2017一季度上海取消醫院15%藥品加成
日期：2017/2/23
去年年底，央視曝光了高回扣下的高藥價(jià)問(wèn)題。上海市政協(xié)委員鄧廉夫在上海兩會(huì )現場(chǎng)指出，藥品回扣發(fā)展到今天，利益鏈越來(lái)越大，新技術(shù)、新分子、新理論不斷出現，現在的醫療回扣，不僅僅是一個(gè)藥物的問(wèn)題，還涉及到診療當中用的耗材，其中包括診斷檢測試劑。針對這一現象，鄧廉夫建議政府主管部門(mén)加強供給側的改革，理順醫療，減少市場(chǎng)的無(wú)序的競爭狀態(tài)，同時(shí)建議加強公立醫院人事制度改革，形成陽(yáng)光的薪酬政策。
對此，上海市副市長(cháng)翁鐵慧在會(huì )議現場(chǎng)表示，杜絕“藥品回扣”是一個(gè)復雜的系統問(wèn)題，處理醫生、管理好醫院只能治標，“醫藥分開(kāi)”才是治本之策。今年第一季度，上海會(huì )分期將公立醫療機構15%藥品加成取消，同時(shí)要規范公立醫院的收入分配和考核機制。
“這一問(wèn)題涉及到公立醫院的改革，絕對不是處理幾個(gè)醫生就可以解決的?！鄙虾Ｊ懈笔虚L(cháng)翁鐵慧當場(chǎng)表示，處理醫生，管理好醫院，只不過(guò)是治標，最主要的問(wèn)題還是在于醫藥沒(méi)有分開(kāi)，“以藥養醫”或“以耗材養醫”仍然存在，政府有義務(wù)去研究“治本”之策。
翁鐵慧指出，推動(dòng)“醫藥分開(kāi)”必須做好三件事：一是取消公立醫院15%藥品加成，今年第一季度將在公立醫院分期實(shí)施，但這僅僅是一個(gè)初步性策略；二是要規范公立醫院的收入分配和考核機制。過(guò)去，公立醫院絕大部分是以收定支，這種制度最后必然造成醫生多開(kāi)藥、開(kāi)大處方、多做檢查。
翁鐵慧進(jìn)一步表示，兩年前，上海就在公立醫院實(shí)施收入分配和考核指標改革體系，醫生的收入跟開(kāi)的處方多少、檢查多少完全脫鉤，而且不以科室為單位。決定醫務(wù)人員收入的，按照市政府制定的八項指標，有診療的難易程度、患者費用控制、滿(mǎn)意度等，作為衡量的基本指標，但這一改革需要3-5年才能落到實(shí)處。
“但這兩件事并不能真正杜絕藥品回扣問(wèn)題，第三是要解決耗材和藥品流通領(lǐng)域存在的問(wèn)題?！蔽惕F慧指出，必須要建立一個(gè)“質(zhì)量保障、量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一”的藥品和耗材招標采購體系。但這項工作很難，上海從2013年就開(kāi)始研究想盡快推進(jìn)這一模式，但中國缺少每一種藥的生物等效和質(zhì)量一致性評價(jià)體系，目前國家正在建立這一評價(jià)體系，上海目前也已經(jīng)將10多種藥物納入這一新的招標辦法，實(shí)踐證明平均藥價(jià)降幅在63%左右，預計2018年，國家將會(huì )把800種藥物納入其中，上海也會(huì )逐一納入，由醫保部門(mén)負責招標，直接采購，并配送到醫院，這就杜絕了與醫生、醫院之間的關(guān)系。
翁鐵慧同時(shí)表示，藥的生物等效和質(zhì)量一致性評價(jià)體系建設任重道遠，一方面當前有兩萬(wàn)多種藥物，對藥品的質(zhì)量控制仍然有待加強，另一方面也要優(yōu)化藥品流通領(lǐng)域、生產(chǎn)廠(chǎng)家的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，同時(shí)我們仍要努力加強對醫院的管理，加強對醫生的管理，針對開(kāi)藥方面有異常行為的醫生，今年將會(huì )加大約談制度，并將公立醫院約談的醫生數量作為衡量醫院評價(jià)的一個(gè)重要指標，真正實(shí)現標本兼治。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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