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      黨的十八大以來(lái)，新的醫療改革政策破冰前行，給群眾帶來(lái)更多的便利。但同時(shí)，部分地方醫療中的腐敗問(wèn)題仍暗中滋生，并呈現出一些新動(dòng)向。比如腐敗從藥品購銷(xiāo)環(huán)節向醫用耗材購銷(xiāo)轉移，涉案人員由醫療衛生系統的普通工作人員向高端專(zhuān)業(yè)型醫務(wù)人員發(fā)展，等等。這些腐敗問(wèn)題極大地侵蝕著(zhù)廣大患者應得的醫改紅利，其危害不容小覷。

       從近年來(lái)曝光的案例看，醫療領(lǐng)域的腐敗主要存在于器械、基建、采購等環(huán)節，形式多見(jiàn)于抱團式、蠅貪式腐敗。

        ——醫藥商為醫務(wù)人員輸送利益的方式從單純的藥品回扣到其他財產(chǎn)性利益的交割，包括代理商會(huì )以過(guò)節費、勞務(wù)費、資助開(kāi)會(huì )差旅費等方式給予醫生各種相關(guān)的經(jīng)濟利益。據媒體報道，山東省蓬萊市中醫醫院藥政科原主任聶洪邵，2010年至2016年4月期間，利用職務(wù)上的便利在藥品采購過(guò)程中，多次收受藥材采購供應站、醫藥公司及醫藥經(jīng)銷(xiāo)商等送給的現金86萬(wàn)余元，并為上述單位在藥品銷(xiāo)售方面謀取利益。

        ——一些醫院通過(guò)試劑、耗材或是讓患者多做檢查來(lái)“以械養醫”，由單個(gè)秘密作案向“窩案”“串案”轉變。比如，安徽省臨泉縣人民醫院原副院長(cháng)、骨科主任郭景理伙同副主任徐汝峰，曾以絕對銷(xiāo)售份額分別收受骨科醫用固定材料供應商送給的132萬(wàn)元、15萬(wàn)元。

        ——基建“雁過(guò)拔毛”。部分地方相關(guān)制度不夠規范，以致在工程建設招投標條件和程序設置方面，院方有很大的自主權，相關(guān)負責人常常成為被“圍獵”的對象。2015年3月，湖南省長(cháng)沙市疾控中心食堂承包人金某某請疾控中心原主任陳發(fā)明向分管后勤同志打招呼，介紹自己的一位朋友取得了食堂裝修項目，業(yè)務(wù)總額120萬(wàn)元。事后，金某某為感謝陳發(fā)明的幫助，給他送上了現金5萬(wàn)元。

        ——醫療采購抱團腐敗。一些醫療代理商為獲得準入資格或維持醫療采購的長(cháng)期供貨關(guān)系，而向醫務(wù)人員，特別是在醫療采購推薦、申請使用等方面擁有一定話(huà)語(yǔ)權的負責人行賄。2011年至2015年，在醫院采購藥品和醫療器械過(guò)程中，浙江省麗水市人民醫院原院長(cháng)徐向東、原副院長(cháng)盧向紅將廠(chǎng)商給予的3000余萬(wàn)元讓利私設小金庫，并通過(guò)小金庫支出公款260余萬(wàn)元，用于個(gè)人購買(mǎi)奧迪轎車(chē)、土特產(chǎn)等。把醫院當成“搖錢(qián)樹(shù)”，兩人最終被嚴肅處理。

        醫療與群眾利益息息相關(guān)。從查處的案例來(lái)看，許多醫療腐敗往往呈現抱團式、鏈條式，一個(gè)行賄人可能涉及醫療衛生行政主管部門(mén)領(lǐng)導、院長(cháng)、科室人員等多名受賄人，嚴重敗壞社會(huì )風(fēng)氣。同時(shí)，一些醫院在采購藥品、醫療器材方面收受的回扣、紅包、好處等費用最終都會(huì )計入成本轉嫁到看病群眾身上，直接損害群眾的切身利益。

