醫藥行業(yè)新興名詞解釋?zhuān)篏PO
日期：2017/2/6
GPO（Group Purchasing Organization, ）
翻譯成中文就是集團采購組織
美國醫療行業(yè)供應鏈協(xié)會(huì )（HSCA）的定義：GPO是一種通過(guò)集合采購量，并運用規模經(jīng)濟杠桿與生產(chǎn)商、分銷(xiāo)商及其他供應商進(jìn)行談判，來(lái)幫助醫療服務(wù)提供者實(shí)現成本節約與效率的組織。
GPO在美國已有107年的歷史，其服務(wù)范圍囊括醫療機構采購需求的方方面面(藥品、醫療器械、膳食、基礎建設等）。但是作為采購中介商，GPO對于醫療機構購買(mǎi)的產(chǎn)品沒(méi)有所有權。GPO并不購買(mǎi)任何產(chǎn)品，他們只是根據其成員的采購需求，發(fā)出招標書(shū)，讓供貨商來(lái)競標，而會(huì )員可向得標者采購或者自行找供貨商來(lái)供貨。供應商需要支付1%~3%的采購服務(wù)費用給GPO。
1910年，美國第一個(gè)GPO在紐約醫院管理局成立。其后半個(gè)多世紀，GPO的發(fā)展十分緩慢。到1962年，美國也只有10家GPO。20世紀70年代，隨著(zhù)醫療費用的急劇上漲及保險償付比例的下降，醫院降低成本的壓力越來(lái)越大，促進(jìn)了GPO的發(fā)展。于是GPO開(kāi)始發(fā)展全國性的業(yè)務(wù)，其采購產(chǎn)品的范圍也在不斷擴大。20世紀最后十幾年里，借助互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)的發(fā)展，GPO成為醫療機構采購活動(dòng)的主流模式，也逐漸成為醫療供應鏈中不可或缺的中介服務(wù)機構。
據統計1974年至1999年，美國的GPO組織由40個(gè)增長(cháng)到633個(gè)，目前GPO組織已經(jīng)超過(guò)900個(gè)。其中，最大的3家分別是Medassets和Premier以及Novation。并且GPO的發(fā)展有向優(yōu)勢企業(yè)集中的趨勢，前6名醫療保健領(lǐng)域的集團采購組織占整個(gè)行業(yè)市場(chǎng)容量的80%。在美國約96%-98%的醫院至少加入了一個(gè)GPO。研究結果顯示GPO能為醫療機構節約10%～15%的采購成本。
美國GPO排名
但美國醫療機構銷(xiāo)售的藥品占整個(gè)藥品銷(xiāo)售的份額不到15%，大部分藥品是經(jīng)社會(huì )藥房銷(xiāo)售。所以整體來(lái)說(shuō)GPO的藥品采購比例對于美國藥品流通來(lái)看，其實(shí)并非主流。
在國內，上海市和深圳市是目前僅有的兩個(gè)推行GPO的城市。上海2014年已經(jīng)開(kāi)始3個(gè)基藥品種的帶量采購，2016年專(zhuān)門(mén)成立一個(gè)藥品GPO的組織進(jìn)行部分抗生素的采購。追溯到更早，1998年閔行模式進(jìn)行供應鏈成本分攤，成為上海GPO的雛形。GPO服務(wù)商“上海醫健中心”隸屬于上海市醫藥衛生發(fā)展基金會(huì )，其管理機關(guān)為上海社會(huì )團體管理局，業(yè)務(wù)主管單位為上海市衛生局。所以上海GPO充滿(mǎn)了濃重的衛計委背景。
除了上海，深圳的GPO也獲得了廣泛的關(guān)注。全藥網(wǎng)作為海王旗下的一個(gè)機構向深圳市政府承諾，在原有省級中標價(jià)基礎上，將藥品價(jià)格下降30%以上。首批納入156個(gè)品種進(jìn)行議價(jià)談判，不同產(chǎn)品采用不同的談判策略。所以深圳政府衛計委選擇了民營(yíng)企業(yè)“全藥網(wǎng)”作為GPO采購組織。有著(zhù)海王背景的“全藥網(wǎng)”，擁有自建采購平臺。但是海王即使裁判又是球員，也有不少企業(yè)對其客觀(guān)公正以及公平競爭機制表示擔憂(yōu)。
從目前看來(lái)兩城市推進(jìn)GPO過(guò)程中也暴露出一些質(zhì)疑，如：規則不明、標準不清、被暴暗箱操作、申訴或投訴渠道缺失、綜合成本過(guò)高變相以藥養醫等等。
就現狀來(lái)看，國內推行 GPO 并無(wú)成熟經(jīng)驗，在不能有效保障其推行實(shí)施是建立在公平、公開(kāi)、公正原則作監督和充分結合市場(chǎng)實(shí)際現狀的情況下，對行業(yè)及企業(yè)來(lái)說(shuō)，利弊不好判斷，但對于長(cháng)遠來(lái)看，一定是利大于弊。
那么如我國大規模開(kāi)展美國藥品GPO模式需要具備哪些基礎條件呢：
首先，實(shí)現仿制藥一致性評價(jià)是前提
藥品降價(jià)的機制是仿制藥的可替代性。那么，證明這個(gè)機制就需要仿制藥的一致性評價(jià)。2016年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見(jiàn)》，對已批準上市的仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作作出部署。為我國GPO的實(shí)施提供了前提。
其次，醫藥分家切斷以藥養醫念想
在三醫聯(lián)動(dòng)、醫保支付方式調整、藥品預算和藥占比約束的推進(jìn)下，使醫院業(yè)務(wù)價(jià)值鏈分配重構，弱化醫院藥學(xué)部門(mén)的藥品遴選、供應保障職能，讓其專(zhuān)業(yè)屬性回歸，聚焦臨床藥學(xué)服務(wù)，使得藥品和相關(guān)服務(wù)成為成本中心，從而促進(jìn)門(mén)診藥房的剝離，進(jìn)而促進(jìn)醫藥分業(yè)。一旦我國實(shí)現醫藥分業(yè)，醫療價(jià)格獲得了上漲的空間，我國GPO也就應運而生。
最后，建立起完善公平的法規配套
據介紹，在美國，由于有反壟斷法的約束，美國的GPO是具有充分競爭性的。美國規定，一個(gè)區域內必須有若干GPO同時(shí)參與競爭，避免權利尋租以及變相壟斷。完善的制度才能保證了GPO是在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下運行，并且充分尊重市場(chǎng)當中所有參與者的各方利益，多方共贏(yíng)，使政府意志最小化，這就是GPO最穩定的預期結果。
建立公立醫院藥品集團采購組織（GPO）在我國還是一個(gè)新生事物，需要在實(shí)踐中不斷探索和創(chuàng )新，目前僅限于少數地區的試點(diǎn)，遠遠沒(méi)有建成一個(gè)成熟和完整的體系。將來(lái)的幾年，全國會(huì )大范圍掀起GPO的高潮，但一定要深入進(jìn)行制度設計，只有保證GPO的屬性是尊重市場(chǎng)規律的，維護各參與方的利益，才能保證GPO平穩有效的運行，達到應有的效果。
信息來(lái)源：醫伯來(lái)
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