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從國土面積的角度來(lái)看，美國的模式更具有借鑒意義。

美國的醫藥物流以大型制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)為中轉樞紐，藥品由制造企業(yè)集中到批發(fā)企業(yè)的物流中心，各醫院和醫藥零售連鎖店直接向批發(fā)企業(yè)提出配送要求，并由物流中心為各銷(xiāo)售終端進(jìn)行最終配送，資金的結算則由總公司和批發(fā)企業(yè)間統一完成。同時(shí)批發(fā)企業(yè)還為客戶(hù)提供“庫房到庫房”配送和“直接配送”的服務(wù)。

在藥品冷鏈運輸中，美國通常應用RFID，GPS配備溫度控制系統兩種最新的技術(shù)，來(lái)對各環(huán)節進(jìn)行實(shí)時(shí)溫度監測。此外，部分企業(yè)購置有世界上最先進(jìn)的自動(dòng)控溫與監控的“三段式”冷藏運輸車(chē)，利用專(zhuān)門(mén)的溫度記錄儀全程記錄溫度。UPS在北美有超過(guò)22家保健配送中心，中心內配備有自動(dòng)分揀機、制冷機、溫度監控器等基本的設備。

這種模式下，批發(fā)企業(yè)的配送中心負責為藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售企業(yè)提供經(jīng)濟合理的流通和銷(xiāo)售方式，避免企業(yè)直接面臨小額訂單，加上長(cháng)期優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)競爭，形成了美國醫藥流通市場(chǎng)高度集約化的市場(chǎng)格局。在美國，前三大藥品批發(fā)商占據國內95%的市場(chǎng)份額。加上健全完善的法律、法規，發(fā)達的經(jīng)濟和成熟的市場(chǎng)，使得美國醫藥物流水平始終處于國際領(lǐng)先之列。

在歐洲，藥品的主要銷(xiāo)售路徑為：批發(fā)企業(yè)→零售藥店→病患。以法國為例，在法國有近85%的藥品是通過(guò)藥店售出的，藥店銷(xiāo)售的藥品中，批發(fā)企業(yè)分銷(xiāo)部分約占90%，其余由廠(chǎng)家銷(xiāo)售給藥店，制造企業(yè)和批發(fā)企業(yè)的藥品銷(xiāo)售不針對普通患者。此外，法國醫藥流通在生產(chǎn)、批發(fā)、零售各個(gè)環(huán)節價(jià)格和利益的分配大體由政府規定，一般情況為批發(fā)企業(yè)55%，批發(fā)企業(yè)約6.3%，零售企業(yè)25%，剩余部分為稅收。

這樣的銷(xiāo)售特點(diǎn)決定了其醫藥物流體系的三大特點(diǎn)：一是高度集中的藥品批發(fā)市場(chǎng)，在法國，位列前三的藥品批發(fā)企業(yè)占據著(zhù)95%的市場(chǎng)份額；二是高效的藥品物流系統，批發(fā)企業(yè)通過(guò)在市場(chǎng)區域設立分銷(xiāo)中心，提高配送效率；三是嚴格的市場(chǎng)準入制度，在法國，藥品批發(fā)商會(huì )受到政府的嚴格控制，企業(yè)及其分銷(xiāo)中心的運營(yíng)，都要經(jīng)過(guò)法國藥品局的批準。

企業(yè)整合是促進(jìn)歐洲醫藥物流市場(chǎng)發(fā)展的根本動(dòng)力，冷鏈藥品流通作為醫藥物流的重要組成部分，與整體行業(yè)的發(fā)展道路相同，先后經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段為醫藥企業(yè)和藥店、藥房等銷(xiāo)售終端的內部整合以及銷(xiāo)售企業(yè)的品牌化經(jīng)營(yíng)；第二階段為醫藥企業(yè)向物流企業(yè)的轉型，并構成了利潤和成本兩大中心體系；第三階段為VMI模式的廣泛采用，重點(diǎn)在于信息的全方位整合。目前，歐洲的醫藥冷鏈物流依靠企業(yè)標準化操作、先進(jìn)的技術(shù)手段以及遍布各市場(chǎng)區域的分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現了物流系統的高效率運作。

