重在落地！衛計委專(zhuān)題發(fā)布會(huì )醫改答疑：預算超1.4萬(wàn)億，短缺藥供應保障文件將印發(fā)
日期：2017/5/15
5月11日，國家衛生計生委就2017年深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行專(zhuān)題發(fā)布會(huì )。國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年與財政部社保司副司長(cháng)宋其超在現場(chǎng)回答媒體提問(wèn)，就醫改方面財政預算安排、藥物短缺保障措施、城市公立醫院綜合改革全面推開(kāi)的一些定量的硬性要求，以及如何保證各項重點(diǎn)工作任務(wù)得到全面有效落實(shí)等問(wèn)題進(jìn)行解答。梁萬(wàn)年指出，2017年作為深化醫藥衛生體制改革的工作落實(shí)年，其實(shí)就是強調怎么把責任壓實(shí)，把任務(wù)真正落地、見(jiàn)效。
據宋其超介紹，全國財政醫療衛生支出預算今年安排了14044億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。
中央財政繼續按照每個(gè)縣補助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補助2000萬(wàn)元，每個(gè)城市的市轄區補助100萬(wàn)元的標準來(lái)安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開(kāi)公立醫院綜合改革。同時(shí)，財政部門(mén)還將會(huì )同國務(wù)院醫改辦等部門(mén)開(kāi)展公立醫院績(jì)效評價(jià)工作，建立考核結果與中央財政補助資金的掛鉤機制。
對于藥品短缺問(wèn)題，梁萬(wàn)年表示，前不久國家衛生計生委也會(huì )同了相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)研究了關(guān)于短缺藥供應保障的問(wèn)題，中央深改組也對這個(gè)文件專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì )進(jìn)行了審議，不久這個(gè)文件將會(huì )印發(fā)。
■陳雪薇 整理
主持人：
各位媒體朋友，歡迎大家參加今天的專(zhuān)題發(fā)布會(huì )。2017年5月5日，中國政府網(wǎng)上刊發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》，引起了媒體的廣泛關(guān)注，做了不少的新聞報道。為了幫助大家進(jìn)一步了解今年的重點(diǎn)工作任務(wù)，我們今天和國務(wù)院醫改辦共同舉辦這場(chǎng)專(zhuān)題發(fā)布會(huì )，我們邀請到的嘉賓是：國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司梁萬(wàn)年司長(cháng)，財政部社保司宋其超副司長(cháng)，他們兩位去年也是在這兒向大家介紹了2016年的重點(diǎn)工作任務(wù)。我們給大家準備了兩份材料，一份是2016年深化醫藥衛生體制改革工作的概況，還有一份是2017年醫改的重點(diǎn)工作任務(wù)，這兩份材料內容都比較詳實(shí)。
我特別想強調的是，在2016年，在座的和廣大其他的媒體非常關(guān)心關(guān)注我們的醫改工作，及時(shí)刊播了重要的政策信息，而且深入基層，采寫(xiě)了大量?jì)?yōu)質(zhì)的報道，為推動(dòng)醫改營(yíng)造了良好的輿論氛圍，在此也表示感謝，希望在今后繼續對醫改工作加大支持，加強宣傳。下面，我們首先請梁司長(cháng)向大家通報一下2017年的重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況。
梁萬(wàn)年：
各位媒體朋友，大家上午好。
2017年是貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神和實(shí)施“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的重要一年，是形成較為系統的基本醫療衛生制度框架、完成醫改階段性目標任務(wù)的關(guān)鍵一年。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2017〕37號），明確了今年需要抓好的70項重點(diǎn)工作任務(wù)。
2017年的醫改重點(diǎn)工作主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。重點(diǎn)是把2017年作為“工作落實(shí)年”，把責任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，抓好已出臺的各項重大改革舉措的落地實(shí)施和督查評估。今年工作任務(wù)分為需要研究制定的文件和推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作兩大部分。
一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出臺的醫改重要政策文件，主要包括推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展、建立現代醫院管理制度、加強醫療衛生行業(yè)綜合監管等14個(gè)政策文件，并明確了牽頭責任部門(mén)。同時(shí)，為保證工作進(jìn)度，對每個(gè)政策文件的完成時(shí)限提出了具體要求。
二是需要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作。主要圍繞5項基本制度建設，提出56項具體重點(diǎn)工作任務(wù)。
在分級診療制度建設方面，主要任務(wù)包括：進(jìn)一步擴大試點(diǎn)范圍，分級診療試點(diǎn)和家庭醫生簽約服務(wù)擴大到85%以上的地市；大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫?？傤~付費等工作。
