深圳GPO違法遭發(fā)改委調查，廣東藥品采購由此大變？！
日期：2017/4/9
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
深圳GPO自立項、投入試運行以來(lái)一直爭議不斷，除了藥品采購降價(jià)30%的唯低價(jià)是取令行業(yè)一片嘩然以外，全藥網(wǎng)一家獨大、剝奪生產(chǎn)企業(yè)選擇采購平臺的權利、剝奪生產(chǎn)企業(yè)自由選擇配送商的權利也屢遭質(zhì)疑。這些采購方式是否合理合法是大家關(guān)心的話(huà)題，而今天，國家發(fā)改委給出了答案。
國家發(fā)改委官網(wǎng)掛出《深圳市衛計委承諾糾正公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)中濫用行政權力排除限制競爭行為》的通告。
通告顯示，根據企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì )反映，國家發(fā)展改革委會(huì )同廣東省發(fā)改委，對深圳市衛計委在推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)過(guò)程中，涉嫌濫用行政權力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調查。
上述三點(diǎn)基本查明，存在涉嫌違反《反壟斷法》的行為。深圳市衛計委也承諾糾正：
1、醫療機構可自由選擇深圳或廣東省采購平臺采購藥品；
2、恢復生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商的權利；
3、生產(chǎn)企業(yè)可選擇深圳GPO或其他采購平臺。
如果深圳市衛計委承諾兌現，那么先行的GPO方案要調整修改，對于藥企來(lái)說(shuō)，盡管解開(kāi)了配送的束縛，但也同時(shí)增加了變數。
1、價(jià)格雙軌制：由于醫療機構可選擇深圳GPO或廣東省藥品交易中心，那么在深圳的藥品采購將存在雙軌制并行，同一藥品可能有兩個(gè)或者更多的不同價(jià)格在深圳同時(shí)存在（藥交中心掛網(wǎng)產(chǎn)生不同價(jià)格）
2、價(jià)格聯(lián)動(dòng)：雙軌制勢必存在價(jià)格聯(lián)動(dòng)或價(jià)格梳理的可能，此前全藥網(wǎng)已經(jīng)發(fā)出聯(lián)動(dòng)藥價(jià)中心價(jià)格的通告，但未見(jiàn)后者聯(lián)動(dòng)深圳價(jià)格。但雙軌制下，藥交中心聯(lián)動(dòng)深圳價(jià)格可能性成倍增加。藥企的價(jià)格危矣！
3、各地GPO的多種可能：全藥網(wǎng)一家獨大的局面將會(huì )被打破，其他機構也可來(lái)參與GPO項目，如此一來(lái)，深圳將面臨更為復雜的采購環(huán)境，已經(jīng)不是上述雙軌制所能概括的。并且在廣東醫改方案中透露的東莞、中山、珠海三地試行的醫保辦模式下的新采購機制，也將采購推向更為多樣化、碎片化的發(fā)展方向。
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附：
深圳市衛計委承諾糾正公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)中濫用行政權力排除限制競爭行為
來(lái)源：國家發(fā)改委
根據企業(yè)和行業(yè)協(xié)會(huì )反映，國家發(fā)展改革委會(huì )同廣東省發(fā)改委，對深圳市衛計委在推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)過(guò)程中，涉嫌濫用行政權力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調查。
經(jīng)查，深圳市衛計委存在以下違反《反壟斷法》的行為：
一、只允許一家集團采購組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團采購服務(wù)。
集團采購組織受醫院委托代為購買(mǎi)所需藥品、提供團購服務(wù)，凡符合國家規定資質(zhì)、能夠為醫院提供團購服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者，都可以平等進(jìn)入深圳市公立醫院藥品集團采購市場(chǎng)。各個(gè)集團采購組織之間存在競爭，才能提供更好、更有效率的服務(wù)。
深圳市衛計委通過(guò)遴選，從符合資質(zhì)的企業(yè)中確定一家集團采購組織，使其他有能力、有意愿提供藥品集團采購服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者被排除在外，導致深圳市公立醫院藥品集團采購市場(chǎng)只有一家經(jīng)營(yíng)者，沒(méi)有競爭。
二、限定深圳市公立醫院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。
一是限定深圳市所有公立醫院只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)，不能選擇其他具備條件的集團采購組織，也不能在省級藥品集中采購平臺上自行采購。
二是變相限定藥品生產(chǎn)企業(yè)只能通過(guò)全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫院銷(xiāo)售目錄內藥品，不能通過(guò)省級藥品集中采購平臺銷(xiāo)售，破壞了藥品市場(chǎng)正常的競爭秩序。
三、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。
違背了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)[2015]7號）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規定。
深圳市衛計委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條“行政機關(guān)和法律、法規授權的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權力，排除、限制競爭”、第三十二條“行政機關(guān)不得濫用行政權力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購買(mǎi)、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”等規定，構成濫用行政權力排除、限制競爭的行為。
調查后，深圳市衛計委認識到上述做法排除限制了深圳市公立醫院藥品集團采購市場(chǎng)的公平競爭，與《反壟斷法》相關(guān)規定不符，表示將積極進(jìn)行整改。深圳市衛計委提出3項具體措施：
一是確保公立醫院藥品采購自主權。在堅持集中采購的原則下，對公立醫院藥品采購不作強制性要求，允許公立醫院自主選擇委托現有集團采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺采購。
二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權。修訂完善公立醫院藥品集團采購藥品配送相關(guān)制度，恢復藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權。
三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現有集團采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫院銷(xiāo)售目錄內藥品。
此外，深圳市衛計委承諾將在試點(diǎn)期內修改完善相關(guān)政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關(guān)于在市場(chǎng)體系建設中建立公平競爭審查制度的意見(jiàn)》（國發(fā)[2016]34號）的規定，支持符合條件的集團采購組織進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)，推進(jìn)藥品集團采購模式的規范有序發(fā)展。
成熟市場(chǎng)經(jīng)濟國家的實(shí)踐證明，藥品集團采購模式能夠有效降低藥品采購價(jià)格，節省醫療開(kāi)支，減輕患者負擔，而藥品集團采購組織之間的公平競爭是實(shí)現上述目標的關(guān)鍵之一。國家發(fā)改委將會(huì )同廣東省發(fā)改委督促深圳市衛計委將上述措施落實(shí)到位。
信息來(lái)源：醫藥云端工作室
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