按病種收費，320個(gè)先開(kāi)展
日期：2017/2/23
關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知
發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號
各?。▍^、市）發(fā)展改革委、物價(jià)局，衛生計生委（局），人力資源社會(huì )保障廳（局）：
按照深化醫藥衛生體制改革的部署和要求，2011年國家啟動(dòng)了按病種收費方式改革試點(diǎn)工作，各地積極選擇部分病種進(jìn)行試點(diǎn)，取得初步成效，對規范診療行為和控制醫藥費用不合理增長(cháng)起到了積極作用。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號）以及國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部等四部門(mén)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號）有關(guān)精神，深入推進(jìn)按病種收費改革工作，現就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、逐步擴大按病種收費范圍
各地要在前期改革試點(diǎn)基礎上，進(jìn)一步擴大按病種收費的病種數量，重點(diǎn)在臨床路徑規范、治療效果明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病領(lǐng)域開(kāi)展按病種收費工作，鼓勵將日間手術(shù)納入按病種收費范圍。各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實(shí)施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區2017年底前實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。各地要抓緊制定推進(jìn)按病種收費的實(shí)施細則，于2017年6月底前向社會(huì )公布并組織實(shí)施。
二、合理確定具體病種和收費標準
結合各地前期試點(diǎn)和病種臨床路徑管理工作，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的原則，我們遴選了320個(gè)病種，供各地在推進(jìn)按病種收費時(shí)使用（具體目錄見(jiàn)附件）。相關(guān)病種技術(shù)規范，將委托有關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì )或協(xié)會(huì )，統一對外發(fā)布，作為各地推進(jìn)按病種收費改革、制定收費標準的參考。各地可在國家公布的320個(gè)病種范圍內選擇開(kāi)展，也可根據當地實(shí)際自行確定具體病種。
各地要按照“有激勵、有約束”的原則制定病種收費標準，逐步建立收費標準動(dòng)態(tài)調整機制。收費標準要以醫療服務(wù)合理成本為基礎，體現醫療技術(shù)和醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，參考既往實(shí)際發(fā)生費用等進(jìn)行測算。按病種收費標準原則上實(shí)行最高限價(jià)管理。按病種收費標準包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到療效標準出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫用材料等各種費用。在病種費用外不得另行收費，不得將入院后的檢查檢驗費用轉為門(mén)診收費。
三、扎實(shí)做好按病種收付費銜接
各地價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強溝通協(xié)調，做好按病種收費和付費改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費用增長(cháng)，降低群眾個(gè)人費用負擔。醫保經(jīng)辦機構要結合本地實(shí)施按病種收費的病種，綜合考慮醫?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負擔水平等因素，通過(guò)與醫療機構進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定相應病種的醫保付費標準，并根據實(shí)際情況及時(shí)調整。
四、認真落實(shí)各項改革政策
各地在改革中要加強組織領(lǐng)導，建立部門(mén)分工協(xié)作、密切配合的工作機制，狠抓政策落實(shí)。各地價(jià)格、衛生計生部門(mén)要制定出臺考核醫療機構按病種收費工作的政策措施，強化激勵約束，建立獎懲機制，調動(dòng)醫療機構按病種收費的積極性和主動(dòng)性。要將按病種收費納入公立醫療機構績(jì)效考核體系，建立按病種收費監督評價(jià)機制，確定科學(xué)合理的評價(jià)指標，充分利用信息化技術(shù)，加強對病種費用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評估和監督。醫療機構不得推諉重病患者，不得無(wú)故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數。人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)要進(jìn)一步改革醫保支付方式，強化基金預算管理，完善談判協(xié)商機制，科學(xué)制定按病種付費標準。
醫療服務(wù)實(shí)行按病種收費是推進(jìn)醫療服務(wù)定價(jià)機制改革、建立多種形式并存定價(jià)方式的重要內容，是控制醫療費用不合理增長(cháng)、減輕患者負擔的重要手段。各地務(wù)必高度重視，在推進(jìn)按病種收費改革過(guò)程中，要強化新聞宣傳，正確引導輿論，為推進(jìn)按病種收費創(chuàng )造良好環(huán)境。改革中遇到新情況和新問(wèn)題，要及時(shí)向國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委和人力資源社會(huì )保障部報告。
國家發(fā)展改革委
國家衛生計生委
人力資源社會(huì )保障部
2017年1月10日
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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