3月22日，《北京市醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布。從4月8日起，北京所有公立醫療機構都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務(wù)費。同時(shí)，435項醫療服務(wù)價(jià)格將規范調整，落實(shí)兩票制。
【通過(guò)取消藥品加成，設立醫事服務(wù)費】轉變公立醫療機構運行機制，規范醫療行為；通過(guò)醫藥產(chǎn)品陽(yáng)光采購、醫?？刭M等措施，降低藥品、器械、耗材等的虛高價(jià)格和費用；
附件：醫事服務(wù)費標準
【實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，落實(shí)兩票制 】落實(shí)藥品購銷(xiāo)“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)。鼓勵和規范集團采購、醫療聯(lián)合體采購和區域聯(lián)合采購，進(jìn)一步提高醫療機構在藥品集中采購中的參與度，降低藥品、耗材價(jià)格。
藥品采購全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進(jìn)行，藥品采購價(jià)格實(shí)現與全國省級藥品集中采購最低價(jià)格動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)。公開(kāi)公立醫療機構藥品采購品種、價(jià)格、數量和藥品調整變化情況，確保藥品采購各環(huán)節在陽(yáng)光下運行。
點(diǎn)評：騰龍換鳥(niǎo)的前提是降低藥品耗材價(jià)格，藥品陽(yáng)光采購的一個(gè)重要目標就是降低藥品耗材價(jià)格。
【4類(lèi)慢病統一目錄，可開(kāi)2個(gè)月長(cháng)處方】完善家庭醫生簽約服務(wù)，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類(lèi)慢性疾病穩定期常用藥品，統一大醫院與基層醫療衛生機構的采購和報銷(xiāo)目錄，符合條件的患者在基層醫療衛生機構可享受2個(gè)月的長(cháng)處方便利，有序分流三級醫院門(mén)診量。
點(diǎn)評：注入資源到基層醫療機構，藥店更加壓力山大
【規范醫療服務(wù)價(jià)格】逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制；加強醫療機構監督管理，健全醫療機構成本和費用控制機制，建立財政分類(lèi)補償機制，推進(jìn)醫保支付方式改革，增強公立醫療機構的公益性，使群眾有更多獲得感。
點(diǎn)評：老調重彈、任重道遠
【藥占比控制在30%左右】到2017年底，以行政區為單位，公立醫院藥占比(不含中藥飲片)力爭降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下；到2020年上述指標得到進(jìn)一步優(yōu)化，公立醫院醫療費用增長(cháng)穩定在合理水平。
點(diǎn)評：藥占比指標以行政區為單位，是否排除各部委、高校、軍隊、武警等機構的直屬醫院在外？
綜合評價(jià)：
1）首次將「醫藥分開(kāi)」作為一個(gè)醫改文件發(fā)布，看了官媒和行業(yè)媒體、新媒體口徑一致的「動(dòng)真格」、「重磅」、「大動(dòng)作」，但很遺憾，沒(méi)一個(gè)能夠解釋清楚北京的「醫藥分開(kāi)」究竟體現在何處？醫院還是那個(gè)醫院，藥品分開(kāi)了嗎？分到哪里去了，方案上沒(méi)有體現。
如果僅僅取消了藥品加成就算醫藥分開(kāi)，那么這很難說(shuō)改革改到了真正的痛點(diǎn)。
2）設立醫事服務(wù)費倒是一個(gè)亮點(diǎn)，根據醫院等級及醫生職稱(chēng)來(lái)制定不同的收費標準，患者可以報銷(xiāo)一部分費用，既體現了醫務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值，又能減輕患者經(jīng)濟負擔，同時(shí)也用價(jià)格杠桿實(shí)現分級診療之目的，很贊！
但要理順435項醫療服務(wù)價(jià)格不容易，由于還未看到具體內容，希望不僅僅是個(gè)愿景或計劃，樂(lè )見(jiàn)其成；
3）北京作為第一批16個(gè)醫改試點(diǎn)的「后補」城市，應在2017年內推行兩票制，方案用「落實(shí)」一詞，明確了這一點(diǎn)，具體細則應該很快出臺。
藥品陽(yáng)光采購方面：價(jià)格聯(lián)動(dòng)全國省級最低采購價(jià)（注意：不是中標價(jià)而是采購價(jià)）、鼓勵和GPO(集團采購)、醫療聯(lián)合體采購和區域聯(lián)合采購(京津冀一體化）可謂字字璣珠，含義深刻，在未來(lái)，各種形式的采購方式的將在北京出現，不足為奇。
