全國醫保處重慶開(kāi)會(huì )，會(huì )議紀要在這！
日期：2017/3/18
據健識君獨家獲悉，全國各省醫保處處長(cháng)于3月15日-16日兩天在重慶召開(kāi)會(huì )議，人社部有關(guān)負責人就2017年國家醫保目錄調整的流程與方案、以及國家醫保目錄調整的評審技術(shù)要點(diǎn)給各省進(jìn)行了介紹，要求各省在地方目錄調整過(guò)程中應參照國家流程執行，各省按要求在7月31日之前完成地方目錄調整工作，如無(wú)法如期完成的省份，應給出明確理由。
2月23日，2017年國家版醫保目錄發(fā)布的同時(shí)，要求各省于2017年7月31日前完成各省的增補，增補僅限于乙類(lèi)，且不得超過(guò)國家乙類(lèi)數量的15%。
據消息人士透露，人社部的官員會(huì )上要求，各省的調整數量控制在291個(gè)，要求各省在省級目錄調整過(guò)程中嚴格執行調入、調出的原則，地方調整也將延續國家“寬進(jìn)嚴管”的思路。
此外，備注一欄標有“△”的藥品(指的是，參保人員住院使用時(shí)由基本醫療保險統籌基金按規定支付，門(mén)診使用時(shí)由職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付的藥品。)明確按國家政策執行，如各省確有特殊原因需要變動(dòng)，應隨地方目錄同時(shí)上報人社部醫保司。
新版醫保目錄中西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%，新增品種數量和增幅都超過(guò)業(yè)界預期，但是業(yè)界在狂歡之后也同時(shí)發(fā)現，醫院用藥限制大大增加。很多中藥注射劑被限制二級以上醫院使用，不少西藥被限制了適應癥。(詳情可參見(jiàn)：115中藥醫保受限，血栓通、血塞通等年銷(xiāo)售過(guò)50億!和波立維等275個(gè)西藥新版醫保嚴重受限，品種清單在這!)
醫藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家對健識君表示，此前空間、醫保目錄、保證金，是藥品市場(chǎng)份額和足夠利潤的三大保證，由于醫?；鹂赡艽嬖谌氩环蟪龅奈ｋU，國家已經(jīng)多次在不同場(chǎng)合提出對醫保支付方式進(jìn)行改革，旨在合理控制醫療費用增長(cháng)，整治過(guò)度診療，進(jìn)一步約束醫院及醫生的用藥行為?，F在，藥品營(yíng)銷(xiāo)再靠空間和醫保目錄的做法已經(jīng)玩不下去了。
會(huì )上，人社部官員還明確，復合藥調整會(huì )按新藥品增加，占用調整名額，這與2009年的復合藥政策有較大變化。同時(shí)，藥品適應癥調整也會(huì )占用醫保增補名額，這都將進(jìn)一步限制各省目錄增補的數量。
據健識君了解，目前各省尚未就地方目錄調整形成方案，不少省份醫保處表示，在2017年7月31日前完成增補，難度非常大，希望在時(shí)間限制上能夠有所放寬。人社部的回應態(tài)度堅決：各省必須盡快行動(dòng)， 完成使命。鑒于人社部態(tài)度堅決，預計各省將會(huì )盡快確定增補方案，并迅速啟動(dòng)。企業(yè)應密切關(guān)注各省動(dòng)態(tài)。
對于增補數量的限制，也有不少省份醫保處指出，兩保合一后新納入各省醫保的品種和2010年地方增補的品種數量總和，已嚴重超過(guò)291個(gè)地方增補的數量限制，各省已經(jīng)沒(méi)有操作空間，如何處理。為保證政策的延續性，這兩類(lèi)品種處理是一大難題。
公開(kāi)資料顯示，天津農村居民醫保藥品的數量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。內蒙古新農合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上。河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮居民藥品目錄大約2400種，整合后統一的藥品目錄達到2900種。
此外，各省還希望國家盡快公布45個(gè)談判藥品目錄，以便為地方目錄調整工作爭取時(shí)間。談判建議讓國家主導進(jìn)行，各省不參與。
在新版醫保目錄發(fā)布時(shí)，人社部醫保司司長(cháng)陳金甫做政策解讀時(shí)表示，醫保目錄調整要建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫保用藥準入機制，做好目錄準入、支付標準、使用管理等環(huán)節的有機銜接，逐步實(shí)現醫保用藥的全流程管理。
在本次會(huì )上，動(dòng)態(tài)調整機制再次在會(huì )上得到明確。對于品種未進(jìn)入國家醫保目錄或者未能及時(shí)進(jìn)入地方增補的企業(yè)來(lái)說(shuō)，動(dòng)態(tài)增補是個(gè)好消息。
信息來(lái)源：健識局
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