麻醉藥品、中藥飲片不執行兩票制
日期：2017/3/11
甘肅將逐步推行藥品采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節，有效降低藥品價(jià)格。
近日，根據甘肅省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)消息，甘肅省衛計委發(fā)布了《甘肅省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案 （試行）（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”），并向各相關(guān)部門(mén)、市州、企業(yè)和相關(guān)醫療機構征求意見(jiàn)，意見(jiàn)反饋時(shí)間截至3月10日。
最快5月30日前啟動(dòng)
據了解，此次甘肅省“兩票制”的實(shí)施將分級推進(jìn)、分類(lèi)實(shí)施、分階段落實(shí)。征求意見(jiàn)稿指出，醫改試點(diǎn)城市須率先貫徹實(shí)施，應予2017年5月30日前公布方案啟動(dòng)實(shí)施；三級公立醫院必須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)兩票制；二級公立醫療機構須于2018年全面推開(kāi)，2018年底前全面落實(shí)到位。
39醫藥君注意到，此次的征求意見(jiàn)稿已經(jīng)明確，麻醉藥品、中藥飲片將不執行兩票制，仍按原購銷(xiāo)渠道采購；而除麻醉藥品、中藥飲片、第一二類(lèi)精神藥品、甘肅省分類(lèi)管理目錄藥品、罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小藥品外，其他藥品均按我省部署全面執行“兩票制”。對其中臨床使用量排在前50%的品種，醫療機構應督促企業(yè)優(yōu)先落實(shí)“兩票制”（以各公立醫療機構藥品使用金額排名為依據）；同時(shí)，將鼓勵具備條件的生產(chǎn)企業(yè)在第一二類(lèi)精神藥品、甘肅省分類(lèi)管理目錄藥品、罕見(jiàn)病、特殊疾病等臨床用量小藥品中推行“兩票制”。
事實(shí)上，早在去年8月，甘肅省政府辦公廳就在《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出，鼓勵慶陽(yáng)、白銀、酒泉3個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市繼續開(kāi)展藥品帶量采購工作，推行“兩票制”。
業(yè)內人士表示，此次甘肅的“兩票制”將對全國兩票制的開(kāi)展具有較大推動(dòng)作用，對整個(gè)醫藥流通領(lǐng)域的改革也具有借鑒意義。
行業(yè)整合藥企如何應對？
“兩票制”的實(shí)施會(huì )徹底凈化藥品銷(xiāo)售一些不規范操作的風(fēng)氣，不僅保障消費者用藥安全，而且實(shí)實(shí)在在地增加了當地政府稅收。因為“兩票制”的實(shí)施，將堅決遏制倒票、過(guò)票、虛開(kāi)增值稅票行為，徹底斬斷了層層開(kāi)票、層層加價(jià)的利益鏈條。
但這也意味著(zhù)，未來(lái)藥廠(chǎng)用于“渠道”的費用將會(huì )高度透明化，中小醫藥流通企業(yè)將因此面臨生存危機。從藥品企業(yè)來(lái)看，銷(xiāo)售模式主要分為兩種情況：一種是企業(yè)自建的營(yíng)銷(xiāo)團隊，另一種則是代理商模式。而代理商模式中，代理商的回報一般是傭金。
據悉，全國有4700多家制藥企業(yè)，而擁有自建營(yíng)銷(xiāo)團隊的企業(yè)在600多家，這些自建營(yíng)銷(xiāo)團隊的企業(yè)，大多也選擇自營(yíng)隊伍加上經(jīng)銷(xiāo)、分銷(xiāo)或“經(jīng)營(yíng)隊伍+大包控銷(xiāo)”模式。剩下的4000多家沒(méi)有自營(yíng)團隊的藥企，往往選擇代理商模式，而代理商模式在實(shí)際的市場(chǎng)運行中，一般會(huì )有很多分銷(xiāo)層級。一家藥廠(chǎng)在全國有經(jīng)銷(xiāo)商，而全國經(jīng)銷(xiāo)商下面還有省級代理和地區級代理，分銷(xiāo)商可能多至3~5個(gè)層級。
面對“兩票制”，企業(yè)應如何應對？
對此，業(yè)內人士也提出了一些建議，在專(zhuān)家看來(lái)，經(jīng)濟實(shí)力強大的公司，可以通過(guò)重組并購，快速拓展自己的版圖，以大集團的優(yōu)勢拿到生產(chǎn)廠(chǎng)家的品種，通過(guò)分子公司直接銷(xiāo)售到各級醫療機構；體量偏小的公司也可以抱團取暖，結成區域性中小型公司的戰略聯(lián)盟，再通過(guò)第三方現代物流的方式，或銷(xiāo)售合伙人公司，借助互聯(lián)網(wǎng)，走上物流、資金流、信息流“三流合一”模式，與產(chǎn)品銷(xiāo)售脫鉤，以信息服務(wù)和現代物流為載體，同樣符合“兩票制”的要求。
專(zhuān)家強調，無(wú)論是制藥企業(yè)還是經(jīng)銷(xiāo)商，都可以借助于新興的第三方平臺作為幫手。這些平臺可將制藥企業(yè)與經(jīng)銷(xiāo)商雙方進(jìn)行對接，為上游的制藥廠(chǎng)承接全國藥品經(jīng)營(yíng)，并且在下游有千家左右的經(jīng)銷(xiāo)商供藥廠(chǎng)選擇。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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