福建正式按病種收費：首批100個(gè)！
日期：2017/4/12
福州新聞網(wǎng)
2015年，福建省列入首批國家綜合醫改試點(diǎn)省份。記者從省醫改辦了解到，今年4月1日起，省屬公立醫院首批100個(gè)病種正式推行，年內將在全省全面推開(kāi)，病種數要達到600個(gè)。
“醫改的首要任務(wù)，是解決群眾‘看病難、看病貴’問(wèn)題，近兩年來(lái)福建堅持不繞彎子、不回避矛盾，積極推進(jìn)醫改工作?！笔♂t改辦相關(guān)負責人說(shuō)。
福建建立“三個(gè)一”醫改領(lǐng)導體制
據省醫改辦介紹，改革之初，福建建立了“三個(gè)一”醫改領(lǐng)導體制，即一個(gè)醫改領(lǐng)導小組，由省委書(shū)記任組長(cháng)、省長(cháng)任第一副組長(cháng)，這是福建首創(chuàng )；一個(gè)領(lǐng)導分管衛計、醫保、藥品流通“三醫”工作，并負責醫改策劃與統籌協(xié)調，這是三明改革首推的做法；一個(gè)組織機構（公立醫院管理委員會(huì )），負責公立醫療機構改革的具體實(shí)施。
去年，福建將原設在省發(fā)改委的醫改辦劃轉到省政府辦公廳，加大醫改統籌協(xié)調力度，這也是全國首創(chuàng )。醫改辦下設“一委兩會(huì )”，即省衛計委及省公立醫院管理委員會(huì )和省醫療保障管理委員會(huì )，使改革最關(guān)鍵的兩個(gè)領(lǐng)域，醫管和醫保有了組織保障。
據了解，去年以來(lái)，醫管會(huì )實(shí)施了新一輪省級藥品集中招標采購、省屬公立醫院院長(cháng)目標年薪制、醫療服務(wù)價(jià)格調整等重大改革事項，進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運作。
整合醫保管理體制，開(kāi)展100個(gè)按病種收費改革
醫保制度整合，歸根結底是將原先牽涉多個(gè)部門(mén)的職能進(jìn)行合并，成立省醫療保障管理委員會(huì )，下設辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“省醫保辦”）。更重要的是，將藥品采購、醫療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格管理職能并入省醫保辦。
去年，福建進(jìn)行第九標藥品集中招標采購。據統計，此次通過(guò)集中招標采購的入圍藥品平均降幅為15%左右，片區帶量采購平均降幅約10%，僅省屬醫院就節約資金10億元左右。在此基礎上，省醫保辦又實(shí)施新一輪藥品采購，通過(guò)制定醫保支付結算價(jià)和藥品銷(xiāo)售的最高限價(jià)，遏制藥價(jià)虛高。
同樣是在去年底，福建在全國首創(chuàng )100個(gè)按病種收費改革，改變“先醫后價(jià)”為“先價(jià)后醫”，由省醫保辦與醫院協(xié)商確定病種收費價(jià)格，讓群眾明白消費。
同時(shí)，為推進(jìn)分級診療，實(shí)行差別化的醫保支付政策，注重向基層醫療機構傾斜。對等級高的醫院病種價(jià)格高，設定的醫保支付比例低，患者自付比例高；等級低的醫院病種價(jià)格低，設定的醫保支付比例高，患者自付比例低。
以省屬公立醫院“結腸息肉”行“內鏡下結腸息肉切除術(shù)”治療為例，高等級醫院病種收費6600元，低等級醫院收費為5900元，省本級在職人員個(gè)人負擔比例分別對應為30%和25%，即1980元和1475元，以此引導就醫流向。
省屬公立醫院實(shí)施院長(cháng)目標年薪制
據介紹，福建去年初在省屬公立醫院實(shí)施院長(cháng)目標年薪制，推進(jìn)公立醫院運行機制改革。
首先，改革醫院工資總額核定辦法，醫務(wù)人員工資不與藥品耗材收入掛鉤，僅與診察、護理、床位、手術(shù)治療等醫務(wù)性收入掛鉤。
其次，院長(cháng)年薪由政府負擔，代表政府管理醫院，回歸公益角色，同時(shí)負責醫院內部績(jì)效考核，考核結果和醫院人員工資總額掛鉤，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
再次，福建擬在省市醫院探索以醫院實(shí)際開(kāi)放床位為基數，核定人員控制總量，合理擴大工資核撥人員的基數，逐步推進(jìn)編內外人員同工同酬。
據第三方調查結果顯示，14家省屬醫院公眾滿(mǎn)意度平均得分86.02分，同比上升1.64分，滿(mǎn)意度在85%以上的醫院由2015年的6家增加到13家。同時(shí)，2016年度省屬公立醫院醫療收入增長(cháng)率為5.75%，增幅比2015年降低5.17個(gè)百分點(diǎn)；醫務(wù)性收入占比24.82%，同比增幅3.7%?！斑@組數據說(shuō)明，醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制，群眾就醫負擔有所減輕，改革初見(jiàn)成效?！笔♂t改辦相關(guān)負責人說(shuō)。
醫保開(kāi)通到村，今年家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率要達30%以上
基層綜合醫改也在深化推進(jìn)。據介紹，基層醫改要打通兩個(gè)“最后一公里”。在農村，推行鄉村醫生服務(wù)一體化，在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛生所，醫保開(kāi)通到村，讓村民在家門(mén)口可直接刷卡消費。在城市，開(kāi)展慢性病家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。
截至去年底，全省組建社區簽約醫生團隊1491個(gè)，簽約服務(wù)365.16萬(wàn)人，覆蓋率達到22%，今年覆蓋率要達30%以上，其中重點(diǎn)人群覆蓋率達到60%以上。
在鼓勵和支持社會(huì )資本辦醫方面，福建正在籌建的社會(huì )資本辦醫院40多家，床位1萬(wàn)多張。
閩臺醫療產(chǎn)業(yè)對接交流持續推進(jìn)，目前莆田健康產(chǎn)業(yè)園已有4家民營(yíng)醫院入駐建設，泉州臺灣健康產(chǎn)業(yè)園、臺資泉州頤和醫院等一批臺灣合資合作、獨資辦醫項目相繼在福建落地。臺灣地區醫師來(lái)閩短期執業(yè)1282人次，已辦理臺灣醫師申請來(lái)閩執業(yè)資格認定270人。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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