在現代醫院管理制度建設方面，主要包括：擴大縣級公立醫院綜合改革示范范圍，啟動(dòng)城市公立醫院改革示范工作；全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格改革政策；推進(jìn)現代醫院管理制度建設，開(kāi)展制定公立醫院章程試點(diǎn)；開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)等工作。
在全民醫保制度建設方面，主要包括：完成城鄉居民基本醫保制度整合，實(shí)行“六統一”政策，理順管理體制；推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點(diǎn)；全國推進(jìn)醫保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算；支持商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與醫保經(jīng)辦等工作。
在藥品供應保障制度建設方面，主要包括：貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，指導各?。▍^、市）制訂細化政策措施；進(jìn)一步擴大短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)范圍；培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯(lián)合采購；推動(dòng)實(shí)現高值醫用耗材采購編碼統一，試點(diǎn)開(kāi)展高值醫用耗材集中采購；在綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”；增加國家藥品價(jià)格談判品種的數量，做好價(jià)格談判與醫保等政策銜接等工作。
在綜合監管制度建設方面，主要包括：推進(jìn)醫保智能監控系統應用；落實(shí)處方點(diǎn)評等制度，指導地方對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監控；加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構產(chǎn)權歸屬、財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等方面的監督管理等工作。
在統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革方面，主要包括：督促各地細化措施，允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵；繼續開(kāi)展全科醫生培養，培養全科醫生2.5萬(wàn)人以上，繼續組織實(shí)施全科醫生特崗計劃，新增7萬(wàn)名左右醫師參加住院醫師規范化培訓，推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)；人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到50元；推動(dòng)完善省、市、縣人口健康信息平臺；繼續組織開(kāi)展改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃等工作。
我就簡(jiǎn)單介紹這些。謝謝大家！
主持人：
謝謝梁司長(cháng)，下面在臺上就坐的兩位嘉賓愿意就今天的主題和大家進(jìn)行交流，請大家舉手示意來(lái)提問(wèn)，提問(wèn)之前通報一下你所代表的媒體?，F在提問(wèn)開(kāi)始。
人民網(wǎng)記者：我的問(wèn)題是提給財政部的宋司長(cháng)，我們改革的時(shí)候需要大量的經(jīng)費，我想問(wèn)一下，2017年我們在醫改方面財政預算安排了有多少？財政部在這方面是怎么樣給醫改作支持的？
宋其超：
各位媒體的朋友，大家上午好。剛才梁主任已經(jīng)介紹了，2017年我們醫改的任務(wù)非常重，各級財政將按照去年全國衛生與健康大會(huì )的精神和今年國務(wù)院醫改的總體工作部署，繼續將醫療衛生作為財政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫改各項重點(diǎn)工作。
全國財政醫療衛生支出預算，我們今年安排的是14044億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。這個(gè)7.2%，我給大家對比一下，醫改啟動(dòng)以前2008年這個(gè)數字是5%，2017年這個(gè)比重提高到了7.2%，增加了2.2個(gè)百分點(diǎn)。大家可能覺(jué)得這2.2個(gè)百分點(diǎn)是不是不高啊，但是大家想一想，2008年到2017年這九年的時(shí)間，全國財政收支規模是大幅增長(cháng)的，相對的比例可能不是很高，但是絕對額增幅是很高的。其中，中央財政醫療衛生支出預算安排3982億元，是醫改啟動(dòng)前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長(cháng)7.7%，比同期中央財政支出預算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。這是今年預算總體的安排情況。
今年我們將從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)支持推動(dòng)醫改工作。
第一，支持提高基本醫保水平。新農合和城鎮居民醫保財政補助標準從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續第8年提高了財政補助標準。大家想想，新農合制度是從2003年開(kāi)始建立的，當時(shí)籌資標準是“三三制”，中央財政每人每年補助10塊錢(qián)，地方財政每人每年補助10塊錢(qián)，個(gè)人每人每年自己繳費10塊錢(qián)，就是30塊錢(qián)里面財政補助20塊，個(gè)人繳費10塊。經(jīng)過(guò)14年，2017年總體籌資規模已經(jīng)達到了630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標準由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。個(gè)人繳費由2003年的10塊錢(qián)提高到今年的180塊錢(qián)，是18倍。我們還要大力推動(dòng)醫保支付方式改革，充分發(fā)揮醫保資金對于引導醫療行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)的作用。支持推進(jìn)基本醫保異地就醫結算工作，方便群眾看病就醫。
