大曝光加大砍價(jià)，2017藥價(jià)被連環(huán)三擊！
日期：2017/2/23
剛過(guò)完春節沒(méi)多久，藥價(jià)就遭遇連環(huán)三擊。
近日，福建以醫保支付標準為藥品集中采購讓藥企報價(jià)一片哀鴻；昨天，浙江聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)和公布醫保支付標準，給了藥價(jià)溫柔一刀；今日，天津公布采集醫保支付價(jià)格信息采集的官方解讀，采集范圍還包括藥店價(jià)格的做法給了藥價(jià)狠狠一擊。
一位藥企負責人對健識君表示，兩票制今年將加速落地，營(yíng)改增加稅務(wù)稽查，各種成本攀升，藥價(jià)卻繼續降價(jià)，醫藥企業(yè)2017年日子太艱難了。
昨日，浙江藥械采購中心發(fā)布了執行全國最低聯(lián)動(dòng)價(jià)格通知，通知表示，此次是全國以省為單位藥品集中采購最低在線(xiàn)交易價(jià)格的采集截止時(shí)間為2016年2月18日。聯(lián)動(dòng)后的價(jià)格為浙江省中標產(chǎn)品新的集中采購價(jià)格，從2017年3月1日開(kāi)始執行。
浙江雖然沒(méi)有進(jìn)行最新的藥品招標，但是通過(guò)全國最低價(jià)迅速實(shí)現了藥價(jià)調整?？磧r(jià)格聯(lián)動(dòng)截止日期，去年2月16日，這個(gè)價(jià)格應該不會(huì )對企業(yè)藥價(jià)帶來(lái)太大的影響。所以算得上是溫柔一擊。
當然，根據有關(guān)人士給健識君傳來(lái)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)結果，此次總共有8332個(gè)品種的價(jià)格被全國最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，有42個(gè)品種拒絕了浙江省的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，而被暫停在線(xiàn)交易。
去年12月，天津市下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2017年基本醫療保險支付藥品信息采集工作的通知》(津人社辦發(fā)〔2017〕35號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，要求在2月22日至3月9日期間，通過(guò)天津市社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼管理系統(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分類(lèi)代碼系統”)，采集醫保支付藥品相關(guān)信息。該通知還規定，要聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)。
按照慣例，所有的人都以為采集的是各省招標平臺的中標最低價(jià)。然而，今日天津醫保公布了價(jià)格采集的官方政策解讀后，大家才驚呼，原來(lái)最低價(jià)還包括藥店的價(jià)格。
根據官方解讀對全國最低價(jià)是這樣規定：2016年全國各省市醫藥機構采購藥品的最低價(jià)格。全國最低價(jià)的采集范圍為各省區市醫療機構和零售藥店的實(shí)際采購價(jià)格，包括中標、掛網(wǎng)和GPO價(jià)格等。
其實(shí)，不僅僅是最低價(jià)，在天津和全國平均價(jià)格采集上，應該也包括藥店，按規定 ，需要采集的是2016年天津、全國各省市定點(diǎn)醫藥機構的平均采購價(jià)格，這個(gè)定點(diǎn)醫藥機構顯然既包括醫院也包括藥店。
眾所周知藥店的價(jià)格常常低于醫院的價(jià)格，所以，采集藥店價(jià)格對藥品價(jià)格帶來(lái)相當沖擊，對藥價(jià)來(lái)說(shuō)，實(shí)在是狠狠一刀。
