四川省藥品采購「兩票制」出臺（附方案全文）
日期：2017/4/12
印發(fā)關(guān)于在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知
川衛發(fā)〔2017〕55號
各市（州）衛生計生委、發(fā)展改革委、經(jīng)信委、人社局、商務(wù)局、地稅局、工商局、食品藥品監管局、中醫藥局、國稅局：
現將《關(guān)于在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案（試行）》印發(fā)你們，請遵照執行。各地在執行過(guò)程中出現的新情況和新問(wèn)題，請及時(shí)向省醫改領(lǐng)導小組辦公室及相關(guān)部門(mén)報告。省醫改領(lǐng)導小組辦公室將會(huì )同有關(guān)部門(mén)根據試行情況，進(jìn)一步完善相關(guān)政策。
本通知自發(fā)布之日起執行。
四川省衛生和計劃生育委員會(huì )
四川省發(fā)展和改革委員會(huì )
四川省經(jīng)濟和信息化委員會(huì )
四川省人力資源和社會(huì )保障廳
四川省商務(wù)廳
四川省地方稅務(wù)局
四川省工商行政管理局
四川省食品藥品監督管理局
四川省中醫藥管理局
四川省國家稅務(wù)局
2017年4月6日
關(guān)于在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施方案（試行）
根據國務(wù)院醫改辦等8部委印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國醫改辦發(fā)〔2016〕4號）要求，為做好我省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”工作，現結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實(shí)信用原則合理確定加價(jià)水平。
為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品，可特殊處理。
麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國家現行規定執行。
二、實(shí)施范圍
結合四川實(shí)際，在確保全省藥品供應保障的基礎上穩步推進(jìn)、分步實(shí)施。
全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構在藥品采購中實(shí)行“兩票制”；原則上藥品流通企業(yè)為民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票；鼓勵公立醫療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。
各市（州）結合自身實(shí)際，在充分調研論證的基礎上，可將本方案允許多開(kāi)一次發(fā)票的公立醫療機構改為實(shí)行“兩票制”。
三、實(shí)施規定
（一）藥品購銷(xiāo)票據管理。
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應當按照發(fā)票管理有關(guān)規定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統稱(chēng)“發(fā)票”），項目要填寫(xiě)齊全。所銷(xiāo)售藥品還應當按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范（藥品GSP）要求附符合規定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷(xiāo)方名稱(chēng)應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具。到貨驗收時(shí)，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規格、數量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷(xiāo)中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據，應當按照有關(guān)規定保存。
藥品流通企業(yè)將藥品銷(xiāo)售至醫療機構的，必須向醫療機構提供藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程銷(xiāo)售發(fā)票復印件（加蓋藥品流通企業(yè)的公章），全流程銷(xiāo)售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、劑型、規格、批號、數量等信息應能相互印證。屬于按照本方案視為生產(chǎn)企業(yè)的，需向醫療機構作出書(shū)面說(shuō)明，并承諾其配送的藥品符合“兩票制”相關(guān)規定，以留檔備查。流通企業(yè)和其委托的配送企業(yè)相互之間不得發(fā)生購銷(xiāo)行為。
公立醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件（每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復印件至少提供一次），兩張發(fā)票的藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。鼓勵有條件的地區使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗證“兩票制”。
（二）藥品采購配送管理。
省級藥品集中采購服務(wù)機構在編制采購文件時(shí)，要將執行“兩票制”作為必備條件。對于招標采購的藥品，要驗明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。參與藥品集中采購的藥品企業(yè)要在標書(shū)中作出執行“兩票制”的承諾，否則投標無(wú)效；實(shí)行其他采購方式采購藥品的，也必須在采購合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。
公立醫療機構采購藥品，必須要求投標企業(yè)、流通企業(yè)在投標書(shū)或采購合同中明確執行“兩票制”有關(guān)規定的條款。在確定藥品配送關(guān)系時(shí)，必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責任等相關(guān)要求，保證藥品及時(shí)安全配送。
