甘肅兩票制政策亮點(diǎn)多多，行業(yè)人士直言「接地氣」！
日期：2017/5/1
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
Dana 整理
今日，甘肅兩票制試行方案正式公布，在現行“向國家版靠攏”的全國大趨勢下，甘肅“堅持實(shí)事求是、積極作為的總原則”，開(kāi)了幾個(gè)“先例”，亮點(diǎn)如下：
1.因市場(chǎng)戰略合作發(fā)生產(chǎn)權轉移的產(chǎn)品，在產(chǎn)品相關(guān)證照審批未完成前允許過(guò)渡期增加一票。在實(shí)操層面，很多企業(yè)，特別是外企由于專(zhuān)利合作或授權、兼并收購等因素出現產(chǎn)權轉移的品種，如果不例外“一票”，流通環(huán)節很難不被卡。
2.可不執行兩票制的品種擴寬，中藥飲片、冷鏈品種、罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小的藥品，還可由各醫療機構自行確定。
3.針對藥品回款老大難問(wèn)題，探索由銀行提供周轉金的形式，實(shí)現藥款30天支付。甘肅今日一同印發(fā)的，還有《開(kāi)展醫藥采購與醫保聯(lián)動(dòng)工作實(shí)施意見(jiàn)》，引入銀行作為資金提供方提供免息周轉金，實(shí)現藥款30天結算。醫療機構在規定時(shí)間向銀行還款，逾期未還的由銀行從醫療機構簽約賬戶(hù)托收或直接扣劃。
4.甘肅特色的“分級分階段推進(jìn)”，有了更具體的時(shí)間節點(diǎn)安排。
根據當地實(shí)際情況制定兩票制政策，符合市場(chǎng)、醫療機構、患者、藥企各方的訴求，有較強的可操作性。很多行業(yè)看了直呼甘肅這樣的方案很實(shí)事求是，非常接地氣。
甘肅兩票制實(shí)施方案重點(diǎn)內容歸納如下：
上市許可人視同生產(chǎn)企業(yè)
除了與國家版一致的兩種情況，委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷(xiāo)售藥品的上市許可持有者也可視同生產(chǎn)企業(yè)。目前，全國各省正式實(shí)施方案中，安徽、湖南、重慶以及甘肅均將藥品上市許可人視為生產(chǎn)企業(yè)。
三種情況可增加一票：
1.因市場(chǎng)戰略合作發(fā)生產(chǎn)權轉移的產(chǎn)品，在產(chǎn)品相關(guān)證照審批未完成前允許過(guò)渡期增加一票，但應提供相關(guān)證明材料。
2.邊遠地區的縣級公立醫療機構可增加一票。（《甘肅省藥品集中采購積分規則》中界定為邊遠地區的有3個(gè)：酒泉市肅北縣、酒泉市阿克塞縣以及張掖市肅南縣））
3.基層醫療機構可再開(kāi)一票。
可不執行兩票制品種拓寬
國家版兩票制文件，可不執行兩票制的品種只有特殊情況下緊急采購藥品或儲備藥品，以及麻醉和第一類(lèi)精神藥品，而甘肅限制的品種則大大放寬，其中某些品種范圍還由醫療機構自行確定：
1.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執行兩票制，為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚?、緊急采購及國家醫藥儲備藥品，可特殊處理。
2.甘肅省分類(lèi)管理目錄藥品（《關(guān)于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄的通知》，其中直接掛網(wǎng)品種100個(gè)，短缺藥品43個(gè)，急救藥品70個(gè)，共213個(gè)品種）。
3.罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小的藥品（由各醫療機構自行確定）。
4.對于冷鏈藥品，原文件只提到一句“鼓勵二級醫療機構冷鏈藥品執行兩票制?！?/span>
分級分階段推進(jìn)落實(shí)：
1.醫改試點(diǎn)城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實(shí)施細則，率先推行“兩票制”；甘肅目前3個(gè)醫改試點(diǎn)城市，慶陽(yáng)、白銀以及酒泉。
2.全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”。
3.全省二級公立醫療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。
與稅務(wù)部門(mén)互通全程追溯發(fā)票流程
省藥品集中采購平臺和省藥品陽(yáng)光采購平臺要開(kāi)發(fā)“發(fā)票維護及查詢(xún)系統”，建立藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢(xún)、驗證和追溯，方便生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫療機構通過(guò)平臺進(jìn)行票據數據網(wǎng)上隨單查詢(xún)。逐步開(kāi)展票據電子驗證和網(wǎng)上支付功能。探索通過(guò)與稅務(wù)等部門(mén)電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實(shí)現電子“兩票制”查驗。
探索銀行提供周轉金形式解決回款
要加強藥品采購與醫保聯(lián)動(dòng)機制建設，通過(guò)引入藥品支付標準，建立醫療機構合理用藥激勵約束機制。探索由銀行提供周轉金的形式，實(shí)現藥款30天支付。
信息來(lái)源：醫藥云端工作室
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