深圳GPO藥價(jià)將「聯(lián)動(dòng)」廣東藥交中心，細思恐極！
日期：2017/3/11
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價(jià)值
文：點(diǎn)蒼鶴
3月9日，深圳全藥網(wǎng)發(fā)出通知，內容簡(jiǎn)短，但內涵可不簡(jiǎn)單。
大概意思如下：
深圳GPO藥品成交價(jià)格將與廣東藥交中心的競價(jià)議價(jià)結果進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，如果深圳價(jià)格高于省級價(jià)格，就需要調整，就低不就高。
目前，深圳GPO項目第二批中成藥、西藥、基礎輸液的成交結果于日前公布或公示完畢，基礎輸液也即將確認配送關(guān)系。而廣東藥交中心也剛剛公布2017年第一輪競價(jià)結果，在此當口，深圳全藥網(wǎng)即將進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，無(wú)疑觸動(dòng)了業(yè)界敏感的價(jià)格神經(jīng)。
按深圳市相關(guān)文件精神及實(shí)施GPO項目的全藥網(wǎng)的承諾，在GPO試點(diǎn)期內，集中采購的藥品總費用，比2015年在廣東省藥品電子交易平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上。到2017年，全市公立醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27％以?xún)取?/span>
2015年深圳全市藥品采購總量規模是80億元，按照這個(gè)目標，深圳市期望降低24億元以上。
基于30%的降價(jià)承諾，按全藥網(wǎng)披露的降價(jià)策略顯示，進(jìn)口原研專(zhuān)利的藥品降價(jià)幅度不大，降幅最大的是國產(chǎn)多廠(chǎng)家、采購金額大、質(zhì)量層次不高的藥品，這一類(lèi)品種面臨藥品價(jià)格墜崖般下降。
而從廣東藥交中心的藥品交易結果來(lái)看，盡管藥品價(jià)格總體有下降，但總體降價(jià)相對溫和，沒(méi)有發(fā)生福建那樣的極端情況，也沒(méi)有出現類(lèi)似浙江、天津、浙江等地進(jìn)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)及醫保支付價(jià)雙殺的螺旋式價(jià)格下降的狀況。
也就是說(shuō)，深圳將成為廣東省內的價(jià)格洼地。
按國辦發(fā)[2015]7號文的精神，深圳作為廣東省內的醫改試點(diǎn)城市，其產(chǎn)生的藥價(jià)如果明顯低于省級價(jià)格，省級價(jià)格應該進(jìn)行聯(lián)動(dòng)以調整價(jià)格。如果這么一來(lái)的話(huà)，廣東藥價(jià)中心的價(jià)格幾乎要跟著(zhù)深圳的節奏走，豈不是廢了省級采購的交易結果？
這也是自全藥網(wǎng)2016年殺出并實(shí)施GPO以來(lái)，業(yè)界最為擔心的一點(diǎn)。
不過(guò)，此次深圳GPO與省級價(jià)格聯(lián)動(dòng)是單向的，即深圳價(jià)格關(guān)聯(lián)省級價(jià)格而非相反。但，萬(wàn)一哪一天省級價(jià)格關(guān)聯(lián)深圳價(jià)格呢？廣東省的藥價(jià)豈不是全線(xiàn)崩盤(pán)？
此次全藥網(wǎng)的通知，釋放了一個(gè)讓業(yè)界驚恐的信號，雖然還沒(méi)有走到價(jià)格雙向聯(lián)動(dòng)的地步，但是既然打開(kāi)了 「聯(lián)動(dòng)」這一閥門(mén)，實(shí)際上也走了全省聯(lián)動(dòng)的半步。
那么，未來(lái)會(huì )不會(huì )實(shí)現完全聯(lián)動(dòng)呢？我們先不給出答案，先看看廣東省內的醫改環(huán)境變化。
廣東作為改革開(kāi)放的前沿，一直是領(lǐng)風(fēng)氣之先，但近年來(lái)在醫改方面卻鮮有亮點(diǎn)。而深圳卻一直走在前面，2016年醫改工作成績(jì)斐然，全省考核排名第一。深圳在2016年全市推行深化醫改的「羅湖模式」獲得國務(wù)院總理李克強肯定。
當時(shí)擔任深圳市委書(shū)記的馬興瑞親任深圳醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，對深化醫療改革難度有充分了解。
2017年1月23日，馬興瑞當選廣東省人民政府省長(cháng)。
據《時(shí)代周報》報道，今年春節長(cháng)假收假第一天（2月4日），廣東省委副書(shū)記、省長(cháng)馬興瑞就來(lái)到廣東省衛計委拜年，這是衛生系統少見(jiàn)的，說(shuō)明省長(cháng)對醫改特別重視?！爸灰厌t改的工作干成功了，就是做了一件很有為的事?！瘪R興瑞說(shuō)。
2017年2月4日上午，廣東省省長(cháng)馬興瑞、副省長(cháng)鄧海光來(lái)到省衛生計生委省府辦公區，看望慰問(wèn)干部職工，并致以節日問(wèn)候和新春祝福。（圖片來(lái)自廣東省衛計委官網(wǎng)）
馬省長(cháng)此番到衛計委拜年，釋放了一個(gè)信號：廣東省醫改工作或將大刀闊斧推進(jìn)。
那么，在醫改中處于重要領(lǐng)域的藥品供應保障體系會(huì )有哪些可能變化？
第一，藥品采購政策會(huì )變嗎？也就是廣東藥交中心的地位以及藥品價(jià)格的形成是否會(huì )緊跟深圳GPO的成交結果？
第二，作為藥品供應保障體系中的重要措施--兩票制在廣東如何推行？
第三，醫保支付標準在廣東如何制定，與藥品采購將會(huì )發(fā)生哪些聯(lián)系？
第四，愈演愈烈的公立醫院藥房托管究竟是醫藥分開(kāi)還是變相壟斷？今后如何發(fā)展？
以上四點(diǎn)，本鶴不敢妄自揣測，其中既有技術(shù)層面的因素，亦有政治考量，當然也存在各方利益的博弈，但無(wú)論如何，醫改是動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，行業(yè)變化在所難免，大家拭目以待。
信息來(lái)源：醫藥云端工作室
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