第二，支持全面推開(kāi)公立醫院綜合改革。剛才梁主任介紹了，我們今年整個(gè)公立醫院改革在全國全面推開(kāi)，中央財政繼續按照每個(gè)縣補助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補助2000萬(wàn)元，每個(gè)城市的市轄區補助100萬(wàn)元這樣的標準來(lái)安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開(kāi)公立醫院綜合改革。同時(shí)，我們還將會(huì )同國務(wù)院醫改辦等部門(mén)開(kāi)展公立醫院績(jì)效評價(jià)工作，建立考核結果與中央財政補助資金的掛鉤機制。落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對真抓實(shí)干成效明顯地方加大激勵支持力度的通知》要求，對公立醫院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。另外，今年中央級公立醫院也要全面參加屬地公立醫院改革，中央財政還要支持這項工作，給予獎勵補助。
第三，要支持提高公共衛生服務(wù)質(zhì)量。2017年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準從去年的45元提高到50元。還要進(jìn)一步調整優(yōu)化基本公共衛生和重大公共衛生服務(wù)項目，加大績(jì)效考核力度，提高公共衛生服務(wù)的實(shí)施效果，增強群眾的獲得感。
第四，支持建立分級診療制度。我們會(huì )繼續安排補助資金，支持實(shí)施“農村訂單定向免費培養醫學(xué)生”、“萬(wàn)名醫師支援農村”、全科醫生參加規范化培訓等各類(lèi)針對基層的人員培訓項目，加快提高基層服務(wù)能力。支持以需求為導向做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，開(kāi)展多種形式的醫聯(lián)體建設試點(diǎn)，為群眾提供連續整合的基本醫療和健康管理服務(wù)。
第五，支持深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。支持落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，在綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院改革試點(diǎn)城市大力推行“兩票制”，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，切實(shí)解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，緩解群眾藥品費用負擔。
同時(shí)，醫改資金是群眾的“保命錢(qián)”。財政部門(mén)高度重視醫改資金的監管問(wèn)題，將進(jìn)一步加大工作力度，確保資金安全、規范、有效使用。一是要加強醫?；鸬谋O管。督促各地落實(shí)《關(guān)于加強基本醫療保險基金預算管理 發(fā)揮醫療保險基金控費作用的意見(jiàn)》，高度重視醫?；鸬目沙掷m性，加強對醫?；鹗罩闆r的分析，在精算的基礎上，提早防范和化解基金運行風(fēng)險。二是要加強公立醫院財務(wù)預算管理。督促各地落實(shí)《關(guān)于加強公立醫院財務(wù)和預算管理的指導意見(jiàn)》，建立健全公立醫院全面預算管理、成本控制、財務(wù)報告、信息公開(kāi)、總會(huì )計師和第三方審計制度，規范醫院經(jīng)濟運行。三是要提高公共衛生資金使用效益。進(jìn)一步整合公共衛生服務(wù)項目，促進(jìn)資金統籌使用。加大績(jì)效考核力度，會(huì )同國家衛生計生委將基本公共衛生服務(wù)績(jì)效評價(jià)范圍擴大到全國所有的省份，提高公共衛生資金的使用效益。
央廣網(wǎng)記者：在取消藥品加成之后，我們將采取哪些措施，既能保證患者負擔的減輕，又能保證醫院的正常運行？同時(shí)還有什么措施能夠調動(dòng)醫院參加公立醫院改革的積極性？謝謝。
梁萬(wàn)年：
大家知道，我們公立醫院改革從2010年就開(kāi)始做試點(diǎn)。2010年，我們選取了17個(gè)城市做公立醫院改革的試點(diǎn)。從2012年開(kāi)始，我們就出臺了當時(shí)國辦發(fā)了2012年的33號文，就是在縣級公立醫院實(shí)施改革的試點(diǎn)。2015年，縣級公立醫院改革全面推開(kāi)。按照要求，今年底，全部公立醫院要全面推開(kāi)改革。到2016年底的時(shí)候，我們有200個(gè)試點(diǎn)城市做公立醫院改革的試點(diǎn)。公立醫院改革我們講綜合改革，要強調“三醫聯(lián)動(dòng)”，醫保、醫藥和醫療要聯(lián)動(dòng)，它很核心的一個(gè)改革任務(wù)，就是要破除以藥補醫機制，建立新的公立醫院運行機制。我們把這個(gè)新的運行機制叫做維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續。
破除以藥補醫，最關(guān)鍵的一個(gè)切入點(diǎn)，就是取消藥品加成。我們現在的公立醫院的主要補償來(lái)源，是三個(gè)渠道，一個(gè)是政府補助，二是醫療服務(wù)收費，三是藥品加成收入。改革就是要把第三個(gè)補償渠道去掉，由三個(gè)渠道變成兩個(gè)渠道，那就是服務(wù)收費加上政府補助。如果沒(méi)有一個(gè)綜合改革上來(lái)的話(huà)，醫院的加成取消以后，勢必會(huì )影響到醫院的正常運行，也會(huì )影響到醫院的發(fā)展和醫務(wù)人員積極性的調動(dòng)。所以，這次改革的很重要的關(guān)鍵點(diǎn)，就是如何在加成取消以后，既讓醫院能夠良性運行，又讓醫務(wù)人員的積極性能夠有效調動(dòng)，又讓老百姓整體的醫療負擔不增加，又能夠讓醫?；鹉軌虺惺懿⑶铱沙掷m，這是一個(gè)非常重要的要破解的問(wèn)題。為此，全國很多地方，尤其是試點(diǎn)城市和試點(diǎn)地區，都做了積極的探索，大家都知道，福建省三明市在城市公立醫院改革當中創(chuàng )造了一個(gè)很好的經(jīng)驗，我們簡(jiǎn)稱(chēng)叫“騰籠換鳥(niǎo)”，后來(lái)我們在城市公立醫院改革當中一直推的就是這個(gè)體制的改革。
