上海醫?；鸾Y余達千億
日期：2017/2/4
中國經(jīng)濟周刊
2017年1月1日起至2021年12月31日，上海市基本醫療保險參保人員的醫?？ㄓ辛诵掠猛荆撼碎T(mén)診看病，或在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥（非處方藥物）、醫療器械、體溫計和血壓儀等輔助檢查設備外，參保人可自愿使用醫?？▊€(gè)人賬戶(hù)的歷年結余資金購買(mǎi)商業(yè)醫療保險專(zhuān)屬產(chǎn)品。
已有兩款產(chǎn)品可購買(mǎi)
2017年1月1日，上海的王女士通過(guò)太平洋壽險“神行太?！币苿?dòng)終端投保的上海醫?？椖繉?zhuān)屬產(chǎn)品正式生效。經(jīng)與中保信平臺確認，這是太平洋壽險上海分公司簽出的上海首單“醫?？ㄓ囝~購買(mǎi)商業(yè)健康險”。
據《中國經(jīng)濟周刊》記者了解，目前，上海已為“醫?？ㄓ囝~購買(mǎi)商業(yè)健康險”開(kāi)發(fā)了“住院自費費用補償醫療保險”和“重大疾病保險”兩款產(chǎn)品。
“重大疾病保險”產(chǎn)品對被保險人經(jīng)初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等45種重大疾病，保險公司將按照約定給付保險金，該產(chǎn)品提供10萬(wàn)元和20萬(wàn)元兩檔保額供選擇，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續投?？衫m保至75周歲。
“住院自費費用補償醫療保險”產(chǎn)品可對被保險人在上海市醫保定點(diǎn)公立醫院普通病房或質(zhì)子、重離子醫院住院治療，所發(fā)生的合理且必要的自費醫療費用支出，按照50%的比例進(jìn)行賠付。該產(chǎn)品保額為10萬(wàn)元，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續投?？衫m保至終身。累計賠付金額達到20萬(wàn)元的不再具有續保資格。
符合條件的參保人一年可購買(mǎi)兩款產(chǎn)品各一份。
太平洋壽險上海分公司相關(guān)人士向《中國經(jīng)濟周刊》記者介紹：“考慮到中保信和醫保局相關(guān)系統對接的時(shí)間進(jìn)度，上海分公司擬從 1 月中下旬開(kāi)始大面積銷(xiāo)售（上述產(chǎn)品）?！?/span>
首批具有承辦資格的5家保險公司分別為：中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養老上海分公司。
上海醫?；鸾Y余達千億元
我國職工醫保采取“統賬結合”模式，即由社會(huì )統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)組成，保費由職工工作單位和職工個(gè)人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。
在上海，在職人員個(gè)人繳納的醫保費全部金額和用人單位繳納的醫保費的30%左右計入個(gè)人醫療賬戶(hù)。眾所周知，醫保個(gè)人賬戶(hù)余額最主要的用途就是門(mén)診看病付錢(qián)，當然也可以用醫?？ɡ锏腻X(qián)在定點(diǎn)藥店購買(mǎi)藥品（非處方藥物）、醫療器械，以及體溫計等輔助檢查設備。
上海醫保個(gè)人賬戶(hù)的余額除了用于上述用途，一般是不能提取的，只有參保人去世后個(gè)人賬戶(hù)資金可由被委托人申請清算提取。
數據顯示，2015年末，上?；踞t療保險基金累計結余1093.3億元。
上海大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授王時(shí)芬向《中國經(jīng)濟周刊》記者表示：“醫保賬戶(hù)的余額雖然可以累積到以后使用，但有些人幾年沒(méi)生病，隨后可能生一次重大疾病，個(gè)人賬戶(hù)的余額就用完了?！?/span>
“本市試行職工醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)商業(yè)醫療保險，是為了更好地完善本市多層次醫療保障體系，減輕參保職工自費醫療費負擔，進(jìn)一步發(fā)揮好醫保個(gè)人賬戶(hù)醫療保障作用。同時(shí)，也可以進(jìn)一步提高醫保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率?！边@是上海探索醫保個(gè)人賬戶(hù)余額購買(mǎi)商業(yè)保險的原因。
據悉，截至目前上海個(gè)人醫保賬戶(hù)購買(mǎi)商業(yè)保險政策的潛在參保人群將達1300萬(wàn)人。
與消費者直接購買(mǎi)相比，用醫保賬戶(hù)余額購買(mǎi)商業(yè)健康險的保費有什么不一樣嗎？《中國經(jīng)濟周刊》記者發(fā)現，以重大疾病保險為例，一名36周歲到40周歲女性，選擇投保保額10萬(wàn)元，醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)的保費僅為345元/年。如果是購買(mǎi)普通消費型重疾險，保費則為1092元/年。
據太平洋壽險上海分公司相關(guān)人士介紹，從優(yōu)惠幅度來(lái)說(shuō)，投保年齡越小，其與市場(chǎng)同類(lèi)產(chǎn)品的差價(jià)越大，也就是優(yōu)惠幅度更大。
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì )
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