2月4日，福建省開(kāi)始基于醫保支付價(jià)的藥品集中采購，目前已經(jīng)兩輪報價(jià)，正如之前健識君在福建藥招調研中的表述，由于本次集中采購很多用詞模糊，“參考”，“若干”，讓大家先猜測、爭論、判斷、忙亂之后，才出細則，讓藥企先亮出底牌，這一招兒，算是讓大家都不敢輕舉妄動(dòng)。
“福建這次報價(jià)非常迷茫，想必不止我一個(gè)人。到了第二輪報價(jià)都沒(méi)有細則，也不知道入圍比例，都是盲打?！币晃凰幷腥耸繉∽R君表示。
圖片說(shuō)明：福建招標中出現的調侃圖片
去年藥品招標是砍價(jià)利器，今年醫保支付標準開(kāi)始成砍價(jià)主角。這三省都不約而同選擇醫保支付標準作為調價(jià)的核心。
福建和天津以醫保支付為基礎在文件標題中就有表現，而浙江在公布全國最低價(jià)的同時(shí)，還公布了浙江2017年度醫保支付標準。醫保支付標準，這才是藥價(jià)的大殺器。
此前，浙江省衛生計生委綜合監督局局長(cháng)、原藥政處處長(cháng)吳朝暉對健識君表示，據新一年的醫保支付價(jià)是根據采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價(jià)等因素制定下一年度醫保藥品支付標準，主要是按產(chǎn)品(商品名)品規計算該藥品實(shí)際采購量、價(jià)的加權平均值。
對于藥企來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)此前降價(jià)慘烈的浙江寧波、溫州帶量采購談判即業(yè)界所說(shuō)的二次議價(jià)的價(jià)格將會(huì )影響到新一輪醫保支付價(jià)格。
據參與當時(shí)溫州談判的藥企銷(xiāo)售人員表示，目前外資藥企的降價(jià)幅度在5%，而國內藥企降價(jià)幅度是10%-15%個(gè)點(diǎn)。而寧波的降價(jià)幅度據說(shuō)普遍在20%，最高的高達51%。
在醫保支付上，這三省率先動(dòng)手，并對藥價(jià)形成連環(huán)三擊。但是，大家都知道的是，醫保支付價(jià)只是第一步，下一步以醫保支付價(jià)為杠桿，醫聯(lián)體還將進(jìn)行下一步砍價(jià)。藥價(jià)壓力會(huì )更大。
全國支付標準的出臺或將讓這一殺器影響到范圍更大。
據新華社旗下《經(jīng)濟參考報》報道，醫保支付標準最快有望在今年一季度與新版醫保藥品目錄一同出臺。
和官媒報道相伴隨的是，關(guān)于醫保目錄和醫保支付標準的各種消息開(kāi)始醫藥圈流傳，流傳最廣的是醫保目錄和醫保支付標準將于兩會(huì )前發(fā)布。不過(guò)，在官方消息最終發(fā)布之前，各種都只是小道消息。
在醫保支付標準上，健識君關(guān)注到，實(shí)際采購價(jià)格成為影響藥品支付重要標準。
有消息稱(chēng)，福建醫保辦正在就醫保支付價(jià)格制定執行細則，而這將給藥價(jià)帶來(lái)更為沉重的打擊。從浙江省和天津市的藥品價(jià)格采集上來(lái)看，實(shí)際交易價(jià)格成為影響藥品醫保支付的重要標準。浙江醫保支付價(jià)采集了二次議價(jià)后的價(jià)格和醫院實(shí)際采購價(jià)格，而天津更是將采集的范圍擴大到藥店。
這實(shí)際上也是符合國家醫保支付的制定標準。
前段時(shí)間，健識君和大家分享了最新版的醫保支付標準征求意見(jiàn)稿(最新，醫保支付標準征求意見(jiàn)稿曝光!點(diǎn)擊可閱讀)，按照該征求意見(jiàn)稿，新一輪醫保支付標準主要依據藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、數量等制定，也可以探索引入同類(lèi)藥品價(jià)格比較、其他地區價(jià)格參考、藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)等因素和辦法，通過(guò)加權平均、中位數或者分位數等方式計算相應品規的平均價(jià)格，并以此為基礎確定支付標準。
綜上，天津和浙江計算方式貼近國家醫保支付標準確定的要求，有可能被其他省份復制。
信息來(lái)源：健識局
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