所謂的“騰籠換鳥(niǎo)”就是三步曲，第一步曲就是公立醫院改革把加成取消以后，如何通過(guò)價(jià)格機制，把醫療服務(wù)項目的收費提高。要提高服務(wù)收費的項目，如果沒(méi)有空間的話(huà)，勢必就增加老百姓的負擔。所以第一步是騰出空間，來(lái)調整醫療服務(wù)價(jià)格?？臻g主要來(lái)源就是流通領(lǐng)域和醫療行為的規范和監管。流通領(lǐng)域主要來(lái)自于藥品，所以推行的“兩票制”、推行的各種集中招標采購的辦法，以量換價(jià)，壓縮回收空間，擠出水份。二是在流通領(lǐng)域的高值耗材，尤其是地方也做了大量的試點(diǎn)，也把虛高的水份壓出來(lái)。三是一些不合理的診療行為。比如大處方、大檢查，如何有效監控，尤其是對醫生所使用的不合理的檢查，能夠實(shí)行嚴格的監控和管理，這樣一來(lái)，就會(huì )避免一些藥價(jià)的虛高、高值耗材的虛高和不合理的行為，節省的空間主要是給醫保節省了經(jīng)費。
醫保節省下來(lái)的經(jīng)費，就進(jìn)入第二步，調結構，這個(gè)空間來(lái)了，我節省了多少錢(qián)就提高多少勞務(wù)技術(shù)價(jià)格。大家知道，現在醫生很多不合理診療行為，其中很重要的一個(gè)原因是因為我們的價(jià)格體系是沒(méi)有理順的，某種程度上是扭曲的。也就是說(shuō)現在的醫療服務(wù)價(jià)格體系還不能充分反映醫務(wù)人員的知識、技術(shù)這種勞動(dòng)價(jià)值。價(jià)格和價(jià)值是背離的?？赡芪覀円粋€(gè)很大的手術(shù)，要三四個(gè)醫生，加上護士，加上麻醉師，做了三、四個(gè)小時(shí)，下來(lái)這個(gè)手術(shù)的整體費用可能就是一千塊錢(qián)到兩千塊錢(qián)。要按成本計算的話(huà)，它肯定是虧本的。所以醫院要運行，就有可能采取物化的方式來(lái)彌補自己的不足，所以一定要把這個(gè)價(jià)格機制理順，把不合理的情況扭轉。所以騰出的空間，核心就是提升能夠反映醫務(wù)人員勞動(dòng)、知識和技術(shù)的這些價(jià)格項目。
提高的這一部分，緊接著(zhù)進(jìn)入第三步，就是全部騰的空間是給醫?；鸸澥×丝臻g，提高了勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的部分，醫保要銜接上去，就是兩個(gè)銜接：一是要納入醫保的報銷(xiāo)范圍，二是總體上提高的部分，醫保要盡量予以報銷(xiāo)，使老百姓總體的費用負擔不上升。
這樣三步曲做下來(lái)之后，總體上能夠做到把騰籠換鳥(niǎo)的任務(wù)完成。一個(gè)很核心的標志，現在公立醫院整個(gè)收入結構當中，過(guò)去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%之間，真正反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫務(wù)性收入也就30%左右。如果通過(guò)這種改革，在總收入的框架不變，或者按正常增長(cháng)的前提下，把內部的收入結構進(jìn)行調整，反過(guò)來(lái)能夠使藥品和耗材的總體收入占比應該下降到50%以下?，F在有些改革比較早的地區，比如福建三明市的藥占比已經(jīng)在30%以下了，而反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的收入比重由過(guò)去的30%左右現在提高到50%甚至60%。這種結構調整過(guò)來(lái)，醫院總的收入只在有限增加的基礎漲，它收入的含金量增大，大的部分，可以反過(guò)來(lái)建立符合行業(yè)特點(diǎn)和崗位特點(diǎn)的薪酬制度，來(lái)充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，這樣就真正做到了通過(guò)這種改革，使醫院的運行沒(méi)有受到影響，使醫?；鹂沙掷m，使老百姓整體醫療負擔沒(méi)有增加，而醫院收入一個(gè)良性的運行軌道。
三九健康網(wǎng)記者：上周廣東省發(fā)生了上千種藥品的供應問(wèn)題，我想問(wèn)的是2017年對于藥物短缺政府有哪些保障措施？謝謝。
梁萬(wàn)年：
關(guān)于藥品的供應保障問(wèn)題，一直是醫改的一項重要任務(wù)。我們說(shuō)醫改的五項制度建設，其中一項制度建設就是藥品的供應保障體系建設。前不久，國辦還專(zhuān)門(mén)印發(fā)了關(guān)于改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)，對于藥品的供應保障提出了新的要求，包括對存在的問(wèn)題也提出了一些改革的具體舉措，在2017年醫改重點(diǎn)任務(wù)當中，也把它作為很重要的56項任務(wù)之一，要求各地各部門(mén)按照職責加快推進(jìn)改革完善。
藥品的供應問(wèn)題在整個(gè)供應保障體系當中是很關(guān)鍵的一環(huán)，核心的問(wèn)題就是保障藥品能夠滿(mǎn)足需求，而且要及時(shí)，同時(shí)保證質(zhì)量。相關(guān)的文件都做出了明確規定。我們國家比較大，藥品所使用的種類(lèi)也比較多，生產(chǎn)廠(chǎng)家也比較多，配送的企業(yè)也比較多，同時(shí)我們的供給方，整個(gè)醫療衛生服務(wù)體系，我們擁有的醫院的數量，包括診所、門(mén)診部的數量，可以說(shuō)也是全世界最多的。這么龐大的一個(gè)供需體系，如何有效地協(xié)同，其實(shí)是從規劃、從改革上要進(jìn)一步調整完善好的。