日本醫藥物流是伴隨著(zhù)流通體系的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的。遍布全國的各類(lèi)醫療診所是日本醫療體系的一大特色。為了滿(mǎn)足這種獨特醫療體系的要求，批發(fā)企業(yè)都會(huì )在各自市場(chǎng)區域設立分銷(xiāo)中心，建立極其精細的醫藥物流分銷(xiāo)服務(wù)系統，其物流配送則以分級配送為主，即物流中心根據零售網(wǎng)點(diǎn)的訂單將藥品配送到網(wǎng)點(diǎn)或中轉站，再由該區域的配送人員配送到客戶(hù)處。

但是，隨著(zhù)日本政府不斷出臺強制措施抑制藥價(jià)，分銷(xiāo)環(huán)境也在發(fā)生變化，加上人口密度高、資源匱乏等因素，提高運營(yíng)效率就成為了日本醫藥物流企業(yè)考慮的首要重點(diǎn)。因此，日本的制藥企業(yè)、流通企業(yè)通過(guò)利用EDI技術(shù)，實(shí)現醫藥供應鏈上下游的信息共享，在滿(mǎn)足藥品零售需求的同時(shí)，提高物流管理效率、降低物流成本。

在日本，低溫藥品流通市場(chǎng)的區域性強，國內的藥品批發(fā)企業(yè)幾乎沒(méi)有一家可以在全國范圍運營(yíng)，藥品制造商和零售商所面對的是一種多渠道的商業(yè)流通模式。批發(fā)企業(yè)在供應鏈中需要承擔部分非流通領(lǐng)域的職能，比如管理信貸業(yè)務(wù)、收取資金等。日本冷藏藥品市場(chǎng)有獨特的流通體系和準入制度，國內基本沒(méi)有進(jìn)口藥品，成熟的供應鏈管理思想促使大部分藥品的進(jìn)貨直接面向制造商，收發(fā)貨周期的可控性強。

　目前，國際上醫藥物流的領(lǐng)軍企業(yè)如World Courier、Nagel、FedEx、UPS、DHL、Allergan等。這些企業(yè)都建有綜合性的藥品冷庫，并提供諸如藥品封裝、溫度電子監控、物流咨詢(xún)、全球分銷(xiāo)倉儲網(wǎng)絡(luò )、冷藏箱配置等業(yè)內領(lǐng)先的物流服務(wù)。從國外藥品冷鏈物流的發(fā)展來(lái)看，運輸、倉儲、配送、搬運等環(huán)節的高效運作及冷藏鏈之間的有效銜接都需要完善的設施設備的支撐。

從發(fā)達國家的經(jīng)驗來(lái)看，除了完善法律法規，GSP的推行與實(shí)施也是至關(guān)重要的。1980年國際藥品聯(lián)合會(huì )在西班牙馬德里召開(kāi)的全體大會(huì )上，通過(guò)決議呼吁各成員國實(shí)施GSP（藥品供應管理規范），對全世界推行GSP起到了積極作用。日本則是最積極、最早推廣GSP并實(shí)施的國家之一。20世紀50年代，日本有1400家醫藥批發(fā)企業(yè)，到了90年代初就只剩下330家，現在大概只有200家左右了，而且這種行業(yè)的整合仍在繼續著(zhù)。

中國的GSP起源于1985年，來(lái)源于日本，經(jīng)歷了1992年、2000年、2012年、2016年四次修訂。據統計，在中國16000多家的藥批企業(yè)中，有90%為中小企業(yè)，國藥、上藥、九州通三家行業(yè)前三的醫藥物流企業(yè)所占行業(yè)份額不足20%。

另一方面，歐盟大力推行GDP，并要求其成員國的藥品商業(yè)企業(yè)必須嚴格遵循。英國也于1984年就開(kāi)始推行GDP，并取得良好效果。美國雖然沒(méi)有全國統一的GDP，但通過(guò)各州立法委員會(huì )立法予以大力推行。由此可見(jiàn)，雖然各國藥品管理體制與管理模式存在差異，但無(wú)論是GSP還是GDP，其在藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中都具有特殊意義。