看看【上?！皟善敝啤弊剷?huì )】大伙都在關(guān)心什么？
日期：2017/2/21
【滬上快訊】今日上午9:30，由上海藥事所召集的上?！皟善敝啤甭涞貙?shí)施部分配送企業(yè)座談會(huì )在青松城四樓華山廳召開(kāi)。
2016年12月26日，國務(wù)院醫改辦等八部委下發(fā)了《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購過(guò)程中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)通知》（國醫改辦[2016]4號文），推動(dòng)在公立醫療機構藥品采購中落實(shí)“兩票制”。為了切實(shí)推動(dòng)文件在上海落地見(jiàn)效，會(huì )議邀請部分配送企業(yè)有關(guān)負責人參與座談，調研了解有關(guān)情況。
會(huì )議由上海醫保處龔波處長(cháng)主持，核心內容為：
1、“兩票制”對流通企業(yè)的影響預期及態(tài)度；
2、“兩票制”的界定；
3、“兩票制”的應對措施；
4、企業(yè)對政府在“兩票制”執行工作上的建議。
國藥、上藥、康德樂(lè )、余天成、浦東藥材等10多家具有代表性的配送企業(yè)相關(guān)負責人就上海落地實(shí)施“兩票制”分別談了自己的看法和建議，會(huì )議形式積極開(kāi)放，發(fā)言踴躍、反響熱烈。上海醫改辦、醫保處、發(fā)改委、衛計委、經(jīng)信委、國資委、國稅局等部委相關(guān)負責人應邀出席并認真聽(tīng)取了來(lái)自各方面的意見(jiàn)和建議。
綜合各方面的發(fā)言，小編感覺(jué)：
1、大伙擁護支持國家實(shí)施“兩票制”，態(tài)度明確，對應積極；“兩票制”是國家醫改組合政策的一部分，單純以“兩票制”論醫改是不全面的；
2、上海實(shí)施“兩票制”毋庸置疑，實(shí)施時(shí)間表由有關(guān)部門(mén)綜合考慮多方面的因素制定而成，目前尚無(wú)明確實(shí)施節點(diǎn)；
3、中小企業(yè)希望政府在“兩票制”執行過(guò)程中，充分考慮中小企業(yè)的區域優(yōu)勢和社會(huì )價(jià)值，對于中小企業(yè)“抱團取暖”聯(lián)盟成員間的調撥，是否視同“零票”或“1票”？以期給予中小企相應的生存空間，充分中小企業(yè)在村級衛生站點(diǎn)的服務(wù)優(yōu)勢；
4、政府應對“兩票制”實(shí)施中的“進(jìn)口產(chǎn)品總代”、“總經(jīng)銷(xiāo)商”等概念性的東西進(jìn)一步明確；
5、既要打破市場(chǎng)占有率80%的一兩家大型公司商業(yè)壟斷，又要破除區域公司政府扶持下的配送限制，對民營(yíng)商業(yè)的大型醫療機構開(kāi)戶(hù)應提上考慮日程；
6、希望陽(yáng)光平臺在“兩票制”實(shí)施過(guò)程中能充分發(fā)揮監督、互聯(lián)信息化功能。
下午還召開(kāi)了部分醫療機構代表參與的“兩票制”落地實(shí)施座談。
以下是小編整理的部分企業(yè)發(fā)言:
【虹橋醫藥】
上海醫藥商業(yè)中小企業(yè)占絕大多數，按照歷史區域傳統劃分，上海的特殊性就是經(jīng)營(yíng)控制在一定的范圍，沒(méi)有新近增加，很規范。中小企業(yè)服務(wù)當地的最后一公里，服務(wù)較好。
1、批發(fā)企業(yè)是不是直接送醫院算零票？
2、具有內部機制的聯(lián)盟，相互之間的調撥是否算一票？
3、中小企業(yè)的出路在哪里？中小企業(yè)能不能開(kāi)到區里不算一票？
【康德樂(lè )】
“兩票制”下的外資流通企業(yè)，堅決擁護，上海的環(huán)境比較好，關(guān)鍵是如何提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)；
1、全國化集團公司北京公司總代產(chǎn)品在上海銷(xiāo)售算不算一票？如果在上海沒(méi)有全資一家公司（兄弟、子）怎么算？
2、第三方物流是否不開(kāi)票？
3、差異化服務(wù)反饋的通路？
4、三方物流成本問(wèn)題；
余天成
挑戰：區域性、零售及醫院，區域國資委下面的老字號企業(yè)，社會(huì )責任起到一定的作用；
措施：背靠大樹(shù)，聯(lián)盟成員之一，不算一票是利好；龔處：上藥控股，算不算一票和母公司，聯(lián)盟之間的調撥受影響但不是主要，總公司或聯(lián)盟的調撥是30%，影響的70%？
