深圳GPO：具有中國特色的改革
日期：2017/4/3
常春樹(shù)智慧云
2016年7月，深圳市衛生計生委發(fā)布《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，要求從7月起，在全市公立醫院試行藥品集團采購新模式（即GPO），以此降低藥品采購總費用30%以上（2015年深圳全市藥品采購總量規模是80億元，按照這個(gè)規模，深圳市期望降低24億元以上）；爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以?xún)?；同時(shí)提高合理用藥水平，遏制醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。
GPO組織談判價(jià)格將近8個(gè)月，還未開(kāi)始采購
深圳首批參加GPO試點(diǎn)的醫院有25家，全藥網(wǎng)要做到在試點(diǎn)期內，完成任務(wù)難上加難。如今第一季度已經(jīng)過(guò)去，為期1年的試點(diǎn)所剩時(shí)間不多，全藥網(wǎng)降價(jià)30%的承諾能否達成，這里需要打個(gè)問(wèn)號。承諾的合理用藥系統，也是化為泡影。
深圳GPO各批成交時(shí)間和數量
國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，要求：力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。深圳作為試點(diǎn)城市之一，我們當然希望GPO模式能帶來(lái)預期的效果，但更為重要的是讓藥價(jià)合理地降下來(lái)，讓醫療機構的用藥行為更加規范，才能讓醫保費用最大程度地花在刀刃上。
GPO組織是一個(gè)商務(wù)談判企業(yè)，到中國來(lái)水土不服
深圳試點(diǎn)醫院，如“四大巨頭”（深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學(xué)深圳醫院、深圳市中醫院）在省藥交平臺2017年的第一輪藥品交易中仍有超過(guò)4億元的報量。那么究竟是什么原因讓深圳的醫院還可以繼續在省平臺上采購，政策上是否有放開(kāi)一說(shuō)，即雙軌制，默認深圳的醫院可以同時(shí)選擇省平臺和全藥網(wǎng)平臺采購。
政府部門(mén)該應該如何選擇GPO組織
2017年3月17日，中山市公立醫院管理中心發(fā)布《遴選結果公告》，中山市醫藥有限公司取得THL平臺運營(yíng)權和醫改項目投資。
2016年8月，深圳市衛計委宣布全藥網(wǎng)中選深圳GPO單位。
現在還有東莞、湖北等更多地方躍躍欲試，各家配送公司（國控、華潤、廣藥、中山醫等）積極準備響應，那么政府部門(mén)應該如何選擇GPO組織呢？
首先要做的第一件事情就是政府先立法，因為商業(yè)都是趨利的，為了避免GPO組織本身的趨利性，在美國立法規定GPO組織的收費必須確定費用小于或等于購買(mǎi)價(jià)格的3%，或者必須表明每個(gè)供應商需要支付的最大和最小金額。
第二件事就是建立醫院藥品采購規范原則，做到公開(kāi)透明，接受監督。目前上海和深圳的GPO均沒(méi)有公開(kāi)價(jià)格及條款，而對于全國各省藥品交易中心，也未曾公布詳細的藥品采購清單。
70號文件要求信息公開(kāi)
定期公布醫院藥品采購價(jià)格、數量情況
第三件事就是放開(kāi)GPO組織市場(chǎng)，百家爭鳴，百花齊放，充分的市場(chǎng)競爭，由GPO組織為醫院提供服務(wù)，建立合同的談判機制。
為此，我們對GPO組織是有要求的：
1、標準化的藥物管理清單
2、藥物知識、疾病和藥物制劑關(guān)系及藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)
3、藥物價(jià)格、數量和合同條款
4、藥房藥庫及院內使用知識
5、臨床藥物使用習慣和患者用藥教育
6、GPO合同談判能力
7、法律法規理解能力
8、信息化支撐能力
總而言之，在市場(chǎng)中，歧視某些企業(yè)，獨占性的做法已經(jīng)成為詬病，如何在新的項目開(kāi)展中，更能符合醫療體制改革的要求。
國內宣稱(chēng)為GPO的公司情況表：
中山市醫藥有限公司
中山市醫藥有限公司 擁有一支強大、高效的業(yè)務(wù)隊伍，網(wǎng)絡(luò )完善、業(yè)務(wù)關(guān)系穩定。經(jīng)營(yíng)品種近萬(wàn)種，醫院業(yè)務(wù)覆蓋中山市場(chǎng)的 100% ，包括中山三大甲級醫院及大部分鎮區醫院，占醫院用藥采購比例的 60% 以上，還向某些大型鎮級醫院獨家配送藥物。批發(fā)客戶(hù)遍布廣東，主要分布在珠三角，有誠信客戶(hù) 100 多家，中山市的周邊診所及工廠(chǎng)醫務(wù)室客戶(hù)近500家。
嘉事堂
嘉事堂從2013年便開(kāi)始探索GPO模式，主要與首鋼總醫院、鞍鋼總醫院和兵器工業(yè)集團等比公立三甲醫院規模較小的醫院，這種類(lèi)型的醫院議價(jià)能力較差，所以和嘉事堂的合作可以提高采購效率，節約成本。對于嘉事堂，未來(lái)隨著(zhù)下游合作醫院的增多，規?；少徯黾?，也將提高本身的凈利率。
國藥器材
中國科學(xué)器材有限公司是中國醫藥集團下屬全資子公司，其官網(wǎng)介紹公司目前開(kāi)展與即將開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍，就包含了耗材委托采購服務(wù)、GPO及政府采購等，但更多信息卻無(wú)從得知。同集團的國藥控股北京有限公司也似乎發(fā)展了GPO業(yè)務(wù)，畢竟國控北京作為配送企業(yè)，本身合作的上游供應商客戶(hù)就多，順著(zhù)醫改的勢頭開(kāi)拓這項業(yè)務(wù)也不足為奇。
海王生物
伴隨深圳GPO花落海王集團旗下的全藥網(wǎng)后，同集團的海王生物一時(shí)間成為了業(yè)內人士關(guān)注的焦點(diǎn)，該公司宣稱(chēng)是國內最早成為醫院集中采購、陽(yáng)光配送平臺(GPO)的企業(yè)。據傳湖北省委書(shū)記接見(jiàn)了海王董事長(cháng)，后者表示可為湖北節省100億元~200億元的藥品開(kāi)支。而湖北衛計委近日發(fā)布的《2017年全省藥品價(jià)格虛高問(wèn)題專(zhuān)項整治工作方案》也要求落實(shí)網(wǎng)上采購政策、開(kāi)展帶量采購，將在武漢、襄陽(yáng)、鄂州等3個(gè)城市公立醫院改革試點(diǎn)城市完成藥品帶量采購工作，GPO儼然近在眼前。
上海藥易
上海藥易公司全稱(chēng)為上海藥易供應鏈管理有限公司，其“藥品集團采購解決方案”既充分借鑒國外GPO通行做法，又嚴格遵循國家有關(guān)藥品集中采購相關(guān)政策。上海藥易在2009年5月完成的上海市閔行區藥品供應鏈一體化管理項目，被稱(chēng)為“閔行模式”，是上海GPO的雛形。如今進(jìn)行的如火如荼的上海GPO背后也活躍著(zhù)藥易的身影。
信息來(lái)源：常春樹(shù)智慧
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