日韩午夜福利视频欧美|欧美精品久久久一区二区免费看|国产精品女人精品久久久天天|在线国产一区二区三区

摘要

來(lái)源：健康界 作者：王方怡

3月6日，福建省發(fā)布《藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購目錄（第一批）及醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)的通知》（下稱(chēng)《通知》），成為全國第一個(gè)執行最新醫保目錄的省份，也是全國首個(gè)把藥品采購、醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)結合為一體實(shí)施的省份。

根據《通知》，福建省對于2月27日公布的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購第一批掛網(wǎng)目錄進(jìn)行了審核，掛網(wǎng)藥品由17466個(gè)產(chǎn)品品規調整為16442，并修正了部分醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)，同時(shí)核定全省醫保支付結算價(jià)。

為了確保新舊用藥目錄的平穩銜接，《通知》明確2017年4月30日前為采購過(guò)渡期，自5月1日起正式執行。

《通知》的發(fā)布，標志著(zhù)成立不到一年的福建省醫療保障委員會(huì )辦公室（下稱(chēng)醫保辦）再放大招。福建省醫保辦自組建以來(lái)曾將“第一把火”燒向了醫?；?，即于2016年10月印發(fā)的《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》；后又下發(fā)《福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室關(guān)于開(kāi)展以醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購工作的通知》，對各級各類(lèi)醫保定點(diǎn)醫療機構使用的藥品（耗材），實(shí)施以醫保支付結算價(jià)為基礎的聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購，并實(shí)現了將藥品采購并入醫保部門(mén)的首次突破。

作為三明醫改的重要推手，詹積富調任福建省醫保辦主任之后，在改革上沿襲了其一貫雷厲風(fēng)行的風(fēng)格，不斷向騙保、環(huán)環(huán)加價(jià)等“污染”醫療行業(yè)的行為“亮劍”，并且步步到位。此次發(fā)布的《通知》，其改革之大膽、思路之新穎，引發(fā)業(yè)內廣泛關(guān)注。

《通知》亮點(diǎn)：

《通知》指出，藥品醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)是按照藥品“四通用”原則，根據掛網(wǎng)企業(yè)最終報價(jià)，綜合考慮相關(guān)價(jià)格信息（如最低采購價(jià)、口岸價(jià)、出廠(chǎng)協(xié)議價(jià)等）確定的醫保定點(diǎn)醫療機構最高銷(xiāo)售限價(jià)。最高銷(xiāo)售限價(jià)不指向任何具體企業(yè)、具體產(chǎn)品。

《通知》明確，平臺掛網(wǎng)價(jià)格即為醫療機構最高采購限價(jià)。并鼓勵定點(diǎn)醫療機構與藥品供應企業(yè)進(jìn)一步談判（聯(lián)合談判），降低藥品采購價(jià)格，而藥品采購價(jià)與銷(xiāo)售價(jià)之間的差額，歸醫療機構所有。

點(diǎn)評：允許醫院和藥企議價(jià)，通過(guò)醫保支付與議價(jià)之間的價(jià)格差異獲益。從根本上改變了原來(lái)靠賣(mài)高價(jià)藥、高提成、高回扣獲益的非理性的“逆向利益趨動(dòng)”。

《通知》強調，藥品醫保支付結算價(jià)由醫?；鸷蛥⒈€(gè)人按報銷(xiāo)比例分擔。其中，高于醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫療機構承擔，高于醫保支付結算價(jià)、低于醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)之間的差額由患者個(gè)人承擔。

《通知》要求，所有醫保定點(diǎn)醫療機構的藥品，必須在省級藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購平臺上進(jìn)行陽(yáng)光采購，和由當地醫?；鸾?jīng)辦機構代為陽(yáng)光結算貨款（三明市除外）。

點(diǎn)評：如此一來(lái)，藥品采購結算款項，將由醫?；鸩块T(mén)直接和藥企結算支付，不再通過(guò)醫院支付。醫院回歸治病本位，遠離“賣(mài)藥”環(huán)節，有望改善醫療環(huán)境舊生態(tài)。

福建省掛網(wǎng)目錄中，對涉及國家基本藥物、常用低價(jià)藥目錄的分組藥品不做淘汰直接掛網(wǎng)。另外，增加了國家醫保新增目錄產(chǎn)品，還根據國家醫保目錄對醫保產(chǎn)品的使用限制作了調整。在《通知》中，79%的產(chǎn)品品規都是100%比例醫保結算，而1719個(gè)品規的結算比例為0%。

點(diǎn)評：國家發(fā)改委為鼓勵低價(jià)藥的生產(chǎn)和使用，曾要求直接掛網(wǎng)。但是在以往各省招標中，低價(jià)藥普遍進(jìn)入競價(jià)程序。此次福建陽(yáng)光集釆，基藥、低價(jià)藥在限價(jià)基礎上直接掛網(wǎng)，沒(méi)有一輪的競價(jià)絞殺，有望從制度設置上緩解困擾已久的低價(jià)藥短缺的難題。

《通知》要求，各醫保醫療機構應及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫保支付結算價(jià)，主動(dòng)接受社會(huì )監督。

點(diǎn)評：作為全國第一個(gè)要求藥價(jià)公開(kāi)透明的省份，福建省此舉頗有深意。醫患關(guān)系的改善，其中一個(gè)重要癥結就在于信任。公開(kāi)、透明的信息公示，能夠讓患者在就醫時(shí)可以知曉藥品的銷(xiāo)售價(jià)格和醫保報銷(xiāo)標準，也有助于重建醫患互信關(guān)系。

《通知》還要求，本次掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)應在2017年3月9日17點(diǎn)30分之前，確定本企業(yè)產(chǎn)品在各片區的配送企業(yè)名單。一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口代理企業(yè)）在一個(gè)片區只能選擇一家配送企業(yè)，一個(gè)境外制藥集團只能選擇一個(gè)進(jìn)口代理企業(yè)。配送企業(yè)應同時(shí)在平臺上與生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送承諾書(shū)，責任共擔。

點(diǎn)評：福建此舉無(wú)疑是在踐行“兩票制”。藥品生產(chǎn)企業(yè)向藥品配送企業(yè)開(kāi)具的發(fā)票為第一票，藥品配送企業(yè)向醫療機構開(kāi)具的用于驗收入庫的貨票同行發(fā)票為第二票。既有利于凈化流通環(huán)節，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象；還能依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為。