解讀丨生育險和醫保合并，個(gè)人還用繳嗎？國務(wù)院出正式方案了
日期：2017/2/12
丨來(lái)源：中國稅務(wù)報微信
“五險一金”是我國社保體系中的重要組成部分，近年來(lái)中央接連多次提出將通過(guò)階段性降低社保費率減輕企業(yè)、個(gè)人繳納負擔。日前，國務(wù)院辦公廳最新發(fā)布《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，決定在河北邯鄲等部分地區開(kāi)展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)。
試點(diǎn)城市有哪些？何時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作？?jì)呻U合并后，個(gè)人是否還用繳納？生育保險待遇會(huì )不會(huì )變？往下看↓
12城納入試點(diǎn) 其他地區不得開(kāi)展此工作
《方案》明確，根據實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開(kāi)展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。
6月底前啟動(dòng)試點(diǎn) 期限一年左右
《方案》提出，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。通過(guò)先行試點(diǎn)探索適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實(shí)施的制度體系和運行機制。
《方案》明確，參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實(shí)施過(guò)程中要完善參保范圍，結合全民參保登記計劃摸清底數，促進(jìn)實(shí)現應保盡保。
《方案》明確，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，個(gè)人不繳納生育保險費?！ ?/span>
職工基本醫療保險基金嚴格執行社會(huì )保險基金財務(wù)制度，兩項保險合并實(shí)施的統籌地區，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
《方案》明確，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律法規規定的產(chǎn)假期限執行。
《方案》明確，兩項保險合并實(shí)施后實(shí)行統一定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂相關(guān)醫療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫療服務(wù)的監控。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。生育醫療費用原則上實(shí)行醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
《方案》明確，兩項保險合并實(shí)施后，要統一經(jīng)辦管理，規范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統一由職工基本醫療保險經(jīng)辦機構負責，工作經(jīng)費列入同級財政預算。充分利用醫療保險信息系統平臺，實(shí)行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費結算平臺可暫時(shí)保留，待條件成熟后并入醫療保險結算平臺。
信息來(lái)源：中國政府網(wǎng)
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