醫聯(lián)體來(lái)也?。ǜ?8個(gè)醫聯(lián)體名單）
日期：2017/5/15
自2013年衛生部年首次明確提出鼓勵醫聯(lián)體形式以來(lái)，全國各省市紛紛響應政策，不斷探索并試點(diǎn)醫療聯(lián)合體，截至2016年底，全國已有205個(gè)地級以上城市開(kāi)展相關(guān)工作，占地級以上城市總數的60%以上。
對于藥企而言，大規模醫聯(lián)體的形成，勢必影響其醫藥銷(xiāo)售模式，醫聯(lián)體在藥品采購環(huán)節擁有強大的議價(jià)能力，在國家分級診療背景下也在不斷改變醫藥大環(huán)境，比如慢病長(cháng)處方、分級分階段按比例報銷(xiāo)等，多種形式的醫聯(lián)體將使藥企面臨更加復雜的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境，營(yíng)銷(xiāo)模式繼續更新升級。
4月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），2017年要全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體。到2020年，在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，全面推進(jìn)醫聯(lián)體建設，形成較為完善的醫聯(lián)體政策體系。
以遼寧沈陽(yáng)為例，該市從2015年開(kāi)始建立醫聯(lián)體，到今年底將建成28個(gè)，建立了醫療集團、專(zhuān)科聯(lián)盟等不同形式醫聯(lián)體，在醫聯(lián)體內推進(jìn)家庭醫生簽約，患者去上級醫院可優(yōu)先，拉開(kāi)基層和大醫院報銷(xiāo)差距，直接去大醫院多掏錢(qián)，并在醫聯(lián)體內資源共享，檢驗檢查結果互認。
更大規模的醫聯(lián)體正在規劃成長(cháng)中。
以下內容來(lái)源：遼沈晚報
今年10月底前，所有三級公立醫院都要啟動(dòng)醫聯(lián)體建設工作，綜合醫改試點(diǎn)省份每個(gè)地市及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體。
近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)，提出到2020年，全面推進(jìn)醫聯(lián)體建設，形成較為完善的醫聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯(lián)體。
沈陽(yáng)市從2015年開(kāi)始建立醫聯(lián)體，到今年底將建成28個(gè)。
建醫療集團、專(zhuān)科聯(lián)盟等不同形式醫聯(lián)體
按照意見(jiàn)要求，要在城市、縣域等不同區域建立不同形式的醫聯(lián)體。在城市主要組建醫療集團，設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫院牽頭，聯(lián)合社區衛生服務(wù)機構、護理院、專(zhuān)業(yè)康復機構等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫聯(lián)體內以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。
在縣域主要組建醫療共同體。重點(diǎn)探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接。
跨區域則組建專(zhuān)科聯(lián)盟，根據不同區域醫療機構優(yōu)勢專(zhuān)科資源，以若干所醫療機構特色專(zhuān)科技術(shù)力量為支撐，組建區域間若干特色專(zhuān)科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
在邊遠貧困地區發(fā)展遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學(xué)、遠程培訓等服務(wù)。城市與農村之間可以城市三級公立醫院為主體單位，在已建立的長(cháng)期穩定對口支援關(guān)系基礎上，通過(guò)托管區域內縣級醫院等多種形式組建醫聯(lián)體。
醫聯(lián)體內推進(jìn)家庭醫生簽約 去上級醫院可優(yōu)先
在醫聯(lián)體內也要推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，通過(guò)簽約服務(wù)，引導居民在醫聯(lián)體內到基層首診。而醫聯(lián)體內的上級醫院和對口醫院之間也將開(kāi)通綠色通道，對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。
此外，還將探索對部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)兩個(gè)月用藥量的長(cháng)處方服務(wù)，有條件的地方可以根據雙向轉診患者就醫需求，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。
未來(lái)，三級醫院逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩定的慢性病患者比例?；鶎俞t療衛生機構和專(zhuān)業(yè)康復機構、護理院則更多的為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。
醫聯(lián)體內也將重點(diǎn)暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時(shí)轉診至下級醫療機構繼續治療和康復。
醫聯(lián)體內資源共享 檢驗檢查結果互認
醫聯(lián)體內建立醫學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務(wù)中心等，為醫聯(lián)體內各醫療機構提供一體化服務(wù)。
醫聯(lián)體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。還將探索建立醫聯(lián)體內統一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享與配送機制。
為了方便患者就醫，醫聯(lián)體內還可以實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，以及診療信息互聯(lián)互通。
醫聯(lián)體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開(kāi)展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務(wù)。
為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，三級醫院要派出醫務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作。
在醫聯(lián)體（包括跨區域醫聯(lián)體）內，醫務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫療機構內執業(yè)，不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。
拉開(kāi)基層和大醫院報銷(xiāo)差距 直接去大醫院多掏錢(qián)
為了引導市民首診去基層，未來(lái)也會(huì )發(fā)揮醫保經(jīng)濟杠桿作用，合理拉開(kāi)基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷(xiāo)水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。
省衛計委工作人員曾表示，在新農合制度設計中，將實(shí)行分級分段按比例報銷(xiāo)，越到基層醫院就診報銷(xiāo)的比例越高，“鄉鎮衛生院報銷(xiāo)比例達80%，縣級醫院65%，市級醫院55%，省級醫院45%，如果都去城市大醫院，自己支付的部分就很多，所以看病肯定貴?！?/span>
未來(lái)，參加醫保的患者如果不通過(guò)基層衛生醫療機構而直接去大醫院看病，自費部分將更高。
信息來(lái)源：醫藥信息鏈
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