上海醫改辦許速：兩票制后，底價(jià)代理藥企將經(jīng)歷陣痛期!
日期：2017/3/30
中新網(wǎng)
上海市醫改辦副主任、上海醫改“閔行模式”創(chuàng )立者許速，日前在上海國家會(huì )計學(xué)院校友會(huì )活動(dòng)上表示，目前醫改的關(guān)鍵是切斷利益鏈。
許速對我國的衛生體制改革進(jìn)行了回顧?？傮w來(lái)說(shuō)，我國衛生總費用、政府衛生支出、政府醫療衛生服務(wù)支出不斷增長(cháng)。過(guò)去二十多年間，中國衛生總支出增長(cháng)至原來(lái)的14倍。2011年至2015年五年期間，全國財政一共累計支出(含計劃生育)46499億元，年均增幅達17.3%，比同期全國財政支出增幅14.4%高出2.9個(gè)百分點(diǎn)，衛生總支出所占GDP的比重，由1995年的不到4%增長(cháng)到2014年的5.6%，醫療衛生支出占財政支出的比重從2010年的6%提高到2015年的6.8%。
同時(shí)，我國醫療需求增長(cháng)升級，許速介紹，2014年中國的衛生總費用占GDP的5.6%，已高于新加坡(不到5%)。中國快速老齡化和慢病負擔加重的背景下，醫療費用快速上升趨勢難以扭轉。經(jīng)濟新常態(tài)下，能否維持衛生投入如此持續的增長(cháng) “不容樂(lè )觀(guān)”。
政府投入力度不小，為何老百姓仍感覺(jué)“看病貴”？許速認為，問(wèn)題的關(guān)鍵是不合理用藥、不合理檢查、不合理技術(shù)與高值耗材而導致衛生總費用的上升，增加患者實(shí)際自付費用。不合理的激勵機制，比如醫生的收入與其創(chuàng )收掛鉤的獎金制度等，也導致了老百姓“看病貴”。此外，我國總體醫療費用中藥品費用占比高，結構不合理。
在這種背景下，許速建議，穩步推進(jìn)醫藥分開(kāi)改革。他認為，目前改革的關(guān)鍵是，如何促進(jìn)合理使用，切斷利益鏈。而醫改的方向包括采購方式、價(jià)格形成機制、貫徹藥品生產(chǎn)流通使用、兩票制和取消藥品加成等五個(gè)方面。
許速認為，在公立醫療機構藥品采購中推行購銷(xiāo)兩票制，是深化醫藥衛生體制改革、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節、降低虛高藥價(jià)的重要抓手，是凈化流通環(huán)境、打擊“過(guò)票洗錢(qián)”、強化醫藥市場(chǎng)監督管理的有效手段，是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求。
“新的監管模式下，藥品購銷(xiāo)雙方、藥品名稱(chēng)、數量、金額等信息都能在增值稅發(fā)票查驗平臺獲得，通過(guò)對供應鏈各環(huán)節發(fā)票的監測，稅務(wù)部門(mén)聯(lián)合藥監部門(mén)可以發(fā)現并懲處不真實(shí)(虛開(kāi)增值稅)的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)”，許速說(shuō)，同時(shí)，生產(chǎn)企業(yè)需從底價(jià)向高開(kāi)等模式轉型，在“兩票制”實(shí)施后，原先實(shí)施底價(jià)代理模式的藥企勢必將經(jīng)歷一段管理、財務(wù)以及銷(xiāo)售體系升級的陣痛期。(完)
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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