進(jìn)藥價(jià)談判的賺大了，這些產(chǎn)品將不納入藥占比，全國效仿？
日期：2017/4/30
4月19日，重慶衛計委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于不將國家藥價(jià)談判藥品納入藥品占比統計的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）。
通知稱(chēng)，根據國家衛計委等7部委《關(guān)于做好藥價(jià)談判藥品采購的通知》和《重慶市衛生和計劃生育委員會(huì )辦公廳關(guān)于做好國家藥品價(jià)格談判集中采購工作的通知》，經(jīng)研究，重慶各區縣（自治縣）衛生計生委、兩江新區社發(fā)局、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區衛生計生局，各委屬醫療機構，大型企事業(yè)單位職工醫院使用的國家藥價(jià)談判藥品將不納入藥占比統計。
在具體操作上，通知顯示，國家談判藥品品種和不納入統計和考核的時(shí)間段。國家首批公布的談判藥品包括富馬酸替諾福韋二吡呋酯（300mg*30片/瓶）、鹽酸?？颂婺幔?25mg*21片/盒）、鹽酸吉非替尼（250mg*10片/盒）3個(gè)藥品，采購周期為2016年—2017年。在采購周期內，是衛計委對國家談判藥品暫施行單獨核算，各醫療機構統計、填報占比指標時(shí)不計算此3個(gè)藥品。
在醫改推進(jìn)中，在國家層面每年都會(huì )提出一些醫改的目標，其中對于2017年最重要的一個(gè)指標是：按照國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》提出的力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。而另一個(gè)目標是2017年城市公立醫院綜合試點(diǎn)改革全面推開(kāi)，這意味著(zhù)全國所有的公立醫院都需要將藥占比降至30%以下。
全國所有公立醫院將藥占比降至30%以下，這對于藥企來(lái)說(shuō)就是市場(chǎng)的壓縮，但是從重慶的不將國家藥價(jià)談判藥品納入藥占比統計的這一政策來(lái)看，這無(wú)疑是放開(kāi)了一個(gè)口子，讓這些進(jìn)入藥價(jià)談判的品種能夠全力釋放銷(xiāo)售。
仨藥品迎來(lái)超速增長(cháng)？
在去年首批藥價(jià)談判目錄出臺，分別是治療乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種藥品，這對于當事企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一次以?xún)r(jià)換量的賭博，因為彼此與醫保的對接還不甚明朗。
之后，至去年年底，僅有14個(gè)省份將國家藥價(jià)談判藥品納入各類(lèi)醫保報銷(xiāo)范圍，且這14個(gè)省份中也僅有新疆將其整體納入城鄉醫保，其他省份只納入新農合或大病保險。在此種情況之下，有不少行業(yè)人士對于藥價(jià)談判嗤之以鼻，認為落地困難，甚至有人在等著(zhù)看這些企業(yè)的笑話(huà)。
不過(guò)，現在看來(lái)，之前的種種質(zhì)疑顯得有些短視，因為在國家層面對藥價(jià)談判機制的支持已經(jīng)毋庸置疑。此外，上述首批國家藥價(jià)談判產(chǎn)品也在今年年初也都進(jìn)入了醫保目錄，這種支持為這些產(chǎn)品為以?xún)r(jià)換量企業(yè)提供了迅速增長(cháng)的有力保障。
而重慶作為近些年來(lái)醫改的闖將，率先以?xún)?yōu)惠政策的形式支持藥價(jià)談判，這讓國家藥價(jià)談判產(chǎn)品能夠長(cháng)驅直入而不受限制的在重慶銷(xiāo)售，勢必會(huì )迎來(lái)產(chǎn)品爆發(fā)式增長(cháng)。而對于同類(lèi)競品而言這無(wú)疑是一個(gè)重大的打擊，比如說(shuō)剛剛獲批的齊魯的首仿藥吉非替尼，其在重慶市場(chǎng)銷(xiāo)售很可能就因為該政策被排除在市場(chǎng)之外，因為不納入藥占比的就是這三種藥品，而非是通用名。該消息一出，與該市場(chǎng)有關(guān)的企業(yè)已經(jīng)炸開(kāi)了鍋，向E藥經(jīng)理人表示，以后他們的產(chǎn)品將很難在該區域銷(xiāo)售。
全國效仿？
國家藥價(jià)談判產(chǎn)品不被納入藥占比統計，重慶衛計委還埋了一個(gè)伏筆：要加強政策宣傳引導。其內容是，國家首批公布的3個(gè)談判藥品結果在原價(jià)格基礎上均大幅下降，且全部與醫保報銷(xiāo)相銜接，顯著(zhù)減輕了患者醫藥費用負擔，是醫改醫改惠民措施之一。各區縣、各醫療機構要加強宣傳和引導，暢通國家談判藥品采購和使用渠道。
將這一伏筆與去年的藥價(jià)談判聯(lián)系在一起或可看出端倪。去年藥價(jià)談判伊始有5個(gè)產(chǎn)品入圍，但是最終只有3個(gè)產(chǎn)品落地，另外兩個(gè)產(chǎn)品因為不降價(jià)而沒(méi)有進(jìn)入。據消息人士透露，對于政府藥價(jià)談判中，有些品種是市場(chǎng)急需，廠(chǎng)家不愿意降價(jià)，本土又無(wú)仿制藥，以至于無(wú)計可施。這不僅僅是患者負擔無(wú)法減負的問(wèn)題，更多的是藥價(jià)談判這個(gè)博弈中，存在優(yōu)劣勢。
因此，從國家層面，不僅要大力推行藥價(jià)談判，且要讓進(jìn)入藥價(jià)談判的企業(yè)有利可圖，所以會(huì )提供各種有利的保障讓該政策得以落地。而重慶的這種做法正是在此情情況之下出現，進(jìn)一步放大進(jìn)入藥價(jià)談判目錄產(chǎn)品的利好，不僅讓要減輕患者負擔，而且也要讓藥企能夠獲得足夠實(shí)惠。作為率先支持的國家政策的地區，這種行為勢必會(huì )被諸多地方效仿。
4月14日，人社部公布了2017版醫保目談判藥品目錄入圍名單，此次有44個(gè)品種進(jìn)入，因為國家對于藥價(jià)談判的支持態(tài)度已經(jīng)十分明顯，進(jìn)入目錄就意味著(zhù)能夠實(shí)實(shí)在在的獲得市場(chǎng)。近期，有藥企向E藥經(jīng)理人反應說(shuō)：競品進(jìn)入了藥價(jià)談判目錄，而自家的沒(méi)有進(jìn)，這對他們未來(lái)的發(fā)展一定會(huì )有很大的影響，甚至有可能直接導致他們的產(chǎn)品要退出市場(chǎng)。
其實(shí)，此前很多人都會(huì )認為藥價(jià)談判這個(gè)事情可能對企業(yè)影響并不大，但是E藥經(jīng)理人從各方所得消息是，今后藥價(jià)談判將會(huì )成為進(jìn)入醫保的重要手段，早進(jìn)入可能是響應國家政策，能夠獲得各種支持，而那些死扛著(zhù)不降價(jià)的產(chǎn)品，或許會(huì )有很多相關(guān)政策限制，尤其是那些原研、過(guò)了專(zhuān)利期的產(chǎn)品，國家也許會(huì )通過(guò)鼓勵搶仿的形式予以遏制。
信息來(lái)源：E藥臉譜網(wǎng)（www.y-lp.com）。
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