重磅！個(gè)體診所可做公衛，基層醫院轉型養老護理院~
日期：2017/6/12
上海發(fā)文，傳遞了基層醫療風(fēng)向標！個(gè)體診所可做公衛，部分二級醫院要轉型養老護理院~
5日，上海市衛計委下發(fā)“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”（下面簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》），文件大力提倡社會(huì )辦醫，而且有兩點(diǎn)重大變化，對基層醫療未來(lái)格局影響甚大：
第一：個(gè)體診所也可以做公衛、家庭醫生簽約服務(wù)
一直以來(lái)國家基本公共衛生服務(wù)和家庭醫生簽約服務(wù)都是由公立基層醫療機構來(lái)完成，包括社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責，但是公共衛生工作繁瑣，基層醫生也很難將工作質(zhì)量做優(yōu)質(zhì)。且一直以來(lái)個(gè)體診所等民營(yíng)醫療機構也抱怨，為什么自己的擁有醫師資格卻不能享受此項政府購買(mǎi)服務(wù)呢，此次上海市給了肯定答案了。
《通知》中提到要鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性門(mén)診部、診所、醫務(wù)室、護理站等基層醫療衛生機構，對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務(wù)的，可以納入政府購買(mǎi)服務(wù)范圍。
但值得注意的是這里強調的是社會(huì )辦的非營(yíng)利性基層醫療機構，那是否意味著(zhù)接受政府購買(mǎi)服務(wù)也要執行藥品零差價(jià)等公立醫院要執行的醫改政策呢？
《通知》不僅提到社會(huì )辦醫可以做公衛，而且還大放門(mén)檻，社會(huì )辦醫療機構也可以納入家庭醫生簽約醫療機構組合范圍。
眾所周知，上海市的家庭醫生簽約模式是目前我國簽約服務(wù)的典范，也被各地推廣。其主要模式居民與家庭醫生建立簽約關(guān)系，在此基礎上原則上按照簽約居民所在地選擇一家區級醫療機構（包括中醫醫療機構）簽約，按照居民自身健康需求與就醫習慣等因素選擇一家市級醫療機構（包括中醫醫療機構），形成“1+1+1”的簽約醫療機構組合。
并且對符合條件的社會(huì )辦醫療機構，鼓勵社會(huì )力量參與提高基層醫療服務(wù)能力建設，支持社區衛生服務(wù)中心平臺整合個(gè)體診所資源，納入面向居民的家庭醫生簽約服務(wù)體系；支持社會(huì )力量舉辦兒科、康復、護理機構，就地就近為群眾提供基本醫療服務(wù)。
第二：鼓勵現有二級醫院轉型康復醫院、養老護理院
此次《規劃》對于基層醫療機構最明顯的變化就是要由過(guò)去以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變。
甚至為了鼓勵康復醫療機構的建立，鼓勵現有二級乙等醫院功能轉型，支持社會(huì )力量舉辦康復醫院，有條件的區域康復醫院應臨近區域醫療中心和市級醫學(xué)中心設置。
鼓勵部分二級醫院和社會(huì )辦醫療機構轉型為老年護理院，規劃新建老年護理院優(yōu)先由社會(huì )資本興辦。社區衛生服務(wù)中心床位逐步轉型為長(cháng)期護理床位。
鼓勵有一定規模的、新建養老機構設置醫療機構，在養老設施建設布局時(shí)，與醫療設施通盤(pán)考慮、就近安排。支持醫療機構設立養老機構，整合醫療、護理、養老資源，開(kāi)展一體化的健康和養老服務(wù)。支持社會(huì )力量舉辦規?；?、品牌化、優(yōu)質(zhì)化的護理站，提供上門(mén)訪(fǎng)視和社區護理服務(wù)。
以上可知，隨著(zhù)我國人口老齡化的進(jìn)一步加劇，為老年人提供醫療資源的壓力巨大，原有的公立醫院資源已經(jīng)不能滿(mǎn)足市場(chǎng)，所以國家大力支持社會(huì )辦醫，來(lái)緩解基層醫療的壓力。
所以未來(lái)基層個(gè)體診所、民營(yíng)醫院將會(huì )有越來(lái)越多和公立醫院同等的待遇，基層的基礎診療和公共衛生服務(wù)水平質(zhì)量也會(huì )在競爭下有所提高。
縣級醫院診療能力強的將繼續發(fā)展診療業(yè)務(wù)，而對于診療能力不強的二級乙等醫院、部分基層醫院將很可能轉型為康復醫院、養老護理醫院，向著(zhù)醫養結合的大步伐邁去。
信息來(lái)源：基層醫師公社
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