        從主觀(guān)原因上看，醫療腐敗屢禁不止與部分醫務(wù)人員的職業(yè)操守缺失，放松了自我要求，存在僥幸心理有關(guān)。就拿上文提到的湖南省長(cháng)沙市疾控中心原主任陳發(fā)明來(lái)說(shuō)，他落馬后表示：“把黨對黨員領(lǐng)導干部的要求當成教條，認為只有圣人才能達到，自己信奉的是人非圣賢孰能無(wú)過(guò)，自我降低標準，放松要求……”

        在客觀(guān)原因上，醫療領(lǐng)域利益鏈條長(cháng)，一些環(huán)節透明度低，權力缺少有效監管，為一些醫務(wù)人員利用職務(wù)便利謀取私利留下了可乘之機。在醫療器械、耗材采購方面缺乏完備的制度設計和規范，導致部分醫務(wù)人員自主權太大也是醫療腐敗頻發(fā)的一個(gè)原因。

        此外，待遇不合理、不規范，也成為一些基層醫務(wù)人員尋租的借口。福州大學(xué)廉政與治理中心劉碧強副教授表示：“醫務(wù)人員自身價(jià)值得不到對等薪酬，加上監督不到位，為其進(jìn)行利益交換提供了誘因?！?/span>

        醫療領(lǐng)域一旦產(chǎn)生腐敗問(wèn)題，不僅使得國家政策和醫療系統形象受到損害，而且嚴重侵害群眾的切身利益。

        2017年是醫療改革的關(guān)鍵一年。國務(wù)院第五次廉政工作會(huì )議開(kāi)出治理醫療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題“藥方”：要防范和懲處騙取套取醫保資金、養老金等行為，對醫藥衛生等領(lǐng)域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂現象，要深入整治，特別要加大力度整頓藥品流通秩序，推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”(藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票)，遏制藥品流通環(huán)節腐敗，切實(shí)維護群眾利益。

        如何摘除醫療領(lǐng)域腐敗這顆毒瘤，讓普通患者真正享受醫改紅利？福建省沙縣縣委常委、縣紀委書(shū)記吳江潮建議，消除醫療行業(yè)“潛規則”，扭轉不正常的醫商關(guān)系，要完善相關(guān)規章制度，強化監督機制、對醫療領(lǐng)域腐敗做到“零容忍”。

        此外，違法成本低也是醫療領(lǐng)域腐敗發(fā)生的原因之一，在“法不責眾”心理影響下，部分醫務(wù)人員容易出現僥幸心理。福建省寧化縣委常委、縣紀委書(shū)記江向榮表示，在建立涉腐醫生“黑名單”制度、壓縮腐敗尋租空間、加大對行賄處罰力度等方面綜合施策的基礎上，對于醫療領(lǐng)域出現腐敗的黨員干部，應加大懲戒力度，形成有效震懾。

        有專(zhuān)家指出，要加大對醫藥企業(yè)行賄行為的打擊力度，逐步建立對醫藥企業(yè)行賄行為的懲處機制，引導企業(yè)建立規范的醫療器械和藥品推廣體系，尋求良性競爭，從源頭上斬斷腐敗鏈條。同時(shí)，要切實(shí)推動(dòng)醫藥分開(kāi)和收支兩條線(xiàn)，探索公立醫院運行的政府托底管理機制和醫生合理的薪酬體系，讓薪酬合理化、陽(yáng)光化，讓社會(huì )認可醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，促進(jìn)醫療事業(yè)的健康發(fā)展。

        福建省三明市在這方面做了積極探索。通過(guò)深化醫改，實(shí)行限價(jià)采購，使得虛高的藥價(jià)縮水，回歸合理區間。同時(shí)，還成立市醫療保障基金管理中心，推出了藥品耗材聯(lián)合統一限價(jià)采購，在省級招標采購的基礎上，嚴格執行“兩票制”和“藥品采購院長(cháng)負責制”，并實(shí)行集中配送。

三明市第一醫院紀檢干部李峰表示：“實(shí)行限價(jià)采購，讓虛高的藥價(jià)縮水。這極大壓縮了經(jīng)銷(xiāo)商給醫生回扣的空間。如此一來(lái)，就從源頭上有效防止醫生為了拿回扣而亂開(kāi)藥?！?/span>

信息來(lái)源：中國紀檢監察報