“醫藥分開(kāi)”：中國式醫改的 一面鏡子
日期：2017/4/12
來(lái)源/央視網(wǎng)
“以藥養醫”一直是醫療改革中的一處“頑疾”。4月8日，北京市正式開(kāi)始實(shí)施“醫藥分開(kāi)”，全市3600多家醫療機構全部取消藥品加成、掛號費和診療費，所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，設立醫事服務(wù)費，實(shí)現補償機制轉換。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是藥品和涉及 CT、核磁等檢查費用降低了，而體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值的費用有所提高。
按照規定，原掛號費和診療費取消，改為“醫事服務(wù)費”。三級醫院普通門(mén)診醫事服務(wù)費50元，知名專(zhuān)家100元，二級醫院的普通門(mén)診醫事服務(wù)費30元，知名專(zhuān)家90元。聽(tīng)起來(lái)有些讓人吃不消，但這部分的費用會(huì )納入醫保報銷(xiāo)，報銷(xiāo)金額會(huì )根據不同級別的醫院、醫生十幾元到幾十元不等。而本次改革的重頭戲“15%藥品加成”則被全面取消，再加上其中7000多種藥品還能搭上了陽(yáng)光采購的順風(fēng)車(chē)，藥品的總體價(jià)格平均能降20%。
北京醫改首日的協(xié)和醫院。湯琪 攝
哪些費用降低了、哪些費用會(huì )變高？看病到底是變貴了還是變便宜？這恐怕是老百姓最關(guān)心的問(wèn)題。以三甲醫院為例，過(guò)去掛號費，普通號5元，專(zhuān)家號最高也不過(guò)14元。醫改后，在有醫?；鹧a貼的情形下，看一次專(zhuān)家要付60元，連普通醫生也需要10元，這么一看，不管有病沒(méi)病，去一次醫院的成本可是變高了。但是，對于更多的人來(lái)說(shuō)，尤其是一些慢性病，需要長(cháng)期服藥的病人來(lái)說(shuō)，藥品單價(jià)的降低大大節約了整個(gè)治療周期的總體費用。而對于中國越來(lái)越多的腫瘤患者，一次化療成本的降低，將使一個(gè)癌癥家庭的治療費用更多的花在刀刃上，節省下來(lái)的錢(qián)將有機會(huì )嘗試別的藥物、新的療法。除此之外，床位、護理、手術(shù)、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的費用會(huì )有所提高，而像核磁、CT，包括PET-CT這種昂貴的檢查費都會(huì )有不小的降幅。
所以，對于單個(gè)患者來(lái)說(shuō)，根據個(gè)人的病情和治療方法的不同，醫改所帶來(lái)的影響將會(huì )有不同程度的變化。那么，不禁有人要問(wèn)，大刀闊斧的醫改背后，真正的目的是什么？歷經(jīng)四年之久的“醫藥分開(kāi)”能否為人們解決看病難、看病貴開(kāi)個(gè)好頭？實(shí)施的背后，還有什么需要適應和完善的地方？
首先，此次改革的最大的殺手锏就是終結了我國實(shí)施了近半個(gè)世紀的“以藥養醫”機制。眾所周知，20世紀50年代，在經(jīng)濟十分困難的情況下，國家明確公立醫院可以將藥品加價(jià)15%后向群眾銷(xiāo)售，這樣的“門(mén)檻費”確實(shí)對當時(shí)的匱乏的醫療資源起到過(guò)積極作用。但是，隨著(zhù)國家的經(jīng)濟水平的提高，也產(chǎn)生了一些弊端，藥品價(jià)格虛高、高額回扣等現象層出不窮。實(shí)施“醫藥分開(kāi)”之后，所有的信息變得公開(kāi)、透明，老百姓可以在網(wǎng)上查詢(xún)各大醫院采購藥品的品種和價(jià)格，做到真正的“心知肚明”。
其次，醫務(wù)人員的付出得到了最直接的尊重。和許多國家相比，中國醫生的“望聞問(wèn)切”收費確實(shí)算不高。改革之后，廣大的醫務(wù)工作者更能感受到自己的價(jià)值，對于當下十分嚴峻的醫患關(guān)系來(lái)說(shuō)勢如破竹，每一個(gè)人都將受到鼓舞。但是，對于普通患者來(lái)說(shuō)，看病的成本在一開(kāi)始就提高了，恐怕一時(shí)難以適應。何況，擁有全國最好的醫療資源的北京，每天都會(huì )涌入大量從外地來(lái)就醫的患者，對于很多異地報銷(xiāo)機制還不成熟的地區，在沒(méi)有醫?；鸬难a貼下，每一次掛號都會(huì )變的謹慎。
另外，醫事服務(wù)費的設立，是不是可以解決有些醫生一天看幾百個(gè)病人，兩三句就把病人打發(fā)走的現象。同樣，患者能不能做到，有小毛病不用非去大醫院，把最好的醫療資源留給最需要的病人。每個(gè)醫生提高看病質(zhì)量，最大程度的解決患者的訴求，每位患者不要“小病大看”，形成醫療資源的過(guò)度浪費。這樣，基層醫院不至于門(mén)可羅雀，大醫院人滿(mǎn)為患也會(huì )有所緩解，減少漏診、誤診和過(guò)度診療。
對于復雜而漫長(cháng)的中國醫改之路來(lái)說(shuō)，眾口難調，建立什么樣的一種機制才能滿(mǎn)足大多數人的意愿，還需要政府、醫院、患者的共同努力，每一道環(huán)節都不能松懈。老百姓需要實(shí)實(shí)在在看得見(jiàn)的福利，我們的醫保比例能不能更高，報銷(xiāo)手續會(huì )不會(huì )更加簡(jiǎn)化，藥品的審批可不可以更快一些。相信在不久的將來(lái)，時(shí)間會(huì )證明一切。
信息來(lái)源：醫藥代表
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