山西5月1日正式啟動(dòng)兩票制
日期：2017/5/4
山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）
為貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、國務(wù)院醫改辦等八部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國醫改辦發(fā)〔2016〕4號）等文件精神，推動(dòng)公立醫療機構藥品采購“兩票制”改革，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體目標
按照黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革、促進(jìn)醫藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規范流通秩序，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境，強化市場(chǎng)監管，嚴厲打擊“過(guò)票洗錢(qián)”和偷稅漏稅等違法違規行為，保障城鄉居民的用藥安全，維護人民群眾的健康權益。
二、實(shí)施范圍
全省所有公立醫療機構和政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心采購的所有藥品原則上全部實(shí)行“兩票制”，村衛生室藥品繼續由鄉鎮衛生院代購。為邊遠交通不便的鄉鎮衛生院（含為村衛生室代購）配送藥品，經(jīng)縣級衛生計生部門(mén)批準并逐級報省采購平臺備案，可在“兩票制”的基礎上增開(kāi)一次購銷(xiāo)發(fā)票。鼓勵支持生產(chǎn)企業(yè)與公立醫療機構直接結算貨款，生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)只結算配送費。鼓勵支持實(shí)行城鄉藥品一體化配送，通過(guò)提高配送集中度，逐步實(shí)現城鄉全面“兩票制”。鼓勵支持生產(chǎn)企業(yè)直接向醫療機構配送藥品，實(shí)現“一票制”。
為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購或政府儲備采購，可特殊處理，事后一周內按機構管理權限向同級衛生計生部門(mén)備案。
麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國家現行規定執行。
三、“兩票制”的界定
（一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次購銷(xiāo)發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫療機構開(kāi)一次購銷(xiāo)發(fā)票。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股經(jīng)營(yíng)公司，可視同生產(chǎn)企業(yè)；境外藥品的國內總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持有人合規委托負責藥品銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內僅限一家經(jīng)營(yíng)企業(yè)或總代理。
（三）藥品流通集團型企業(yè)內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多只允許開(kāi)一次發(fā)票。
四、實(shí)施時(shí)間
2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。過(guò)渡期內，生產(chǎn)企業(yè)應充分綜合考慮醫療機構原有配送渠道等因素，確定在我省的委托配送關(guān)系。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實(shí)行“兩票制”。
五、有關(guān)規定
（一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，必須按照發(fā)票管理有關(guān)規定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統稱(chēng)“發(fā)票”），項目要填寫(xiě)齊全。所銷(xiāo)售藥品還應當按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范（藥品GSP）要求附符合規定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷(xiāo)方名稱(chēng)應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)開(kāi)具。到貨驗收時(shí)，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規格、數量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據，應當按照有關(guān)規定保存。
（三）公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求該流通企業(yè)出具加蓋本企業(yè)的“兩票制”證明專(zhuān)用章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。鼓勵有條件的企業(yè)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗證“兩票制”。
（四）在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”后，所有藥品生產(chǎn)企業(yè)和可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與我省藥品集中招標或掛網(wǎng)，必須承諾并嚴格執行“兩票制”，否則，招標類(lèi)藥品中標資格無(wú)效，掛網(wǎng)類(lèi)藥品取消掛網(wǎng)資格。
（五）藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得委托科技公司、咨詢(xún)公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷(xiāo)售藥品，不得向這類(lèi)企業(yè)支付費用變相“洗錢(qián)”和增加藥品銷(xiāo)售環(huán)節。
（六）公立醫療機構要選擇配送能力強、質(zhì)量信譽(yù)好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展藥品配送工作。配送企業(yè)數量應按照“相對集中、有序競爭”的原則進(jìn)行合理控制。建立優(yōu)勝劣汰的動(dòng)態(tài)管理機制，逐步提高配送集中度，促進(jìn)藥品流通市場(chǎng)優(yōu)化整合。
六、監督管理
（一）衛生計生行政部門(mén)要加強藥品集中采購工作的監督管理，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標、中標、掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，情節嚴重時(shí)追究相關(guān)人員責任。
（二）食品藥品監督管理部門(mén)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監督檢查時(shí)，除檢查企業(yè)落實(shí)《藥品流通監督管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)規定外，還應當將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍。對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監管部門(mén)及時(shí)通報衛生計生部門(mén)。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關(guān)。
（三）稅務(wù)部門(mén)要加強對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
（四）發(fā)展改革部門(mén)要加強麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的價(jià)格管理，嚴肅查處價(jià)格違法行為。
（五）經(jīng)信部門(mén)要加強對醫藥企業(yè)的宏觀(guān)管理，指導和促進(jìn)醫藥企業(yè)加強現代企業(yè)管理，規范企業(yè)行為，
（六）商務(wù)部門(mén)要將推行“兩票制”作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、現代藥品流通方式發(fā)展的主要工作。
七、工作要求
（一）各市、各部門(mén)要充分認識推行“兩票制”的重要意義，高度重視“兩票制”推行工作。要把思想和行動(dòng)統一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署上，按照職責分工，主動(dòng)作為，敢于擔當，密切配合，加強“兩票制”執行情況的監督檢查，建立聯(lián)合執法檢查機制，做好監管銜接，形成工作合力，切實(shí)做好“兩票制”的推行工作。
（二）各市、各部門(mén)要積極為“兩票制”落地創(chuàng )造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規定。支持網(wǎng)絡(luò )體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)到當地開(kāi)展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內跨地區使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。
（三）各市、各部門(mén)要通過(guò)各種媒體，利用各種時(shí)機，加大推行“兩票制”宣傳力度，堅持正確的輿論導向，及時(shí)解疑釋惑，回應社會(huì )關(guān)切，為推行“兩票制”營(yíng)造良好的輿論氛圍。
（四）各市、各部門(mén)要把推行“兩票制”工作納入醫改工作績(jì)效考核重要內容，及時(shí)研究解決執行過(guò)程中出現的新情況、新問(wèn)題，推動(dòng)“兩票制”落地見(jiàn)效。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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