)行院外購藥，來(lái)規避控費的壓力。
在此次安徽發(fā)布的目錄中，我們篩選出部分藥品的醫保支付情況，如圖（全部目錄請到安徽省醫藥集中采購平臺下載。）：
