藥商聯(lián)名上書(shū)后，青海又要商業(yè)壟斷？中小商業(yè)活路在哪？！
日期：2017/4/3
今天，海南省16家醫藥商業(yè)公司聯(lián)名上書(shū)，質(zhì)疑海南省衛計委關(guān)于《2017年海南省醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案》(征求意見(jiàn)稿)中部分條款的消息在各大微信群流傳。
無(wú)獨有偶，有醫藥人發(fā)現，青海在全國首家搞起了各個(gè)產(chǎn)品的一級代理授權(注：實(shí)際應為一級配送商)，一級代理授權是否意味著(zhù)將原本屬于CSO和自然人的產(chǎn)品代理權不明不白授予給了配送商業(yè)，各個(gè)地市只能選擇一家商業(yè)公司？之前各藥企已經(jīng)點(diǎn)過(guò)配送，現在又搞代理授權，一個(gè)地市大大小小十幾家，幾十家醫療機構，究竟是按地市粗放選定配送，一地一家配送商業(yè)，還是按以往精確到地市和各主要醫療機構，多個(gè)商業(yè)配合完成市場(chǎng)覆蓋和分布，新老規則撞車(chē)，到底該依從哪一個(gè)?
海南和青海，這兩個(gè)相隔2781公里的地方，卻讓不少中小醫藥商業(yè)配送發(fā)出共同的疑問(wèn)：中小商業(yè)生存空間何在?
藥企被要求：只能選擇一家配送商
2017年3月15日發(fā)布的《2017年海南省醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案》(征求意見(jiàn)稿），其中規定：
“中標企業(yè)可自行配送，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個(gè)市(縣)只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業(yè)總數不超過(guò)10家?！?/span>
3月24日，海南省對“落地兩票制”發(fā)布了征求意見(jiàn)稿，對于兩票制界定和執行基本上和國家文件保持一致，明天是征求意見(jiàn)稿的截止日期。征求意見(jiàn)稿決定，兩票制文件發(fā)布后即開(kāi)始執行，執行過(guò)渡期為6個(gè)月。過(guò)渡期內，藥品生產(chǎn)企業(yè)應確定藥品流通企業(yè)，在海南省醫藥集中采購服務(wù)平臺進(jìn)行更新，同時(shí)簽署并公示承諾書(shū)；公立醫療機構應根據藥品采購使用情況及時(shí)調整優(yōu)化配送渠道，在藥品生產(chǎn)企業(yè)未確定藥品流通企業(yè)前，暫可按原渠道采購藥品。過(guò)渡期結束后，全省所有公立醫療機構全面實(shí)施“兩票制”。
海南兩票制即將到來(lái)，藥企會(huì )更偏向于選擇大的商業(yè)公司，而藥品集中采購實(shí)施方案的上述規定，則將會(huì )拿走這些商業(yè)公司最后一點(diǎn)逼仄的生存空間。本來(lái)，這些公司還是有希望能夠拿到一些或者個(gè)別品種的配送權，現在，藥企要把所有品種都放到一個(gè)盤(pán)子里面，不少商業(yè)公司連“殘羹冷炙”都沒(méi)有希望了。這也成為醫藥商業(yè)公司對招采文件提出質(zhì)疑原因。不過(guò)，這些文件都是征求意見(jiàn)稿，也有可能正式文件會(huì )考慮企業(yè)們的訴求做出一些變化。
青海一級代理授權的背后
青海要求企業(yè)各個(gè)產(chǎn)品搞一級代理授權，這種做法之所以讓醫藥圈人士質(zhì)疑，是因為隨之而來(lái)恐怕也是各個(gè)地市每家藥企只能保留一家配送商業(yè)。而這和海南做法其實(shí)異曲同工。
