浙江加強縣域信息系統建設，深化實(shí)施全科簽約和分級診療
日期：2017/3/21
浙江省衛生計生委和省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《全科簽約和分級診療信息化建設需求指南》，用以指導縣域建立基于區域衛生信息平臺的全科醫生簽約服務(wù)和分級診療信息系統，為實(shí)現縣域內全科醫生簽約服務(wù)、預約診療服務(wù)、雙向轉診等信息化功能提供技術(shù)參考，以推進(jìn)各地利用信息手段推進(jìn)全科簽約和分級診療。
信息化對提高全科醫生工作效率，促進(jìn)分級診療制度建設，提升簽約居民感受度具有舉足輕重的作用。2015年，浙江省啟動(dòng)了全科簽約和分級診療信息化試點(diǎn)工作，紹興市、杭州市江干區、寧波市鄞州區、長(cháng)興縣、三門(mén)縣等5個(gè)試點(diǎn)地區圍繞全科簽約服務(wù)和分級診療的政策要求，從業(yè)務(wù)需求出發(fā)，積極探索實(shí)踐，出臺配套政策。省級有關(guān)部門(mén)組織專(zhuān)家經(jīng)過(guò)階段督導、績(jì)效評估、反復論證及廣泛征求意見(jiàn)，在總結試點(diǎn)改革經(jīng)驗基礎上初步編制了《指南》初稿，并通過(guò)了省級專(zhuān)家評審。試點(diǎn)項目總投入8043萬(wàn)元，其中省級資金3200萬(wàn)元，地方配套資金4843萬(wàn)元 。
據介紹，《指南》分區域衛生信息平臺、全科醫生簽約服務(wù)、預約診療、雙向轉診、公眾互動(dòng)平臺、綜合管理應用等六個(gè)部分，每個(gè)部分從需求特性、支持資源、接口、主要業(yè)務(wù)流程（或架構）等方面進(jìn)行需求指導。
區域衛生信息平臺，也是整個(gè)信息化應用的支撐層。是以居民電子健康檔案為核心載體和紐帶，通過(guò)對不同業(yè)務(wù)應用系統的支撐服務(wù)于居民個(gè)人和各級醫療衛生行政部門(mén)，可用來(lái)各項服務(wù)的記錄、數據共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎性平臺；可連接區域內的醫療衛生機構基本業(yè)務(wù)信息系統的數據交換和共享中心；是全科醫生簽約服務(wù)、預約診療、雙向轉診、公眾互動(dòng)平臺、綜合管理等功能應用的基礎支撐體系。
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責任醫生簽約服務(wù)。以電子化協(xié)議形式明確以責任醫生服務(wù)為主的醫療衛生服務(wù)契約。明確了服務(wù)對象、服務(wù)項目和范圍、服務(wù)提供者、提供方式、服務(wù)費用等。簽約管理系統設有統一管理入口，方便簽約醫生對簽約居民進(jìn)行管理，方便管理層對簽約工作進(jìn)行跟蹤和考核。
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預約診療。指被服務(wù)對象（患者、家屬等）作為預約的發(fā)起人，沒(méi)有通過(guò)醫療機構或醫生為中間人（如簽約醫生、基層醫療衛生機構、醫院等）直接預約相關(guān)診療服務(wù)的行為。根據預約診療服務(wù)的內容可分為：簽約服務(wù)預約、公眾門(mén)診預約。
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雙向轉診服務(wù)。雙向轉診分轉上、轉下和其他等三類(lèi)情況，由專(zhuān)業(yè)機構和醫生（授權）完成。上轉包括：門(mén)診上轉、醫技上轉、住院上轉、日間手術(shù)上轉等。下轉包括：門(mén)診下轉、住院下轉、出院隨訪(fǎng)（含康復）下轉等。其他包括：跨院醫技檢查、跨院會(huì )診、遠程培訓（遠程教學(xué)）等。各種“上轉”與“下轉”業(yè)務(wù)雖然在操作者、轉向的數據集等元素上有差異，但在流程和模式上有較高重用度，在軟件設計時(shí)可盡量提高其重用度和通用性。
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公眾互動(dòng)平臺。以區域衛生信息化及全科簽約分級診療信息平臺為基礎，依托當地衛生計生行政管理部門(mén)的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，通過(guò)多種渠道和媒介，如：網(wǎng)站、專(zhuān)用APP、微信公眾號、熱線(xiàn)電話(huà)、短信、自助終端查詢(xún)服務(wù)、電子郵件等，并為公眾提供一系列互動(dòng)服務(wù)，如：居民自主在線(xiàn)預簽約服務(wù)、預約診療服務(wù)，居民自助用藥記錄、檢驗特檢報告、雙向轉診、健康檔案等信息查詢(xún)服務(wù)，居民可自我健康檔案管理、維護，簽約居民與責任醫生互動(dòng)溝通服務(wù)，費用在線(xiàn)支付，以及衛生政策宣傳、健康教育、問(wèn)卷調查、在線(xiàn)咨詢(xún)、在線(xiàn)評價(jià)等服務(wù)。
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綜合管理。主要實(shí)現衛生計生行政管理部門(mén)、基層醫療衛生機構負責人、責任醫生（含團隊）進(jìn)行查詢(xún)、統計和管理等功能。建立支持對責任醫生績(jì)效考核評估的綜合管理平臺，結合簽約、基層首診、預約、轉診以及隨訪(fǎng)服務(wù)等內容，對責任醫生工作情況進(jìn)行記錄，對有關(guān)服務(wù)效果指標進(jìn)行分析，定期將責任醫生個(gè)人工作量進(jìn)行匯總，供其本人對工作情況進(jìn)行核對，并在此基礎上形成對責任醫生業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)質(zhì)量的監管與評價(jià)，有效激勵基層責任醫生更好地開(kāi)展工作。對全科簽約和分級診療業(yè)務(wù)的綜合管理，衛生行政管理部門(mén)可按鄉鎮衛生院/街道社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站/村衛生室、責任醫生三級管理模式進(jìn)行查詢(xún)、統計和管理，功能上分為責任醫生工作情況核對管理，機構對下屬站點(diǎn)以及責任醫生個(gè)人的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況管理，行政管理部門(mén)對機構的相關(guān)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況管理，同時(shí)還包括管理部門(mén)及機構管理者對分級診療業(yè)務(wù)過(guò)程的監管，全科簽約和分級診療業(yè)務(wù)開(kāi)展效果分析等功能。
信息來(lái)源：健康浙江
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