國家版醫保目錄定稿！省增補已定時(shí)間表，空間有限！
日期：2017/1/19
2017年7月31日，醫保目錄增補大戲將最終落幕，包括國家和各省目錄都將調整完畢。這是人社部在近日下發(fā)給各省人社廳的通知中設定的時(shí)間表。
今日，這份通知在微信朋友圈流傳，健識君從消息人士那里拿到了該通知的原文，消息人士指出該通知于1月11日下發(fā)到各省人社廳，要求各省在1月16日前上報回饋意見(jiàn)。
消息人士表示，這已經(jīng)是新版醫保目錄調整的最后一輪征求意見(jiàn)。
甲類(lèi)目錄已無(wú)地方增補機會(huì )
從健識君拿到的文件內容來(lái)看，雖然說(shuō)是征求意見(jiàn)，但是通知的標題為《關(guān)于印發(fā)2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，主要內容是通知執行。通知還給各省人社廳制定了省級增補目錄公布的截止時(shí)間：2017年7月31日，同時(shí)，各統籌地區還須于目錄公布一個(gè)月后完成目錄更新。預計各省反饋意見(jiàn)將圍繞本省目錄增補、落實(shí)情況展開(kāi)，所以，不知道各省增補的最后截止時(shí)間是否因此會(huì )有所變化。
從通知來(lái)看，本輪醫保目錄調整 
1、中藥飲片沒(méi)有增加；
2、各省將不能再調整甲類(lèi)目錄，只能對乙類(lèi)目錄有所調整，最多只能增補國家乙類(lèi)藥品數量的15%；
3、乙類(lèi)目錄中的輔助用藥，個(gè)人自付的比例將提高；
4、醫保目錄中用量大、費用支出多的品種要進(jìn)行重點(diǎn)監控，監測情況要向社會(huì )公開(kāi)；
5、醫保支付標準制定將從新增品種開(kāi)始，通過(guò)一致性評價(jià)的品種，原則上按照通用名確定醫保支付標準；
6、與按病種、按人頭、按疾病診斷組以及按單元付費改革推進(jìn)相銜接，健識君預計這些支付方式改革將同步推進(jìn)；
7、在新版目錄公布后，國家還將公布談判藥品目錄，名單將單獨發(fā)布，擬談判藥品達成一致后，納入目錄，同時(shí)提出使用管理要求。
照《方案》要求，2016年年底前要完成醫保藥品目錄調整工作，2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法。在最后一輪征求意見(jiàn)稿后，預計“國家版醫保目錄(2017年)”或將很快公布。
但是，也有消息人士給健識君指出，按照《方案》要求，本輪目錄調整是人社部牽頭，發(fā)改委、衛計委、財政部、食藥監總局等多個(gè)部委共同參與，在一些原則上，比如大目錄還是小目錄等，一些部委之間還存在一定的分歧，這或許也會(huì )給醫保目錄的最終公布帶來(lái)變數。
2016年9月30日，人社部發(fā)布《人力資源和社會(huì )保障部近日發(fā)布關(guān)于《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，亮出了醫保目錄調整程序和規則。
按照《方案》要求，醫保目錄調整的流程為
1、確定備選名單：咨詢(xún)專(zhuān)家論證確定藥品評審技術(shù)要點(diǎn)，并根據技術(shù)要點(diǎn)分專(zhuān)業(yè)組進(jìn)行評審，確定調入和調出目錄的備選藥品名單。
2、遴選專(zhuān)家投票。遴選專(zhuān)家在所在省份通過(guò)集中進(jìn)行電子投票的方式，對目錄備選藥品名單及擬談判藥品備選范圍進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見(jiàn)。
3、確定調入調出名單。咨詢(xún)專(zhuān)家根據遴選專(zhuān)家對目錄備選藥品名單的投票結果，確定調入調出藥品名單，并對部分需要加強管理的藥品進(jìn)行討論，研究提出有針對性的管理措施，包括限定支付范圍、建議的支付政策等。
據消息人士介紹，本輪醫保目錄的增補非常嚴格，以前專(zhuān)家評審只是提供參考意見(jiàn)，但現在專(zhuān)家的意見(jiàn)對品種意義巨大，從評選程序上，嚴格按照《方案》要求：從遴選專(zhuān)家庫中，按照專(zhuān)家所在地區、醫療機構級別、專(zhuān)業(yè)科室與所報藥品評審分類(lèi)組別的不同，分層分級隨機抽取參與遴選的專(zhuān)家。參與遴選的地區不少于全國2/3的省份；參與遴選的專(zhuān)家中來(lái)自二級及以下醫療機構的不少于30%；每個(gè)藥品組別的專(zhuān)家原則上不少于50人。
此外，從第一輪確定備選名單開(kāi)始，中紀委已全程監督本輪醫保目錄的調整，以保證醫保目錄調整不受利益干涉。
附：人社部下發(fā)通知原文：
信息來(lái)源：健識局
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