各地要支持網(wǎng)絡(luò )體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)到當地開(kāi)展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和第三方醫藥物流配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內跨地區使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。鼓勵并支持開(kāi)展縣、鄉、村一體化配送。
（三）違規行為處理。
對不按規定執行“兩票制”的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)，取消涉及藥品的投標、中標、掛網(wǎng)資格和流通企業(yè)的配送資格，并納入藥品不良記錄管理。
對公立醫療機構索票（證）不嚴、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的，由轄區衛生計生、中醫藥行政部門(mén)進(jìn)行通報批評，直到追究相關(guān)人員責任。
四、監督管理
各級衛生計生、中醫藥管理部門(mén)負責對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，將公立醫療機構執行藥品集中采購結果和履行采購、配送合同、按時(shí)足額支付貨款等情況納入日常監管范圍，加強考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查處。
各級食品藥品監督管理部門(mén)依法負責藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)日常運行監管，將執行“兩票制”情況納入檢查范圍，對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，應當及時(shí)通報省藥品集中采購服務(wù)機構。
各級稅務(wù)部門(mén)負責稅務(wù)發(fā)票管理，按照“兩票制”的規定，對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)票使用情況及偷稅漏稅行為進(jìn)行稽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查處。同時(shí)，將查處情況及時(shí)反饋給省藥品集中采購服務(wù)機構。
各級價(jià)格主管部門(mén)負責藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和醫療機構價(jià)格行為監管，加大對藥品價(jià)格的監測力度，對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為進(jìn)行查處。
各級商務(wù)主管部門(mén)配合有關(guān)部門(mén)推動(dòng)藥品流通企業(yè)落實(shí)“兩票制”。
各級工商部門(mén)負責依法對藥品企業(yè)商業(yè)賄賂等不正當競爭行為進(jìn)行查處。
各級人力資源和社會(huì )保障部門(mén)負責督促統籌地區的醫保經(jīng)辦機構，按《基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》與醫療機構及時(shí)、足額結算醫療費用，及時(shí)解決醫療機構按時(shí)回款的資金需求。
各級經(jīng)濟和信息化部門(mén)負責醫藥工業(yè)行業(yè)管理工作，建立與“兩票制”相適應的省級醫藥儲備制度，配合相關(guān)部門(mén)督促藥品生產(chǎn)企業(yè)落實(shí)“兩票制”。
省級藥品集中采購服務(wù)機構負責對違反“兩票制”規定的藥品生產(chǎn)流通企業(yè),視具體情況分別給予取消中標結果、掛網(wǎng)結果和配送資格等不同處理，并納入藥品不良記錄管理;按照“兩票制”的相關(guān)要求，及時(shí)完善省藥械采購平臺功能。
五、工作要求
（一）加強部門(mén)協(xié)作。各部門(mén)要各司其職，密切配合，形成工作合力，共同推進(jìn)。要充分利用信息化手段，加強“兩票制”執行情況的監督檢查，建立健全跨部門(mén)、跨區域監管聯(lián)動(dòng)響應和協(xié)作機制，推動(dòng)藥品集中采購平臺、稅務(wù)監管平臺、藥品電子監管平臺和誠信體系建設平臺互聯(lián)互通，實(shí)現違法線(xiàn)索互聯(lián)、監管標準互通、處理結果互認。
（二）強化政策宣傳。各地各部門(mén)要堅持正確導向，加強政策解讀和輿論引導，充分宣傳“兩票制”改革的政策方向、意義和措施等，積極回應社會(huì )關(guān)切，爭取多方理解支持，為深化醫改營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。要推進(jìn)和加強信息公開(kāi)、公示，廣泛接受社會(huì )監督。
（三）嚴格考核管理。省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組應加強對各地各部門(mén)“兩票制”推進(jìn)工作的考核，實(shí)行臺賬制管理，積極推動(dòng)“兩票制”政策落地生效。
本實(shí)施方案從發(fā)布之日起施行。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫療機構在過(guò)渡時(shí)間內消化庫存、調整并重構藥品供應鏈體系。
有關(guān)說(shuō)明
一、集團型企業(yè)
集團型企業(yè)指以工商登記的集團型企業(yè)為準。
二、公立醫療機構
指由各級人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營(yíng)利性醫療機構。包括綜合醫院、中醫（民族）醫院、婦幼保健機構、各類(lèi)專(zhuān)科醫院和基層醫療機構等。
三、基層醫療機構。
指由政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站），含村衛生室。
四、民族貧困邊遠地區公立醫療機構
指由國家確定的民族地區范圍內的貧困地區（不包括州府所在地）的縣、鄉級公立醫療機構（含基層醫療機構）。具體縣域名單包括：
阿壩州（12個(gè)）：汶川縣、理縣、茂縣、九寨溝縣、松潘縣、金川縣、小金縣、黑水縣、壤塘縣、阿壩縣、若爾蓋縣、紅原縣；
甘孜州（17個(gè)）：瀘定縣、丹巴縣、九龍縣、雅江縣、道孚縣、爐霍縣、甘孜縣、新龍縣、德格縣、白玉縣、石渠縣、色達縣、理塘縣、巴塘縣、鄉城縣、稻城縣、得榮縣；
涼山州（11個(gè)）：木里縣、鹽源縣、普格縣、布拖縣、金陽(yáng)縣、昭覺(jué)縣、喜德縣、越西縣、甘洛縣、美姑縣、雷波縣；
綿陽(yáng)市（1個(gè)）：北川縣；
樂(lè )山市（1個(gè)）：馬邊縣。
以上共計42個(gè)縣。
五、其他地區基層醫療機構
除民族及貧困邊遠地區（上述42個(gè)縣）外的縣（市、區）轄區內的基層醫療機構。
信息來(lái)源：醫藥代表
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