在供應這個(gè)領(lǐng)域當中，關(guān)鍵的問(wèn)題是要針對那些短缺藥，容易造成短缺的藥品怎么保障。前不久，國家衛生計生委也會(huì )同了相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)研究了關(guān)于短缺藥供應保障的問(wèn)題，中央深改組也對這個(gè)文件專(zhuān)門(mén)開(kāi)會(huì )進(jìn)行了審議，不久這個(gè)文件將會(huì )印發(fā)。實(shí)際上，我們在藥品供應保障當中，一定是要建立一種短缺藥的供應保障包括應對機制，從如何能夠發(fā)現哪些藥品是短缺的，發(fā)現以后認真地分析它的原因，進(jìn)行預警。預警以后，根據它的性質(zhì)進(jìn)行分級應對，包括分類(lèi)應對，分析一下哪些是生產(chǎn)性的原因導致短缺的，哪些是價(jià)格的原因短缺的，哪些可能是季節性的原因短缺的，哪些是原料的供給問(wèn)題短缺的。把各種原因分析以后，根據它的范圍和程度，采取不同的方式來(lái)進(jìn)行應對。所以總體來(lái)看，一定要把短缺藥的供應保障作為今年改革的一項重要任務(wù)，要確保我們能夠保證老百姓用藥的及時(shí)供給。
中國國際廣播電臺記者：我們注意到，今年政府工作報告當中提出要全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，要求所有公立醫院全部取消藥品加成。我們想了解一下，具體是有哪些要求？
梁萬(wàn)年：
全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成，這是2017年醫改的一項硬任務(wù)，也是今年李克強總理在政府工作報告當中所提出的明確要求。我前面說(shuō)了，2015年底的時(shí)候，所有縣級公立醫院已經(jīng)全部推開(kāi)公立醫院綜合改革了，當然改革是不斷深入推進(jìn)的。到2016年底，全國已經(jīng)有200個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展了城市公立醫院綜合改革，剩下的138個(gè)地市，今年我們要全部實(shí)行綜合改革。今年的醫改任務(wù)當中明確了兩個(gè)時(shí)點(diǎn)：一個(gè)是在今年7月31日前，所有地市必須要拿出城市公立醫院綜合改革的實(shí)施方案。第二個(gè)9月30日前，全國所有的城市公立醫院都要取消藥品加成（中藥飲片除外），現在我們正在按照這個(gè)時(shí)間安排來(lái)推進(jìn)。
前不久，國家衛生計生委、財政部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改辦七部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了一個(gè)國衛體改發(fā)[2017]22號文件，對全面推開(kāi)公立醫院改革和全部取消藥品加成提出了明確具體的要求。這個(gè)22號文有很多定量的規定，我給大家簡(jiǎn)單介紹一下，真正讓綜合改革全部推開(kāi)，有哪些定量的硬性的要求。
一是控費的問(wèn)題。如何有效控制公立醫院醫療費用的不合理增長(cháng)，提出了明確要求，要求全國所有公立醫院總的醫療費用的平均增長(cháng)幅度要控制在10%以下。同時(shí)，我們要求各個(gè)省市要具體把費用增長(cháng)的指標結合實(shí)際分解到每一個(gè)地市，然后每一個(gè)地市要把這種費用增長(cháng)的指標分解到每個(gè)醫療機構，要求各地對每個(gè)醫療機構、每個(gè)地方的費用增長(cháng)情況進(jìn)行排名通報。我們國家也會(huì )對各地的情況進(jìn)行督查、排名、通報。我這里要解釋的是，費用增長(cháng)我們控制的是總量增長(cháng)，過(guò)去我們可能是關(guān)心次均門(mén)診費、住院費用的增長(cháng)，但是這次我們過(guò)渡到你這個(gè)區域總的費用和去年相比不能超過(guò)10%。但是各個(gè)醫療機構不一樣，可能有的醫療機構確實(shí)這一塊的病人多，也有發(fā)展的需要，它可以漲高一些，但是有的可以低一些，這個(gè)由地方來(lái)分解，總量控制在10%。比如現在我們做分級診療，我們可能是希望基層醫療機構醫療費用的增長(cháng)速度高一些，而大醫院的醫療費用增長(cháng)幅度必須壓低一些，總體保證在區域當中平衡在10%以下。所以中央對省里提要求，省里對各地根據不同的情況來(lái)分解指標，各地根據不同醫院的情況來(lái)分解指標，我們提一個(gè)總要求是10%，這個(gè)要求比過(guò)去只是講次均費用要更進(jìn)一步提出了費用控制的要求。
二是剛才說(shuō)的全部取消藥品加成、全面開(kāi)展公立醫院綜合改革。國家衛生計生委委屬委管醫院有44家，分布在11個(gè)城市，國家中醫藥管理局有6家直屬管醫院。我們對這50家委屬管、直屬管的醫院同時(shí)提出了要求，今年必須全部參加屬地的公立醫院綜合改革，按照所在地的公立醫院改革的有關(guān)政策，包括價(jià)格、醫保、補償等等政策來(lái)推行改革。上海、天津已經(jīng)完成了這種改革，今年北京市醫改，國家衛計委委屬委管11家、國家中醫藥局直屬管6家，共17家醫院全部參加了北京市的綜合改革。委屬管、直屬管醫院必須要做好表率、做好先鋒示范作用。
三是對前四批城市公立醫院綜合改革的試點(diǎn)城市提出要求。2010年的時(shí)候有17個(gè)試點(diǎn)城市，包括上海、北京、深圳、洛陽(yáng)等等。到2014年的時(shí)候，擴展到34個(gè)試點(diǎn)城市，2015年擴展到100個(gè)試點(diǎn)城市，2016年是第四批，是200個(gè)試點(diǎn)城市。我們對前四批開(kāi)展的城市公立醫院綜合改革的試點(diǎn)城市也提出了具體的要求。比如說(shuō)，到2017年底，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）要控制在30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中所消耗的衛生材料費要降低在20塊錢(qián)以下。藥占比就是控制不合理用藥，百元醫療收入耗材的費用主要控制高值耗材的不合理使用。另外是推行支付方式改革，前四批的200個(gè)試點(diǎn)城市支付方式改革，實(shí)行按病種收付費病種不能少于100個(gè)。對信息化也有要求，要求至少60%的基層醫療機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統，實(shí)行信息聯(lián)通，為醫聯(lián)體建設、遠程醫療、對口支援提供信息基礎。同時(shí)，要求改革的試點(diǎn)城市預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例要達到20%以上。
