百億欠款續：湘雅系醫院開(kāi)始向配送商回款！
日期：2017/2/15
南方周末/馬肅平
備受業(yè)界關(guān)注的“長(cháng)沙公立醫院欠款超百億”一事，有了最新進(jìn)展。
南方周末記者了解到，湘雅系的三家醫院（中南大學(xué)湘雅醫院、湘雅附二、湘雅附三）已陸續開(kāi)始回款。
“目前，湘雅醫院賬期11個(gè)月，回款到了2016年2月；湘雅附二8個(gè)月賬期；湘雅附三已經(jīng)通知配送企業(yè)補簽了2016年藥品購銷(xiāo)合同?！焙鲜∷幤妨魍ㄐ袠I(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)黃修祥告訴南方周末記者。
2016年12月底，湖南部分醫院實(shí)施藥品零差率（即按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售）后出現了資金缺口，便通過(guò)延遲醫藥配送企業(yè)的回款時(shí)間彌補，希望倒逼企業(yè)“讓步”，承擔取消藥品加成后的“損失”。
湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì )的數據稱(chēng)，從2016年初起，僅長(cháng)沙市區內的20所公立醫院就拖欠了藥品配送企業(yè)近100億元的藥款。（相關(guān)報道詳見(jiàn)2017年1月25日南方周末《藥品“零加成”，醫院另“加成”》）
醫院不提“返點(diǎn)”，開(kāi)始回款
目前，雖然醫藥流通企業(yè)等來(lái)了湘雅醫院和湘雅附二的藥款，但數額分別僅為采購金額的80%和90%。剩余的部分究竟只是暫時(shí)拖欠，還是當作“返點(diǎn)”被扣，目前雙方并未明確約定。
“問(wèn)題暫時(shí)擱置著(zhù)，最終肯定要解決?！秉S修祥說(shuō)。
湘雅系三家醫院之所以拖欠藥款，緣于2016年1月1日起長(cháng)沙市首批20家公立醫院試點(diǎn)實(shí)行的藥品零差率銷(xiāo)售。根據國家相關(guān)政策，取消藥品加成后，醫院通過(guò)提高醫療服務(wù)費來(lái)進(jìn)行補足，大概達到藥品加成的80%，剩余部分由政府補貼10%，醫院解決10%。
不過(guò)，作為國家衛計委的直管醫院，湘雅系的三家醫院無(wú)法享受地方財政10%的補貼。醫院認為提高醫療服務(wù)費無(wú)法彌補他們的損失，便把矛頭指向了醫藥流通企業(yè)。
消息驚動(dòng)了高層。2016年12月25日和26日，國家醫改辦主任王賀勝專(zhuān)程趕赴湖南，與部屬、省屬、市屬的9家醫院座談，了解藥品欠款情況和公立醫院取消藥品加成后的補償情況。
黃修祥透露，在國家醫改辦親自過(guò)問(wèn)后仍“按兵不動(dòng)”的湘雅附三，現在也決定按照國家醫改辦的精神回款?！霸诤团渌推髽I(yè)簽訂的藥品購銷(xiāo)合同中，湘雅附三并未提及 ‘返點(diǎn)’，藥款按照湖南省藥品集中采購平臺的價(jià)格結算?！?/span>
2月6日，湖南省衛計委副主任龍開(kāi)超專(zhuān)門(mén)召集省衛計委藥政處、體改辦、省藥品集中采購平臺、醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )負責人舉行座談會(huì )。一位與會(huì )者稱(chēng)，龍開(kāi)超在座談會(huì )上提到，公立醫院拖欠貨款的問(wèn)題最終要“靠機制解決”。
“湖南省正在加快建設物流、信息流和資金流 ‘三流合一’的平臺，前兩個(gè)已基本完成，現在要引入金融機構?！秉S修祥告訴南方周末記者，所謂“三流合一”，即藥品從網(wǎng)上下訂單，醫療機構從網(wǎng)上支付貨款，銀行給予醫療機構約1-2個(gè)月的免息期。若醫療機構在兩個(gè)月內不付款，銀行將墊付貨款，該筆費用將計入貸款記錄，產(chǎn)生的利息最終由醫療機構承擔。
國務(wù)院：醫療機構采購藥品需按期回款
不唯湖南，公立醫院拖欠貨款的情況在多個(gè)省份都存在。
按照國家相關(guān)規定，醫療機構回款時(shí)間從貨到之日起最長(cháng)不超過(guò)60天；逾期不回款的，應支付一定比例的違約金，情節嚴重的還要追究責任。但60天的標準，鮮有醫院能做到。
商務(wù)部發(fā)布的《2015年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》顯示，2014年，179家藥品批發(fā)企業(yè)對醫療機構平均應收賬款天數為122天，應收賬款總額高達587.07億元，占對公立醫療機構銷(xiāo)售總額的37.6%。
不過(guò)，國務(wù)院辦公廳的一份文件，有望解決醫院回款周期長(cháng)的問(wèn)題，藥品配送商的盈利狀況或將得到一定改善。
2月9日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，明確了我國藥品生產(chǎn)、流通、使用三個(gè)領(lǐng)域改革方向的頂層設計?！兑庖?jiàn)》指出，醫療機構等采購方要及時(shí)結算貨款，對違反合同約定，無(wú)正當理由不按期回款或變相延長(cháng)貨款支付周期的醫療機構，“衛生計生部門(mén)要及時(shí)糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄，將藥品按期回款情況作為公立醫院年度考核和院長(cháng)年終考評的重要內容?！?/span>
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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