醫療反腐再放大招：醫生禁止參加學(xué)術(shù)會(huì )議
日期：2017/1/26
快過(guò)年了，衛計委整治醫療腐敗再度升級
作者 | 宋慈
來(lái)源 | 醫學(xué)界智庫
近日，為進(jìn)一步治理醫療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為、凈化醫藥流通領(lǐng)域的生態(tài)環(huán)境。鄭州市衛計委明確提出，禁止醫院和醫生參與醫藥企業(yè)提供的參觀(guān)、考察和會(huì )議研討交流等活動(dòng)。這就意味著(zhù)，接下來(lái)只要是藥企或者醫藥代表提供的資助參觀(guān)、旅游、考察，甚至是學(xué)術(shù)研討會(huì )議，醫生都將被禁止參加。
學(xué)術(shù)會(huì )議被“六禁止”了
不少醫護人員都還記得，2013年底國家衛計委與中醫藥管理局聯(lián)合制定的《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》。自從公布以來(lái)，“九不準”就成了醫務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。而關(guān)于遏制醫療腐敗的措施，除了國家衛計委的“九不準”，各地也都有自己的規定。湖南省有“五不準”、上海有“十不得”，而這次鄭州也來(lái)了個(gè)“六禁止”，各項規定可謂五花八門(mén)，層出不窮。
去年年底，央視連續三天曝光醫療腐敗問(wèn)題，輿論嘩然，群醫激憤，緊接著(zhù)衛計委嚴查，醫院發(fā)文，關(guān)于藥企和醫藥代表，一時(shí)在醫療界都成了敏感話(huà)題。衛計委嚴查后，各省也相繼發(fā)文，以遏制醫療腐敗。
據《醫學(xué)界》觀(guān)察，這次鄭州衛計委發(fā)布的“六個(gè)禁止”，總體上而言跟國家、各省的規定并無(wú)二致，唯一不同的是，把藥企或者醫藥代表提供的學(xué)術(shù)研討會(huì )議給禁止了。
藥企為啥熱衷辦學(xué)術(shù)會(huì )議？
鄭州衛計委禁止醫生參加藥企學(xué)術(shù)會(huì )議的消息傳來(lái)，在醫療界引發(fā)熱議。不少醫務(wù)人員都表示，“那以后醫生要學(xué)習、交流怎么辦？也有醫生質(zhì)疑，鄭州衛計委此舉意欲何為，藥企的學(xué)術(shù)會(huì )議跟“醫療腐敗”沾邊嗎？
據業(yè)內人士介紹，藥企之所以熱衷舉辦醫療學(xué)術(shù)會(huì )議，主要是出于擴大藥品知名度及影響力的目的?！胺彩情_(kāi)會(huì )時(shí)有講座講他們的產(chǎn)品的，還有禮品相送。會(huì )后的活動(dòng)，還能讓醫藥代表好好招待一下醫生?！睋持幤蟮尼t藥代表向《醫學(xué)界》透露，“醫生每年都要考核，必須拿到一定的繼續教育學(xué)分才能通過(guò)考核。有些學(xué)術(shù)會(huì )是由官方組織主辦、醫藥公司協(xié)辦的。還有學(xué)分可拿，醫生愿意去?！?/span>
學(xué)術(shù)會(huì )議“變味兒”了？
然而，看起來(lái)“雙贏(yíng)”的學(xué)術(shù)會(huì )議，也存在不少爭議。2014年就出過(guò)一個(gè)“大新聞”！
當年6月，國家審計署公示的《衛生計生委2013年度預算執行情況和其他財政收支情況審計結果》顯示，2012-2013年，中華醫學(xué)會(huì )在召開(kāi)的160個(gè)學(xué)術(shù)會(huì )議中，利用廣告展位、醫生通訊錄和注冊信息等作為回報，以20萬(wàn)-100萬(wàn)元的價(jià)格公開(kāi)標注不同等級的贊助商資格，收取醫藥企業(yè)贊助8.2億元。數目之巨，在醫療界引發(fā)了軒然大波。不少業(yè)內人士都驚呼：“學(xué)術(shù)會(huì )議變味了?！?/span>
隨后，國家衛計委按照審計署提出的問(wèn)題和整改要求，迅速責成中華醫學(xué)會(huì )進(jìn)行整改。內容包括，對學(xué)術(shù)會(huì )議招商中存在的問(wèn)題逐一檢查，對照檢查期間暫停學(xué)術(shù)會(huì )議招商活動(dòng)；加強學(xué)術(shù)會(huì )議管理并制定相關(guān)規定，嚴格學(xué)術(shù)會(huì )議計劃審批管理；明確禁止向醫藥企業(yè)提供參會(huì )代表通訊錄行為等。
據《醫學(xué)界》觀(guān)察，對于我國的公立醫院來(lái)說(shuō)，醫療腐敗并不是個(gè)新問(wèn)題。從國家衛計委和其前身衛生部來(lái)說(shuō)，就治理紅包、回扣發(fā)通知、頒布規定，其實(shí)也是老生常談，算不得新聞了。
分析人士認為，醫生收入過(guò)低讓紅包、回扣泛濫。一項研究表明，在轉型國家的市場(chǎng)經(jīng)濟改革階段，醫生的收入分為兩塊：合法收入和非法（半合法）收入。第一種“合法收入”包括：工作所得，或者養老保險金、子女撫養費、失業(yè)金或醫療補貼等。第二種收入往往帶有陰影、灰色、非正式、隱蔽等色彩。
中歐工商管理學(xué)院客座教授蔡江南認為：醫生收入是當地平均收入4-7倍應該是一種客觀(guān)經(jīng)濟規律。如果合法的收入達不到，就會(huì )通過(guò)其他方法獲得。上述研究無(wú)疑能夠為他的觀(guān)點(diǎn)提供佐證。
段沁紅在《紅包現象的經(jīng)濟學(xué)分析》指出：短缺是因為醫療服務(wù)價(jià)格太低造成的。作者建議消除各大醫院的醫療服務(wù)價(jià)格管制，讓醫療服務(wù)價(jià)格能夠浮動(dòng)。由于紅包出現的原因是“醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低”，“紅包”是醫療價(jià)格管制的“額外補償”。所以需要制定科學(xué)、合理、符合經(jīng)濟規律的價(jià)格政策。
有學(xué)者認為，衛生主管部門(mén)，在醫療服務(wù)價(jià)格畸形低下的情況下，出臺“防治紅包”的法規本質(zhì)上是在完成不可能完成的任務(wù)，衛生主管部門(mén)不管是否意識到，都深陷“治理悖論”之中——如果認真執行，就必然導致醫務(wù)工作進(jìn)一步喪失吸引力、削減供給，從而導致患者“送紅包”的代價(jià)進(jìn)一步上升；而如果不加落實(shí)，卻又會(huì )喪失管理部門(mén)的“公信力”！
遺憾的是，這些十年前的研究成果，盡管早就透徹洞察了醫療行業(yè)“紅包”、“回扣”泛濫的原因，但在過(guò)去十年的醫改中，國家主管部門(mén)卻并未能實(shí)事求是、審慎客觀(guān)的利用這些經(jīng)濟學(xué)的研究成果。
信息來(lái)源：醫藥界智庫
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