四是縣級公立醫院2015年已經(jīng)全部推開(kāi)改革了，但是改革是在路上的，并沒(méi)有說(shuō)完成改革，對已經(jīng)推開(kāi)的縣級公立醫院改革，我們在這次兩個(gè)全面當中，又提出了一些具體的要求。比如說(shuō)支付方式改革，要求今年全面推進(jìn)以按病種付費為主、多種支付方式并存的復合型支付方式改革。核心問(wèn)題就是要大幅度減少現在按項目付費的后付制的支付方式，把它改成按病種付費、按人頭付費、按床日付費，包括DRGs。另外，要進(jìn)一步優(yōu)化縣級公立醫院的收費結構，使藥品耗材占比進(jìn)一步下降，勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升。所以還是要在“騰籠換鳥(niǎo)”方面加大力度。
為了進(jìn)一步推動(dòng)縣級公立醫院改革，國家在4個(gè)省市，也就是綜合醫改的第一批試點(diǎn)省，安徽、江蘇、福建、青海各選了一個(gè)縣作為縣級公立醫院綜合改革的示范縣，像安徽天長(cháng)、福建尤溪、青?；ブ?，以及江蘇啟東，這四個(gè)縣市是縣級公立醫院改革的示范。今年我們要求各省也要做示范，要求每一個(gè)省都要有一個(gè)國家級的示范，在更廣泛的范圍內，來(lái)強化示范引領(lǐng)作用。
另外，在城市公立醫院改革當中，我們也要求各個(gè)省都要選擇相應的地市來(lái)做城市公立醫院改革的示范，國家在這個(gè)基礎上，會(huì )選取部分地市作為國家的城市公立醫院改革示范，目的就是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。同時(shí)，鼓勵地方大膽探索創(chuàng )新，來(lái)克服體制機制改革當中的一些障礙和政策的瓶頸，真正讓我們的改革成效能夠盡快在更大范圍內讓老百姓受益。
謝謝。
中國縣域衛生記者：梁萬(wàn)年司長(cháng)，5月5日2017年醫改重點(diǎn)任務(wù)出來(lái)以后，我們把這個(gè)任務(wù)跟縣級醫院院長(cháng)進(jìn)行了交流，院長(cháng)最關(guān)心的是這70項任務(wù)怎么從政策的文字落實(shí)到醫院的一些行動(dòng)。剛才發(fā)布會(huì )開(kāi)始之前，您也講到，詮釋2017年醫改工作落實(shí)年的“落實(shí)”兩個(gè)字，我想問(wèn)的是，咱們怎么保證各項重點(diǎn)工作任務(wù)得到全面有效落實(shí)？
梁萬(wàn)年：
2017年作為深化醫藥衛生體制改革的工作落實(shí)年，其實(shí)就是強調怎么把責任壓實(shí)，把任務(wù)真正落地、見(jiàn)效。因為改革最終的目的，還是要讓老百姓有獲得感，要增進(jìn)老百姓的健康。所以文件寫(xiě)得再好，任務(wù)部署得再多，如果不能落到實(shí)處，可能它就是一紙空文。所以說(shuō)抓落實(shí)是今年的主旋律。
為了做好醫改工作，黨中央、國務(wù)院一直高度重視深化醫改工作，習近平總書(shū)記多次主持召開(kāi)深改組會(huì )議審議醫改重大政策文件，聽(tīng)取醫改情況匯報，對重大改革事項進(jìn)行決策部署。李克強總理高度關(guān)注醫改工作，多次召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議研究部署醫改工作。醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)劉延東副總理親自領(lǐng)導醫改，多次到地方深入調研，召開(kāi)數十次國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組會(huì )議協(xié)同推進(jìn)改革。黨中央、國務(wù)院都把抓落實(shí)作為推進(jìn)醫改的一個(gè)重要要求。
為了做好各項重點(diǎn)工作任務(wù)有效落實(shí)，我們第一是強化組織領(lǐng)導。去年中辦、國辦聯(lián)合轉發(fā)國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)，其中對如何加強醫改的組織領(lǐng)導，強化領(lǐng)導體制和推進(jìn)機制，介紹了地方的一些好的做法。2017年深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)明確提出要推動(dòng)各地黨政主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組的組長(cháng)。截至目前，全國有26個(gè)省份由黨委和（或）政府主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組的組長(cháng)。還有一些地方比如福建，把醫療、醫保、醫藥由一個(gè)領(lǐng)導分管，更有利于推進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)。
第二是強調分工落實(shí)。今年的醫改任務(wù)的寫(xiě)法與往年不同，以拉干條的形式把它分成兩大塊，第一塊就講今年要出14個(gè)文件，牽頭部門(mén)是誰(shuí)、什么時(shí)候必須完成，明確提出要求。后面是56個(gè)重點(diǎn)任務(wù)，對牽頭部門(mén)、對參與部門(mén)和完成時(shí)限也提出了明確的要求，做到可追蹤、可考核、可問(wèn)責。同時(shí)國務(wù)院醫改辦也依照國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組的要求，建立臺帳制度，分季度、半年度、年度進(jìn)行監測，監測結果及時(shí)通報各地和有關(guān)部門(mén)，督促各地完成任務(wù)。
第三是強調部門(mén)協(xié)同。因為醫改是一個(gè)綜合的改革工程，單獨靠哪個(gè)部門(mén)都是難以推進(jìn)的。要發(fā)揚醫改領(lǐng)導小組各成員單位的各自?xún)?yōu)勢，重大問(wèn)題要共同研究，重要政策必須共同會(huì )商，重點(diǎn)經(jīng)驗要共同培育，大家形成合力。同時(shí)，充分發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性，讓地方也要結合自己的實(shí)際，大膽創(chuàng )新。
