深夜，福建揭密醫保支付標準，并成為首個(gè)執行新醫保目錄的省份
日期：2017/3/11
福建醫保支付標準出爐，成為全國第一個(gè)執行最新醫保目錄省份。沿襲其雷厲風(fēng)行之手段貫徹按通用名制定支付標準思路。在競爭性產(chǎn)品哀鴻遍野后，原研歐美認證獨家產(chǎn)品面臨市場(chǎng)與價(jià)格的艱難抉擇。
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：云希
3月7日凌晨將近1點(diǎn)，微信里傳來(lái)叮咚一聲，一看，福建省藥械采購平臺的官方微信公眾號推送了該省一個(gè)重要的通知：公布藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購目錄（第一批）及醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)。
通知內容最重要的一點(diǎn)是公布并解釋了該省關(guān)于醫保支付方面的兩個(gè)令人迷惑的名詞：醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)、醫保支付結算價(jià)。
那么，福建此輪以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購工作的謎底揭曉了嗎？
掛網(wǎng)藥品離福建醫院市場(chǎng)銷(xiāo)售又進(jìn)了一步。只是，這次公布真是幾家歡喜幾家愁。當然最歡喜的仍然是莊家。
醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)調整
經(jīng)對公布掛網(wǎng)后收到的申投訴件和企業(yè)提交的資質(zhì)材料進(jìn)一步審核，醫保辦調整了部分掛網(wǎng)藥品，修正了部分醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)。
調整的結果，之前由于分組錯誤的糾正，同組的均價(jià)修訂，原來(lái)高價(jià)的產(chǎn)品調低，原來(lái)低價(jià)的產(chǎn)品調高。不是基藥品種的，2月27日未經(jīng)淘汰，今日表內競品已減去不少。對于2月27日“公布”的內容仍然堅持以事實(shí)為依據的調整。
有的時(shí)候，程序正義和結果正義真的讓人兩難，如果在時(shí)間上給予更充分的準備，是否兩項正義都能獲得。最高銷(xiāo)售限價(jià)不指向任何具體企業(yè)、具體產(chǎn)品。是同組產(chǎn)品在福建醫療市場(chǎng)的最高銷(xiāo)售價(jià)。
醫保支付結算價(jià)公布
所有品種均獲得了本產(chǎn)品未來(lái)在福建醫保報銷(xiāo)的標準。藥品醫保支付結算價(jià)仍由醫?；鸷蛥⒈€(gè)人按報銷(xiāo)比例分擔；高于醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫療機構承擔，高于醫保支付結算價(jià)、低于醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)之間的差額由患者個(gè)人承擔。筆者為了找出表格中的各種規律，已熬瞎一雙眼睛。
1、按2016版醫保目錄制定支付結算價(jià)
大家可以搜索醫保支付結算價(jià)為“0”產(chǎn)品，這些產(chǎn)品均是不在國家最新公布的新版醫保目錄的產(chǎn)品，而所有新進(jìn)國家醫保目錄的產(chǎn)品自此進(jìn)入福建省醫保支付范疇，連支付價(jià)格也定好?？芍^執行新版醫保目錄的最快省份。
2、競爭性產(chǎn)品醫保支付結算價(jià)=醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)
同組藥品的報價(jià)均價(jià)成為醫院銷(xiāo)售的最高價(jià)，也是醫保支付價(jià)格。樂(lè )壞了長(cháng)期走低價(jià)路線(xiàn)的廠(chǎng)家，哭暈了一直走高大上路線(xiàn)的廠(chǎng)家。高于這醫保最高限價(jià)銷(xiāo)售，由醫院承擔的規定，讓后者在福建的路已走到盡頭。
3、獨家產(chǎn)品醫保支付結算價(jià)打折
獨家產(chǎn)品議價(jià)能力強，醫保辦也不費那精神各個(gè)討價(jià)還價(jià)了。按照一刀切的方式。統一打折。打折也有不同，為貫徹國家發(fā)展中醫藥事業(yè)的政策，中藥就打八折吧。
西藥就委屈一下，打七折。這是物價(jià)、藥采部門(mén)與獨家品種生產(chǎn)企業(yè)糾纏多年也難以實(shí)現的，在這里一次搞定了。
4、非競爭性產(chǎn)品與競爭性產(chǎn)品比價(jià)
原研、歐美認證的產(chǎn)品不競價(jià)，那人家報價(jià)不就一直堅挺嗎？沒(méi)有關(guān)系，競爭性產(chǎn)品有同種藥品的，直接按競爭性產(chǎn)品的醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)，也就是同組報價(jià)均價(jià)的1.5倍為限。
看著(zhù)那些產(chǎn)品的醫保支付價(jià)，真真心疼，有的不到原價(jià)格的5%。當然這類(lèi)品種可以按照最高醫保銷(xiāo)售價(jià)格賣(mài)，得在患者愿意買(mǎi)單的前提下。沒(méi)有醫保支付的支撐，市場(chǎng)縮小是必然。
聯(lián)合談判（二次議價(jià)）在即
醫保辦鼓勵醫療機構與藥品供應企業(yè)進(jìn)一步談判（聯(lián)合談判），降低藥品采購價(jià)格。不論藥品采購價(jià)格高低，醫療機構均應按不高于醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行銷(xiāo)售。藥品采購價(jià)與銷(xiāo)售價(jià)之間的差額，歸醫療機構。有了差額的持續激勵，醫療機構議價(jià)動(dòng)力十足。
醫保支付結算價(jià)繼續下降
通知明確：談判的藥品，可視降價(jià)情況相應調整醫保支付結算價(jià)。與安徽、浙江一樣，醫保支付價(jià)格將根據各地議價(jià)的價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。進(jìn)入螺旋下降通道。
信息來(lái)源：醫藥云端工作室
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