通過(guò)價(jià)格開(kāi)放破解廉價(jià)藥品、救命藥品短缺矛盾，遠不如人們所想像的那般萬(wàn)能！
日期：2017/5/10
最近，又一批諸如牛黃解毒丸、紅霉素消炎軟膏、魚(yú)精蛋白、西地蘭注射液、絲裂霉素等常用的廉價(jià)藥，或供給斷檔或干脆停產(chǎn)。尤其是絲裂霉素，是數十種外科手術(shù)中必需的注射液，其長(cháng)期斷檔對部分手術(shù)病人，尤其是青光眼患者會(huì )產(chǎn)生不好的影響。
國家食藥監總局副局長(cháng)吳湞指出，藥品短缺是全球普遍存在的難題，短缺成因復雜，主要表現為供應性、生產(chǎn)性、機制性以及壟斷性短缺。由以上“四性”造成的藥品短缺現象在中國均存在，但廉價(jià)常用藥尤其是廉價(jià)救命藥的短缺，卻在我國問(wèn)題很突出。
只有當短缺被媒體揭露，才有人出來(lái)過(guò)問(wèn)此事。但每次過(guò)問(wèn)總是先從藥企身上找原因，其次才觸及責任之皮毛。接著(zhù)把短缺成因泛泛歸咎為原材料成本上漲，企業(yè)無(wú)利可圖和藥品供求信息收集不暢上，最后由政府出面對生產(chǎn)企業(yè)提供一些補貼，那幾種短缺藥才能短期暫時(shí)供應。如此頭痛醫頭、腳痛治腳，不解決根本問(wèn)題。
在短缺—緊急生產(chǎn)—再短缺的反復循環(huán)中，相應的“政企博弈”則不斷花樣翻新。
去年是政府解決廉價(jià)常用藥短缺決心與力度最大的一年。通過(guò)藥價(jià)監管改革，國家發(fā)改委不但完全放開(kāi)了納入國家藥典的醫保藥和非醫保藥的價(jià)格，也將絕大多數廉價(jià)常用藥的定價(jià)權給予了生產(chǎn)企業(yè)。至于救命級的廉價(jià)藥，則允許生產(chǎn)企業(yè)根據成本確定合理利潤后自主定價(jià)，然而向價(jià)管部門(mén)作出報備即可。
去年開(kāi)放藥價(jià)改革方案公布后，輿論叫好聲一片，連價(jià)管部門(mén)都認為，經(jīng)此價(jià)改后，廉價(jià)常用藥尤其是廉價(jià)救命藥的經(jīng)常性短缺矛盾，有望得到根本破解。然而，矛盾卻依然存在，老矛盾還衍生出了新變種，以至于《人民日報》還就此問(wèn)題刊發(fā)了“記者調查”。
就事論事，相關(guān)藥企和管理部門(mén)羅列出了一堆客觀(guān)原因。這些原因聽(tīng)上去都有點(diǎn)道理，但又都系老生常談。究其本質(zhì)，根本問(wèn)題其實(shí)在于價(jià)格市場(chǎng)調節失靈。通過(guò)價(jià)格開(kāi)放破解藥品短缺矛盾，遠不如人們所想像的那般萬(wàn)能。
開(kāi)放絕大部分藥品價(jià)格，由價(jià)格作為藥品供給“調節器”的思路，是沒(méi)有問(wèn)題的，而且此項價(jià)格開(kāi)放還有繼續深化完善之必要?？蓪α畠r(jià)常用藥，尤其是救命用的廉價(jià)常用藥，則必須回歸到由政府進(jìn)行的直接調節，就是得由政府組織計劃生產(chǎn)和流通。政府首先應當制定廉價(jià)常用藥尤其是廉價(jià)救命藥目錄，指定生產(chǎn)條件較好的一家或數家企業(yè)，專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)一種或數種目錄常用藥，然后指定專(zhuān)門(mén)的流通企業(yè)，根據政府廉價(jià)常用藥投放調節清單，專(zhuān)使定點(diǎn)定量流通配送。這是目前不少?lài)艺谑褂玫拇_保廉價(jià)常用藥供給的新辦法，中國也可大膽嘗試。
作此嘗試先要解決三個(gè)配套問(wèn)題：一是認識環(huán)節要破除“市場(chǎng)萬(wàn)能論”；二是建立全國所有醫療機構聯(lián)網(wǎng)的廉價(jià)常用藥實(shí)時(shí)消耗數據庫，這是計劃生產(chǎn)和計劃供給確保精準的前提，憑現有大數據技術(shù)完全可以做到；三是對廉價(jià)常用藥實(shí)施政府定價(jià)，但又確保定點(diǎn)生產(chǎn)藥企有正當合理的利潤。若能如此，新的廉價(jià)常用藥開(kāi)發(fā)也有了保證。
信息來(lái)源：醫伯來(lái)
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