第四要抓好督查督辦。從中央改革辦到國務(wù)院到醫改領(lǐng)導小組，每年都對醫改重點(diǎn)工作進(jìn)行督查督辦。醫改領(lǐng)導小組的各個(gè)部門(mén)，都把醫改重點(diǎn)工作列入本部門(mén)督查的內容，比如國家衛生計生委，建立了委領(lǐng)導醫改聯(lián)系省制度，每個(gè)委領(lǐng)導分管三到四個(gè)聯(lián)系省，每個(gè)聯(lián)系省都派相應的醫改專(zhuān)家，都派國家衛計委的一些干部到那蹲點(diǎn)進(jìn)行指導協(xié)調，并且督促地方落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)。財政、人社、發(fā)改等部門(mén)，也都有很好的把改革任務(wù)督查督辦落到地的一些具體舉措。
第五是注重調查研究。醫改的任務(wù)一旦明確下來(lái)，就要落實(shí)，但是在落實(shí)的過(guò)程當中，可能會(huì )出現一些新的情況和新的問(wèn)題。那么如何及時(shí)了解這些問(wèn)題是否存在，到底有多大范圍，原因是什么？然后和相關(guān)部門(mén)、各地方一起研究，共同解決問(wèn)題。所以，強化問(wèn)題導向，強化調查研究，對出現的新問(wèn)題、新情況，共同地、及時(shí)地研究對策，加以解決，這是醫改推進(jìn)的一個(gè)重要的方法學(xué)。
第六是做好宣傳解讀。這包括兩個(gè)層面，一個(gè)層面是要讓廣大的老百姓和醫務(wù)人員能夠真正理解改革的政策、改革的基本目標、路徑和方法，真正理解改革、支持改革，尤其是讓醫務(wù)人員能夠參與改革，真正成為改革的主力軍。第二個(gè)層面，對改革的參與者，包括改革的設計者、具體的執行者，尤其是醫院的管理部門(mén)，一定要熟悉改革的策略、路徑、具體方法等，要進(jìn)行全面培訓，使各級參與改革的部門(mén)和具體工作人員都能夠理解改革的各項政策，這一點(diǎn)非常重要。最后形成一個(gè)全社會(huì )支持改革、醫務(wù)人員積極參與改革、改革者踴躍改革、理解改革的良好氛圍。
最后還是要推廣經(jīng)驗。改革確實(shí)是很復雜的一件事情，不可能一蹴而就。改革的過(guò)程當中，仍然會(huì )遇到各種問(wèn)題。但是，改革的信心必須要堅定，因為黨中央、國務(wù)院做出了決策部署，我們前幾年的改革已經(jīng)證明，整個(gè)醫改方向是正確的，路徑是清晰的，措施是得力的，成效也是顯著(zhù)的。那么如何進(jìn)一步提振改革者和廣大人民群眾對深化醫改的信心和決心，還是要對一些好的做法和經(jīng)驗進(jìn)行大力宣傳，讓各地能少走彎路，干有榜樣、學(xué)有示范，同時(shí)在典型示范引領(lǐng)的基礎上，讓各地結合自己的實(shí)際，能夠創(chuàng )造性地進(jìn)行改革和探索，創(chuàng )造更多的經(jīng)驗。如此反復，深化醫改的各個(gè)領(lǐng)域的工作就會(huì )從盆景走向園林，從一點(diǎn)一面來(lái)走向區域乃至全國。
以上是我們抓好今年醫改任務(wù)落地的一些重要的手段和策略。謝謝。
主持人：
時(shí)間關(guān)系，最后一個(gè)問(wèn)題。
健康報記者：這個(gè)問(wèn)題請問(wèn)梁萬(wàn)年司長(cháng)。剛才您也提到，當醫院的收入結構改變之后，可能給我們進(jìn)行薪酬制度改革提供了一個(gè)很好的契機。想問(wèn)一下，有沒(méi)有什么具體的舉措，來(lái)改善醫務(wù)人員的收入，調動(dòng)他們參與改革的積極性？另外還有一個(gè)問(wèn)題，您剛才提到了今年控費是重點(diǎn)工作，這10%的指標也是落實(shí)到各個(gè)區域。這里面有個(gè)問(wèn)題，對于東中西部地區，由于他們發(fā)展的基礎不一樣，這種控費會(huì )不會(huì )對西部下一步提高能力產(chǎn)生一些障礙？另外，您提到控費要促進(jìn)分級診療，也就是對基層來(lái)說(shuō)還是鼓勵他們去發(fā)展，對于三級醫院可能要進(jìn)行嚴格的控費。三級醫院由于也要改善病人結構，多收治疑難雜癥，這對于控費來(lái)說(shuō)，是不是一個(gè)矛盾體？請您回答一下。
梁萬(wàn)年：
我先回答薪酬制度改革的問(wèn)題，重點(diǎn)任務(wù)中有一條就是要做薪酬制度改革的試點(diǎn)。黨的十八大、十八屆三中、五中全會(huì )都明確提出要研究建立適應行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院薪酬制度。今年年初，人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局四部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，明確要求在綜合醫改試點(diǎn)省和其他非試點(diǎn)省都要分別選取一定數量的城市做薪酬制度改革的試點(diǎn)。比如說(shuō)11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省，每個(gè)省份選3個(gè)市，其他的省份除了西藏以外，每個(gè)省選一個(gè)市，進(jìn)行公立醫院薪酬改革的試點(diǎn)，探索經(jīng)驗。然后通過(guò)一年左右的試點(diǎn)，及時(shí)總結試點(diǎn)地區的經(jīng)驗，著(zhù)手制定醫藥衛生行業(yè)薪酬制度的指導性文件。
薪酬制度改革有幾個(gè)關(guān)鍵的內容，第一個(gè)是優(yōu)化公立醫院薪酬結構，如何根據不同公立醫院的情況，包括在一個(gè)公立醫院內部不同崗位的情況，有效地根據功能定位和崗位職責要求，建立一個(gè)科學(xué)合理的薪酬結構，這是試點(diǎn)地區要進(jìn)行探索的。
第二個(gè)要合理確定公立醫院薪酬水平。現在公立醫院薪酬水平的核定是按照一般事業(yè)單位統一規定來(lái)做的，但是公立醫院，或者說(shuō)醫療衛生行業(yè)，有很多自身的特點(diǎn)，比如說(shuō)人才培養周期長(cháng)，勞動(dòng)強度大，職業(yè)風(fēng)險高，還要求是終身學(xué)習的行業(yè)等等。那么如何體現這個(gè)行業(yè)特點(diǎn)？各地尤其是試點(diǎn)地區如何結合實(shí)際，來(lái)貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”，需要在試點(diǎn)地區進(jìn)行突破，合理確定公立醫院的薪酬水平?？偭可先チ?，收入結構更加科學(xué)合理了，薪酬制度對醫務(wù)人員的激勵作用也就出來(lái)了。
