官方出擊：嚴禁醫院返點(diǎn)、返款！
日期：2017/2/21
來(lái)源：賽柏藍 作者：田邊
官方有令：不許醫院要返點(diǎn)、返款——以任何形式二次議價(jià)！嚴禁醫院拖欠藥款——付承兌也不行！
▍遼寧嚴禁二次議價(jià)，回款付承兌
近日，遼寧衛計委發(fā)布《關(guān)于執行遼寧省新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價(jià)結果的通知》（下稱(chēng)通知）。
《通知》對醫院回款時(shí)間和二次議價(jià)提出了嚴格的要求。要求各醫療衛生機構
不得通過(guò)打包采購等任何形式變相干預直接掛網(wǎng)采購價(jià)格，或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。
要嚴格按照國家有關(guān)規定或采購合同約定的時(shí)間、金額結算貨款。嚴禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。
▍省級招標大降價(jià)，二次議價(jià)必須禁止
2015年10月，國家衛計委在《關(guān)于公立醫院藥品集采工作中幾個(gè)問(wèn)題作出的補充通知（征求意見(jiàn)稿）》中，就曾明確提出“試點(diǎn)城市與省級采購平臺時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對省級中標藥品不另行組織議價(jià)（即二次議價(jià)）”
盡管在國家層面上，二次議價(jià)從沒(méi)放開(kāi)過(guò)，但架不住各地執行時(shí)的種種“變通”，尤其是醫院在取消藥品加成、收入銳減后，往往會(huì )以各種名目在藥品采購上做足文章，所謂“從哪里失去就從哪里找回來(lái)”，醫院收入的損失，很大程度上要靠藥企藥商的利潤來(lái)填平。
正如遼寧衛計委在《通知》里點(diǎn)明的那樣，返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫院常用的手段，更有一些醫院以贊助、捐贈的形式——手法不同，目的都是一樣。
在省級的招標中，奉行“帶量采購、以量換價(jià)”的宗旨，讓藥品價(jià)格已經(jīng)有了大幅度的下降。就當前開(kāi)標的省份看，比如遼寧此次全省13個(gè)市的19個(gè)省屬醫療機構間大聯(lián)合，對28124個(gè)藥品進(jìn)行了具體議價(jià)工作，新的藥品集中采購價(jià)格，較此前執行價(jià)格平均降幅達到20%左右。
花樣百出、名目繁多的二次議價(jià)，嚴重削弱了省級招標的權威性，藥企也經(jīng)受不住這樣的雙重砍價(jià)。
▍國務(wù)院規定醫院30天回款，很難！
至于醫院回款，遼寧衛計委要求按照國家有關(guān)規定或采購合同約定的時(shí)間執行。
2015年2月，國務(wù)院出臺的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》明確要求，“醫院將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過(guò)30天”。
即便如此，對這一點(diǎn)， 想必所有醫藥人并不敢苛求，30天回款的夢(mèng)幻場(chǎng)景，恐怕是遇不到、也求不來(lái)。
假如二次議價(jià)能夠令行禁止，對醫藥人來(lái)說(shuō)都是個(gè)絕佳的好事。
附：關(guān)于執行遼寧省新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價(jià)結果的通知
各市衛生計生委，省屬各醫療機構，有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)：
按照《遼寧省2015年醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案》(遼衛發(fā)[2015]68號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《集中采購方案》)、《遼寧省醫療機構藥品直接掛網(wǎng)采購實(shí)施方案》（遼衛發(fā)[2015]55號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《直接掛網(wǎng)采購方案》）和《遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材供應配送管理與考核辦法》（遼衛發(fā)[2015]67號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理考核辦法》）要求，我省醫療機構藥品直接掛網(wǎng)采購工作經(jīng)過(guò)企業(yè)報名、資質(zhì)審核、參考價(jià)制定、醫療機構聯(lián)合議價(jià)組與藥品生產(chǎn)企業(yè)網(wǎng)上議價(jià)等程序，于2017年1月25日面向社會(huì )公布了直接掛網(wǎng)采購藥品議價(jià)結果。為做好全省藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價(jià)結果執行工作，現就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、執行直接掛網(wǎng)采購范圍
全省所有公立醫療衛生機構和村衛生室，納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室。鼓勵其他所有制醫療機構參加藥品集中采購。
二、醫療機構采購藥品的范圍
《遼寧省醫療機構直接掛網(wǎng)采購藥品信息庫》中已經(jīng)議定價(jià)格的藥品。