也有醫藥人士質(zhì)疑，各個(gè)地市每家藥企只保留一家配送商業(yè)，還是按藥企地區和醫療機構精準劃分，精確到各家醫療機構，自己選擇配送商？哪種方式更能確保主要醫療機構都被覆蓋？確保不至于出現因高度集中和壟斷而導致醫藥商業(yè)大面積倒閉？突擊作業(yè)式的點(diǎn)配，一些根本不具備開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售能力的商業(yè)得到點(diǎn)配名額，如何確保不出現荒了產(chǎn)品和市場(chǎng)的負面現象？
讓市場(chǎng)人士好奇的是，點(diǎn)配也好，代理也好，都是企業(yè)和市場(chǎng)的事，各級政府為何花費如此多的精力參與其中，讓企業(yè)團團轉的同時(shí)更加身心疲憊。一個(gè)小小的青海，四十幾次議價(jià)，再加上數不清的各種程序和申報。說(shuō)好的為市場(chǎng)和企業(yè)服務(wù)，簡(jiǎn)政放權呢？四年前簽的產(chǎn)品因等招標至今未能投放市場(chǎng)，期間的各項市場(chǎng)維護成本、開(kāi)發(fā)費用、人力成本已達數十萬(wàn)，而以青海的市場(chǎng)體量來(lái)計算，要銷(xiāo)售多少年才能回收各項醫保投入、掛網(wǎng)成本和各項費用？
所有的市場(chǎng)投入和操作均由代理客戶(hù)負責，青海此番興師動(dòng)眾讓生產(chǎn)企業(yè)給配送商業(yè)開(kāi)具一級代理授權讓人詫異，究竟是弄不清楚兩者的差別，還是另有深意？80%以上的企業(yè)采取代理制，維護代理客戶(hù)的權益和地位，才能保障行業(yè)發(fā)展不降速。
應鼓勵市場(chǎng)引導整合而不是行政命令
除個(gè)別地區外，各省配送都是一個(gè)地區允許多家配送，甚至可以全選。最大程度滿(mǎn)足生產(chǎn)企業(yè)對于藥品銷(xiāo)售分布與配送環(huán)節的需求。借行政之手搞壟斷，借此一家獨大，并不利于降低成本，完善規范服務(wù)和管理，不斷擴大規模和效益，這也是國家不斷出臺政策鼓勵各行各業(yè)充分市場(chǎng)化的原因所在。
百強企業(yè)通過(guò)資本運作不斷兼并和擴大規模，占領(lǐng)了配送市場(chǎng)的主導地位，假如其服務(wù)好，收費合理，配送范圍廣，回款及時(shí)，必然市場(chǎng)選擇性越好，愈加良性循環(huán)。假如僅僅通過(guò)政策扶持，行政干預，也會(huì )助長(cháng)一些商業(yè)服務(wù)差、收費高、回款周期漫長(cháng)、管理落后的積習越加蔓延，更助長(cháng)一些幕后交易和貪腐現象。
恰如支付寶和微信，阿里和京東，雙雄競爭，民眾才能得到更好的服務(wù)和價(jià)格。倘若像滴滴一樣，通過(guò)種種方式收了快的，再收了優(yōu)步，唯我獨尊，獨步天下，民眾享受到的服務(wù)就會(huì )直接跌到冰點(diǎn)，但價(jià)格直線(xiàn)上漲。
營(yíng)銷(xiāo)講細分市場(chǎng)，管理講精準嚴密，粗放式的管理和改革并不利于今天的各項變革。
國家扶大扶強，造大船出海的行業(yè)發(fā)展思路可以理解，維護行業(yè)穩定、維護市場(chǎng)穩定、維護社會(huì )穩定的維穩宗旨也需得到貫徹，確保醫藥行業(yè)的從業(yè)人員和相關(guān)企業(yè)能夠安居樂(lè )業(yè)，維持生存發(fā)展，才能確保民眾用藥質(zhì)量和安全，確保產(chǎn)品供貨不斷檔。
讓政府回歸為企業(yè)提供服務(wù)和行業(yè)指導，讓企業(yè)回歸為民眾提供良藥、好藥、放心藥的各自角色和主題，以市場(chǎng)和民眾需求為宗旨，妥帖制定各項方針政策，避免各種封閉式壟斷，更有利于降低各項成本，確保行業(yè)和企業(yè)生存發(fā)展；有利于滿(mǎn)足民眾的用藥需求，有利于青海、海南乃至全國醫藥事業(yè)健康發(fā)展。
信息來(lái)源：健識局
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