【長(cháng)寧醫藥】
不請自來(lái)，特殊情況：2015年的社區醫院社會(huì )站點(diǎn)處方外配，方便百姓，基本沒(méi)有投訴，得到政府和社會(huì )認可；社區衛生服務(wù)中心全覆蓋，有部分是調撥實(shí)現“兩票制”存在難度；
1、“兩票制”后怎么開(kāi)票？開(kāi)到社區零票？邊遠地區增加一票？
2、“兩票制”影響處方外配，希望政府給予一定的解決辦法
【華潤】
“兩票制”屬于利好，華潤在上海份額較小，屬于中小型，內部已多次討論相關(guān)應對問(wèn)題：
1、醫院藥房托管：總代品種和進(jìn)口藥品，直接開(kāi)票，不能開(kāi)票；
2、市場(chǎng)和業(yè)務(wù)的覆蓋，全市：最后一公里，中國健一網(wǎng)解決，這一票怎么算？不屬于商業(yè)公司，最完善的配送網(wǎng)絡(luò )，兩個(gè)小時(shí)配送到患者手上。
龔處
前五的企業(yè)，主要份額上藥和國藥（含子公司），兩家80%左右；華潤有聲音提出，是否壟斷和支配，政府如何考量？
3、集團內部一票不算，區域范圍的不好的公司總部導向“差異化”、配送、服務(wù)差異、上游和下游服務(wù)差異，實(shí)行差異化競爭；
【九州通】
全力支持落地：
1、上海市場(chǎng)挑戰大于機遇，上海區級醫院開(kāi)戶(hù)較好，大的醫院門(mén)檻很大，幾乎沒(méi)有開(kāi)戶(hù)的可能性，希望政府給予政策支持；
【浦東藥材】
怎么做？上海國有企業(yè)為多，歷史沿革，公私合營(yíng)，區公司模式，1萬(wàn)多人從業(yè)，100億銷(xiāo)售額， 100多萬(wàn)倉儲面積，后期上海沒(méi)有增加一個(gè)執照，新版GSP，規范有序，格局：國藥、上藥、小型為補充；差價(jià)在鎖定的范圍；
幾點(diǎn)：
1、公司20幾年針對幾百家社區配送，如果兩票，沒(méi)辦法開(kāi)票，現在進(jìn)入國藥，不排除從其他商業(yè)調撥，是否算零票或增加一票？；
2、服務(wù)體系、投資較大，這么規范的設施和能源，是否做配送企業(yè)？區域公司為主？
3、下對上算一票？
【閔行藥材】
傳統區域公司：零售連鎖；上藥控股；服務(wù)閔行和奉賢；
1、兩票制更多是挑戰，采購品種結構中符合兩票的較少不到30%；
2、國內企業(yè)品規可以實(shí)現兩票，
3、主要針對終端和醫療機構的服務(wù)；
【上海藥材】
上海雷允上：中型企業(yè)，喜憂(yōu)參半：
1、集團內的一票（零票）怎么算？界定？
2、上海的兩票制時(shí)間表？
3、上海是否先開(kāi)展部分試點(diǎn)？
【國藥】
兩票制機會(huì )大于挑戰
1、文件中的概念需要政府明確一下：進(jìn)口品種總代視為生產(chǎn)，負責全國的物流的“總經(jīng)銷(xiāo)”算一票？
2、中小商業(yè)市內的增加一票？
3、建立備案和審核制度；
4、監管：配送企業(yè)上傳發(fā)票，能不能在陽(yáng)光平臺實(shí)現電子監管；
5、控股的問(wèn)題是不是一定51%以上？
【上藥】
多次的溝通，上下左右；企業(yè)的實(shí)際情況，實(shí)際溝通、利好
1、藥品價(jià)格沒(méi)實(shí)質(zhì)影響：工業(yè)增加成本和勞動(dòng)量增加；
2、兩票制不涉及藥品質(zhì)量；
3、醫療機構查配送商的票和上游的票，沒(méi)有動(dòng)力去查，操作上困難；
4、專(zhuān)業(yè)人做專(zhuān)業(yè)事：科工貿一體化，生產(chǎn)企業(yè)除了工廠(chǎng)還有商業(yè)配送，工、商分開(kāi)能不能認可？
5、工業(yè)過(guò)渡期，3~6個(gè)月，渠道品種歸攏需要時(shí)間；
【科澤】
“兩票制”不僅僅有最后1公里，還有前90公里：上海各局轉過(guò)來(lái)的商業(yè)企業(yè)，有一定經(jīng)濟價(jià)值，是中小企業(yè)的代言人，有上海市場(chǎng)準入：
1、兩票制的環(huán)境：毀滅性。
2、醫院兩票制的困惑：醫院怎么核實(shí)發(fā)票是否符合“兩票制”？
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
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