屬于《2015年度遼寧省招標采購目錄》的藥品暫按原中標結果執行。
三、執行時(shí)間
各醫療機構從2017年2月15日起開(kāi)始執行新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價(jià)結果，原中標結果自行廢止。
四、過(guò)渡期
新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）給予30天的過(guò)渡期。
自2017年2月15日零時(shí)起，2009年藥品集中采購平臺、2011年基本藥物集中采購平臺、縣級公立醫院藥品集中采購平臺及常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購平臺停止訂單下達功能。已提交訂單但尚未完成確認、配送、入庫、結算等程序的，請相關(guān)企業(yè)及醫療機構盡快登錄平臺完成所有程序。待2017年3月17日過(guò)渡期結束后，上述平臺將予以關(guān)閉。
五、配送關(guān)系的確定
（一）藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到醫療衛生機構。生產(chǎn)企業(yè)自行配送的，只允許配送本企業(yè)產(chǎn)品；生產(chǎn)企業(yè)委托配送企業(yè)配送的，需從遼寧省藥品和醫用耗材配送企業(yè)信息庫的配送企業(yè)中按照不斷提高服務(wù)質(zhì)量和配送集中度的原則選定，被選定的配送企業(yè)必須及時(shí)在網(wǎng)上響應、確認。
（二）各醫療機構要通過(guò)遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫療機構所在配送單元的相應產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫療機構的配送企業(yè)。
（三）省政府采購中心將對生產(chǎn)企業(yè)、醫療機構和配送企業(yè)的配送關(guān)系確立情況面向社會(huì )進(jìn)行公布，接受社會(huì )監督。
（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)自主建立與變更配送關(guān)系。配送關(guān)系變更經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)雙方同意可自行網(wǎng)上操作，并在完成變更后10個(gè)工作日內將變更信息送遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室備案。
六、相關(guān)工作要求
（一）各市要切實(shí)加強組織領(lǐng)導，堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，以醫療機構需求為導向，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購，采取強有力措施，精心組織本行政區域內有關(guān)醫療機構和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)共同做好新一輪藥品集中采購（直接掛網(wǎng)采購部分）議價(jià)結果執行工作，努力構建依法、誠信、公正、和諧的購銷(xiāo)新秩序。
（二）各醫療機構要嚴格按照《集中采購方案》和《直接掛網(wǎng)采購方案》有關(guān)規定采購、配備、使用直接掛網(wǎng)采購藥品，重點(diǎn)做好以下幾項工作：
1、嚴格執行藥品網(wǎng)上采購。各醫療衛生機構要嚴格按照規定在省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)上實(shí)施采購，嚴禁網(wǎng)下采購。
2、認真簽訂并履行合同。醫療衛生機構要與有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)做好《醫藥產(chǎn)品購銷(xiāo)合同》和《醫療衛生機構醫藥產(chǎn)品廉潔購銷(xiāo)合同》的簽訂工作，明確采購品種、劑型、規格、價(jià)格、數量、配送批量和時(shí)限、結算方式和結算時(shí)間等內容。
3、按時(shí)完成過(guò)渡。過(guò)渡期內，醫療衛生機構要認真做好藥品清庫、換貨、調價(jià)等相關(guān)工作，確保臨床用藥需求，實(shí)現平穩過(guò)渡。原則上從2017年3月17日起，不允許再銷(xiāo)售原庫存產(chǎn)品。
4、按規定時(shí)間回款。各醫療衛生機構要嚴格按照國家有關(guān)規定或采購合同約定的時(shí)間、金額結算貨款。嚴禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。
（三）各有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)要按照《集中采購方案》、《直接掛網(wǎng)采購方案》和《管理考核辦法》要求，及時(shí)足額供應和配送合格產(chǎn)品。對不能滿(mǎn)足醫療機構合理需求的，將按有關(guān)規定處理。
（四）各級衛生計生行政部門(mén)、各醫療衛生機構不得通過(guò)打包采購等任何形式變相干預直接掛網(wǎng)采購價(jià)格或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。
遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材
集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室
2017年2月10日
信息來(lái)源：賽柏藍
|
