國家為醫院二次議價(jià)開(kāi)口子
日期：2017/2/23
健康報
2月20日，財政部、人社部、國家衛生計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強基本醫療保險基金預算管理發(fā)揮醫療保險基金控費作用的意見(jiàn)》公布。
《意見(jiàn)》明確，建立健全結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激勵醫療機構提高服務(wù)效率和質(zhì)量。實(shí)行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區，醫療機構實(shí)際發(fā)生費用低于約定支付標準的，結余部分由醫療機構留用；實(shí)際費用超過(guò)約定支付標準的，超出部分由醫療機構承擔，對于合理超支部分，可在協(xié)商談判基礎上，由醫療機構和醫療保險基金分擔。
《意見(jiàn)》要求，各統籌地區要結合本地實(shí)際，全面實(shí)施以總額預算為基礎，門(mén)診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務(wù)特點(diǎn)的復合型支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務(wù)。充分發(fā)揮基本醫療保險激勵約束和控制醫療費用不合理增長(cháng)作用，促進(jìn)醫療機構和醫務(wù)人員主動(dòng)控制成本和費用，提高醫療資源和基金使用效率，從源頭上減輕參保人員醫藥費用負擔。
據了解，推行醫保藥品支付標準將是今后醫保領(lǐng)域重要的改革方向，有業(yè)界人士預計相關(guān)改革文件將于近期出臺。此次，《意見(jiàn)》明確提出結余部分由醫療機構留用。專(zhuān)家表示，這既是對試點(diǎn)地區經(jīng)驗的修訂，也相當于對醫療機構“二次議價(jià)”開(kāi)了個(gè)口子，為醫保藥品支付標準實(shí)施提前進(jìn)行了政策準備。
《意見(jiàn)》明確，今后醫療機構有義務(wù)披露相關(guān)診療價(jià)格信息。各級衛生計生、人力資源和社會(huì )保障等部門(mén)要對各定點(diǎn)醫療機構費用指標進(jìn)行排序，定期公布排序結果；推進(jìn)基本醫療保險基金預算及執行情況向社會(huì )公開(kāi)，基本醫療保險經(jīng)辦機構要按規定公開(kāi)參保人員醫療保險待遇政策及享受情況等信息，接受社會(huì )各界的監督。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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