第三可以鼓勵地方對公立醫院的院長(cháng)探索院長(cháng)年薪制改革，現在福建、江蘇、上海等，有的地方已經(jīng)做了，有的地方正在準備做。院長(cháng)代表政府來(lái)管理醫院，薪酬就由財政直接撥付，和醫院收入沒(méi)有關(guān)系。但是政府對院長(cháng)要進(jìn)行嚴格考核，考核的結果要和核定醫院總的薪酬水平掛鉤，用這套機制讓院長(cháng)回歸到他代表政府來(lái)管理醫院的角色上來(lái)。還有些地方，對醫務(wù)人員實(shí)行年薪制，比如說(shuō)福建的三明，實(shí)行的就是醫務(wù)人員的目標年薪制，但是目標年薪制也要加強考核，有實(shí)行考核的工分制。這些方面我們也鼓勵試點(diǎn)地區用多種方式探索經(jīng)驗。
第四是要落實(shí)公立醫院分配自主權。薪酬總量一旦明確以后，如何分配，如何體現向一線(xiàn)人員的傾斜，如何來(lái)體現工作量、工作質(zhì)量和老百姓的滿(mǎn)意度，如何徹底切斷醫務(wù)人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤的問(wèn)題，是需要給公立醫院充分自主權的，由公立醫院根據情況制定績(jì)效分配辦法，要避免“大鍋飯”。要實(shí)行嚴格的考核，嚴禁向科室和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員收入不得和藥品、衛生材料、大型檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
第二個(gè)問(wèn)題，控費10%以下對三級醫院、對中西部的影響問(wèn)題。首先，從國家層面，我們提出了各地主要是在省級，在整個(gè)公立醫院醫療費用控制中，今年平均增長(cháng)幅度不能超過(guò)10%，這是我們對省級層面提出的要求。我們也做了一些分析，我們國家很大，東部、中部和西部之間有很多不平衡，包括醫療資源的不平衡、發(fā)展的不平衡、掌握的技術(shù)不平衡等等，這一點(diǎn)必須承認。但是從另一方面來(lái)看，我們的需求也是不平衡的，東部地區的需求和中西部地區老百姓的需求是不平衡的。所以我們綜合考慮了供方、需方、技術(shù)、醫?；?，包括老百姓的承受能力等多重因素，提出一個(gè)10%以下的指標，這是經(jīng)過(guò)測算和認真研究的，也是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，包括參考了國際經(jīng)驗。國際上對醫療費用總量的控制水平，總體上是和GDP增長(cháng)水平和居民人均可支配收入的增長(cháng)水平相適應的。所以應該不會(huì )因為我們對各省提出了總的控費目標要求以后，阻礙了中西部尤其是西部的醫藥衛生事業(yè)發(fā)展，影響了老百姓的受益。
對于三級醫院的控費的問(wèn)題，其實(shí)大家今年應該感受到，我們70項醫改任務(wù)當中有一個(gè)非常重要的指向，就是我們要把整個(gè)的醫療衛生服務(wù)體系由過(guò)去單個(gè)不同類(lèi)型、不同級別醫院的單打獨斗、無(wú)序競爭，逐漸進(jìn)行整合，形成一個(gè)各自以功能定位為核心的相互協(xié)同配合的整合型服務(wù)體系。所以今年對分級診療、對醫聯(lián)體的建設，包括醫院的功能定位，都提出了明確的目標要求和任務(wù)，目的就是要構建一體化的服務(wù)體系，讓各級各類(lèi)醫院回歸到自己的功能定位上去。三級醫院在我國醫療衛生服務(wù)體系當中，有著(zhù)舉足輕重的作用，在某種程度上是醫療衛生服務(wù)體系發(fā)展的一個(gè)非常重要的引領(lǐng)者。但是，我們改革三級醫院并不是阻礙它的發(fā)展，還是為了促進(jìn)它更有效、更科學(xué)、更高效的發(fā)展。
我們這次改革的一個(gè)很重要的目的，就是要讓衛生資源尤其是醫療資源的配置由過(guò)去的倒三角變成正三角，現在很多的醫療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源，是在大城市和大醫院。優(yōu)質(zhì)資源在上面，勢必老百姓就醫時(shí)候肯定要跟著(zhù)資源走，所以要讓老百姓大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層解決，就要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源貫通向下流動(dòng)。一是增量。要重點(diǎn)增加基層的優(yōu)質(zhì)資源，所以在任務(wù)當中，加強對全科醫生的培訓、住院醫師規范化培訓、緊缺人才的培訓等等，包括基層全科醫生特崗。二是存量的資源，已有的資源，千方百計要讓它能夠流到下面來(lái)。所以這次醫聯(lián)體的建設一個(gè)很重要的目的，就是要強基層，很重要的一個(gè)手段，通過(guò)醫聯(lián)體的建設，把大醫院的優(yōu)質(zhì)資源流向基層去。大醫院的發(fā)展是必須的，但是大醫院也不能盲目發(fā)展，必須回歸到功能定位上去，對大醫院控制費用是必須的。但是在整個(gè)體系的控制費用當中，基層發(fā)展得快，大醫院病人逐漸的下到基層就診，基層總費用勢必要增加。如果是合理的增加，確實(shí)病人由大醫院回來(lái)了，那我們特別歡迎，我們的改革就是需要這樣的結果。一邊在減少，一邊在增加，總有一天，我們有序的正三角的醫療衛生服務(wù)體系形成，也就是80%、90%的常見(jiàn)病是在基層首診了，那我們就達到改革的目的了。最終的受益者是兩個(gè)，一個(gè)是老百姓，家門(mén)口看病，是最便宜、最舒心的。第二個(gè)是整個(gè)醫療衛生系統更便捷、更科學(xué)、更合理。這應該是改革的方向。
謝謝。
主持人：
謝謝梁司長(cháng)和宋司長(cháng)作的情況介紹以及與媒體的互動(dòng)交流，今天的發(fā)布會(huì )就到這兒，謝謝大家。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報
|
