從分散采購到集團采購--市衛計委規劃發(fā)展處處長(cháng)付晨談未來(lái)藥品采購的方向！
日期：2017/4/6
日前，在協(xié)會(huì )舉辦的上海新醫改政策報告會(huì )上，上海市衛計委規劃發(fā)展處（醫改辦）處長(cháng)付晨作了《上海藥品集團采購模式的探索》主題報告。
他闡述的第一個(gè)觀(guān)點(diǎn)是藥品供應保障機制改革是醫改重點(diǎn)之一。他從一組數據分析表明：藥品對總費用增長(cháng)貢獻度最高。要通過(guò)生產(chǎn)、流通、采購、使用各環(huán)節系統改革、綜合治理，解決價(jià)格虛高問(wèn)題和過(guò)度用藥問(wèn)題。
上海市衛計委規劃發(fā)展處（醫改辦）處長(cháng)付晨
他結合國辦發(fā)7號文、國衛藥政發(fā)70號文以及中央和國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規劃綱要》，提出要落實(shí)醫療機構藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購；完善國家藥品價(jià)格談判機制；建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制；強化價(jià)格、醫保、采購等政策的銜接。同時(shí)指出：從分散采購到集團采購（GPO）、帶量采購，必將成為未來(lái)藥品采購的方向。闡明：“量?jì)r(jià)掛鉤”是建立藥品價(jià)格市場(chǎng)形成機制的重要方式之一；確立了“藥品實(shí)際交易價(jià)格”、“藥品采購價(jià)格”的合規性。他進(jìn)一步談到上海藥品供應保障機制改革：完善醫藥采購“陽(yáng)光平臺”功能；藥品生產(chǎn)：仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)；藥品流通：兩票制；藥品采購：帶量采購、集團采購、談判采購等；藥品使用：取消加成、控制藥占比、用藥監測、處方點(diǎn)評、“雙公示、雙排序”、反統方；加強信用監管等。
他介紹上海藥品采購供應方式：以省為單位的集中招標采購，公立醫療機構采購聯(lián)盟藥品集團采購（GPO），醫保開(kāi)展的“帶量采購”三種方式，提出，政府層面、市場(chǎng)層面形成合力，共同構建藥品采購供應保障體系。
就大家高度關(guān)注的GPO情況，付晨處長(cháng)從上海GPO的原則、定位、組織架構及職責、工作流程、藥品評價(jià)指標、專(zhuān)家評審等內容，講到上海GPO的實(shí)施效果：滿(mǎn)足用藥需求，擠壓水分，追求藥品質(zhì)量，尊重用藥習慣。并從上海GPO的資金流、信息化支撐、對經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)務(wù)模式的影響等方面，對醫療機構運行模式的影響等方面，闡述了上海GPO對醫改的意義：GPO是經(jīng)營(yíng)模式的優(yōu)化和提升，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向“集成商”轉變。上海GPO有利于破除以藥補醫，有利于減輕群眾用藥負擔，有利于預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為，有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組。
付晨還針對大家關(guān)注的另一個(gè)熱門(mén)話(huà)題“兩票制”做了《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》文件解讀。他強調，在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”是：深化醫藥衛生體制改革、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節、降低虛高藥價(jià)的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、強化醫藥市場(chǎng)監督管理的有效手段，是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求。
其中對生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、代理人分別談到，生產(chǎn)企業(yè)需從底價(jià)向高開(kāi)等模式轉型。在“兩票制”實(shí)施后，原先實(shí)施底價(jià)代理模式的藥企勢必將經(jīng)歷一段管理、財務(wù)以及銷(xiāo)售體系升級的陣痛期。
“兩票制”對商業(yè)公司的配送網(wǎng)絡(luò )、渠道推廣能力提出了新的要求，將會(huì )進(jìn)一步提高商業(yè)公司的集中度、促進(jìn)醫藥分銷(xiāo)逐步向大型商業(yè)公司集中。中小企業(yè)的區域優(yōu)勢和社會(huì )價(jià)值如何體現？將實(shí)現在“統一資本、統一平臺、統一質(zhì)控、統一配送”層面上的“抱團取暖”。
在工業(yè)企業(yè)、大型商業(yè)公司，無(wú)法很快在建立直達醫院乃至科室的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )，掌握終端資源、具備維護能力的銷(xiāo)售代理人可收編為“體制內”員工，服務(wù)于藥企地方分公司或辦事處；或組成CSO機構，但所獲得的傭金，其所對應的市場(chǎng)調研、推廣活動(dòng)、藥物資訊等營(yíng)銷(xiāo)項目必須真實(shí)存在且有其存在的必要性，否則仍將存在合規上的風(fēng)險。
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
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