輝瑞諾華等13家巨頭與國務(wù)院醫改辦溝通兩票制
日期：2017/5/15
來(lái)源：中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì )，群英顧問(wèn)整理
據中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì )網(wǎng)站消息，5月8日，中國外資協(xié)會(huì )與國務(wù)院醫改辦就“兩票制”相關(guān)問(wèn)題舉行了溝通會(huì )。
根據這則消息，參加這次溝通會(huì )的，有RDPAC（即上述消息中所說(shuō)的“藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì )”），以及外資制藥巨頭輝瑞、諾華等13家藥企參會(huì )并發(fā)言。
結合前幾天網(wǎng)絡(luò )流傳的“衛計委藥政司兩票制座談會(huì )紀要”，看來(lái)國家對兩票制過(guò)程中存在的問(wèn)題是相當重視，分別由衛計委與國內藥品政、產(chǎn)、銷(xiāo)、用環(huán)節的代表座談溝通，由國務(wù)院醫改辦與外資藥企進(jìn)行溝通。
一般來(lái)說(shuō)，外企的藥品基本上走高端醫院市場(chǎng)，而這些高端醫院普遍位于大中城市，因此兩票制的推行對他們影響很小，有的外企可能一直就是兩票在運作。國務(wù)院醫改辦找這些外企溝通可能是國內企業(yè)確實(shí)存在一些兩票制執行的問(wèn)題，然后調研一下外企是否存在，下一步從國家層面如何應對。
以下是近期網(wǎng)絡(luò )流傳的“衛計委藥政司兩票制座談會(huì )紀要”內容：
2017年5月5日星期五
主管領(lǐng)導：張峰司長(cháng)
生產(chǎn)企業(yè)意見(jiàn)：
1、品種轉讓?zhuān)ǔ钟腥酥贫龋?、分包裝、國內獨家代理都應視為第一票；
2、同一集團但無(wú)股權關(guān)系的企業(yè)如何證明自己是一個(gè)企業(yè)，需要標準；
3、兩票后，以往由二級以下渠道解決的成本現在由廠(chǎng)家承擔，廠(chǎng)家只能把部分購銷(xiāo)發(fā)票轉為學(xué)術(shù)服務(wù)費和配送費，雖然部分領(lǐng)導認可這個(gè)費用的合法性，但沒(méi)有明文，仍然有很大的合規風(fēng)險；
醫院藥劑科意見(jiàn)：
1、托管藥房風(fēng)險很大，從業(yè)人員執業(yè)資格太欠缺；
2、核對票面信息的職責對醫院是沉重的負擔，為了承擔這部分人工成本，剝離部分藥事服務(wù)費支付核對發(fā)票的各項成本，嚴重違規，但咱們沒(méi)有更好的解決辦法；
3、沒(méi)有廠(chǎng)家和渠道的發(fā)票信息，沒(méi)有核對第幾票的條件，而且經(jīng)常出現退貨、換貨、大包采購的情況，在沒(méi)有有效的工具的前提下票面信息核對是個(gè)巨大且無(wú)法完成的工作；
小型流通企業(yè)意見(jiàn)：
1、大部分考慮轉型，兩票后很多合作都終止了；
2、打擊過(guò)票洗錢(qián)應該是法律懲戒翻成，不應該是兩票制的職責，因為兩票制導致很多正規企業(yè)受到打擊；
3、兩票制導致的低價(jià)中標，使大量有成熟臨床經(jīng)驗的藥品落標，新進(jìn)低價(jià)藥臨床和安全性沒(méi)有保障，醫生也不敢使用；
4、兩票制對基層和偏遠地區醫療機構得到急需藥品沒(méi)有正面效果，反而為配送增加了阻力，大企業(yè)不送，小企業(yè)沒(méi)資格送，那醫療機構的藥從哪來(lái)？
5、二級流通是大型流通企業(yè)的毛細血管，兩票制后大企業(yè)不得不放棄二級物流的分銷(xiāo)；
大型物流企業(yè)意見(jiàn)：
1、1：1的押金支付方式大大增加了企業(yè)的資金壓力，需要依靠金融手段支付高額利息，這些成本都要轉嫁到藥品上，沒(méi)有藥品加成后，成本就只能由出廠(chǎng)價(jià)承擔，變相提高了藥價(jià)；
2、沒(méi)有二級流通企業(yè)，大型企業(yè)的人員無(wú)法應對直接客戶(hù)的需求，只能選擇放棄部分小訂單；
藥政司講話(huà)
1、認可物流企業(yè)是做兩票制核對的適合機構；
2、統計數據，醫療機構為了核對發(fā)票信息產(chǎn)生的成本是90多個(gè)億/全國，這些成本都是要由藥價(jià)買(mǎi)單，變相增加了藥價(jià)；
3、偏遠地區三票四票有減輕稅負的效果，兩票制后就無(wú)法享受稅費低谷的紅利，增加了稅負，與國家政策不符；
4、以目前的票面信息核對要求執行信息化手段，會(huì )嚴重泄露企業(yè)機密；
研討會(huì )結論：
1、電子監管、信息化手段核對信息是接下來(lái)重點(diǎn)支持工作；
2、建立藥品特例庫（小用量、偏遠地區需求、基層需求、小型流通企業(yè)、短缺藥品都可以建議，但是什么叫小用量、什么叫短缺需要標準定義），由國藥、上藥、四川藥政和阿迪派克聯(lián)合提出初稿；
3、試點(diǎn)地市提供臨床基礎藥清單；
4、小型物流企業(yè)以后要列席后續座談會(huì )；
5、接下來(lái)的信息化建設基礎是：保障不斷貨、加強臨床藥學(xué)服務(wù)和合理藥物補償機制為主。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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