兩票制落地“強硬”：中央要統一地方！查稅風(fēng)暴將席卷全國！
日期：2017/1/15
昨天，醫藥圈萬(wàn)眾矚目的兩票制國家文件正式出臺，健識君第一時(shí)間分享了政策內容《兩票制國家文件來(lái)了!杜絕四票!》(點(diǎn)擊查看原文)。
重磅政策如何保障執行?昨日，國務(wù)院醫改辦發(fā)布會(huì )，三大主力部委——國家衛計委、食藥監局、稅務(wù)部門(mén)集體亮相，就兩票制如何落地、如何處罰等醫藥圈最關(guān)注的問(wèn)題給出答案。
在發(fā)布會(huì )現場(chǎng)，健識君最深的感悟是，政策落地全國統一、藥監飛檢+稅務(wù)稽查保駕，兩票制全國落地，醫藥企業(yè)、流通企業(yè)轉圜余地已經(jīng)不多，再想通過(guò)鉆政策的空子獲取牟利機會(huì )不大，且將有極大風(fēng)險。
壓縮流通環(huán)節是推行“兩票制”的直接目的。梁萬(wàn)年表示，推行“兩票制”，主要是針對藥品購銷(xiāo)過(guò)程中存在的環(huán)節較多和多級代理等問(wèn)題，使中間加價(jià)透明化，讓流通市場(chǎng)得到凈化，讓藥品價(jià)格回歸合理水平。
此前，國家食藥監總局副局長(cháng)吳湞曾經(jīng)公開(kāi)表示，我國的藥品批發(fā)集中度不錯，80%的批發(fā)量確實(shí)已集中在1.2萬(wàn)家批發(fā)企業(yè)中的前100家。按照市場(chǎng)經(jīng)濟法則，剩下的批發(fā)企業(yè)，不可能這么多，“因為它活不了”。但是現實(shí)卻是，這些批發(fā)企業(yè)不僅活著(zhù)，而且活得很好，活得很瀟灑。這個(gè)市場(chǎng)悖論須被打破！
據福建省分享，實(shí)行兩票制后，全省配送企業(yè)的數量由原來(lái)的200多家減少到目前的62家。
兩票制下，國內代理商政策空間被進(jìn)一步壓縮。
在兩票制國家版文件正式發(fā)布前，健識君發(fā)現，已經(jīng)有省份出臺文件落地兩票制，在兩票制的界定上和國家版有所不同《兩票制國家文件明天公布,兩大核心與一大懸念!》（點(diǎn)擊查看），其中部分省份規定國內總代理不算一票。
對此，有醫藥人士對健識君表示，國外總代理有報關(guān)和進(jìn)出口問(wèn)題，不算一票可以理解，國內總代理不算一票，底價(jià)代理、過(guò)票業(yè)務(wù)將會(huì )繼續有生存空間。兩票制將功虧一簣。
既然國家政策已經(jīng)發(fā)布，那么，這些省份是執行國家兩票制文件呢?還是繼續執行本省的文件?地方又有多大自主權?
在國家衛計委發(fā)布會(huì )現場(chǎng)，國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年對健識君表示：“我們的(國家版‘兩票制’)文件推行下去之后，地方應與我們保持一致!”
在發(fā)布會(huì )上，梁萬(wàn)年也一再強調地方落實(shí)問(wèn)題，他表示：“真正落實(shí)的主體還是地方，地方要按照我們的要求，在這個(gè)精神下結合實(shí)際、確?！畠善敝啤鋵?shí)到位。地方相關(guān)部門(mén)必須各司其職，確?！畠善敝啤穆涞?。《通知》明確要求，自發(fā)文之日起，應該按照‘兩票制’來(lái)執行?！?/span>
國家食品藥品監管總局藥化監管司司長(cháng)丁建華現場(chǎng)講解了如何協(xié)助兩票制落地：
食品藥品監管部門(mén)將把“兩票制”執行情況納入監管內容，在未來(lái)的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中，將把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性，作為重點(diǎn)檢查內容。發(fā)現問(wèn)題的，要向當地省級招采部門(mén)通報情況；涉嫌違反藥品GMP、GSP有關(guān)規定的，食藥監部門(mén)將依法嚴肅查處并予以曝光；涉嫌犯罪的，將移交公安部門(mén)立案查處。
丁建華這段話(huà)已經(jīng)明確告訴了醫藥圈：藥監部門(mén)在對藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)進(jìn)行各種檢查時(shí)都會(huì )捎帶檢查兩票制內容，如果沒(méi)有執行兩票制，通知招采部門(mén)，中標資格將被取消，其它并無(wú)更多處罰(不過(guò)，話(huà)說(shuō)取消中標資格，丟失市場(chǎng)也是不可忽視的處罰啊!)。
當然如果你沒(méi)有執行兩票制，還同時(shí)違反了GMP和GSP的規定，那么接受相應的處罰，涉嫌犯罪的移交公安。這沒(méi)啥可說(shuō)。
一句話(huà)，只要不參加公立醫院的集中采購，兩票制跟您啥關(guān)系沒(méi)有，嚴格遵守GMP、GSP的規定即可。
稅務(wù)部門(mén)神助攻：發(fā)票全跟蹤
梁萬(wàn)年表示：兩票制落地最關(guān)鍵的一條，必須要嚴格執行票據管理規定?！皟善敝啤睂?shí)際是從發(fā)票入手的，是從源頭上來(lái)控制的，在《通知》上對藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)和醫療機構，如何對發(fā)票進(jìn)行管理提出了明確的要求。
從發(fā)票上保障兩票制落地，稅務(wù)部門(mén)是毫無(wú)疑問(wèn)是金牌助力，而這主要得益于金稅三期全國上線(xiàn)。在經(jīng)過(guò)多年試點(diǎn)之后，金稅三期在2016年全面推廣，并于去年10月份全面上線(xiàn)。
稅務(wù)人士對健識君表示，金稅三期的功能十分強大，企業(yè)的任何事項均會(huì )留下記錄，由于實(shí)現了國地稅和其它部門(mén)的聯(lián)網(wǎng)，完全能夠追蹤企業(yè)資金流、票據流等，只要大數據系統將企業(yè)的納稅人識別號作為起點(diǎn)，追查同一稅號下面進(jìn)項發(fā)票和銷(xiāo)項發(fā)票，企業(yè)是否虛開(kāi)發(fā)票、是否購買(mǎi)假發(fā)票入賬，一目了然。
“現在只是稅務(wù)想不想查你的問(wèn)題，根本不存在查不出來(lái)的問(wèn)題?！痹摱悇?wù)人士感嘆道。
在發(fā)布會(huì )上，國家稅務(wù)總局貨物勞務(wù)稅司副巡視員張衛還重點(diǎn)介紹，今年1月1日，國稅總局還推出了全國增值稅發(fā)票查驗平臺，單位和個(gè)人可對發(fā)票的全票面信息進(jìn)行查驗，包括發(fā)票開(kāi)票日期、購銷(xiāo)雙方信息、商品名稱(chēng)、規格型號、單價(jià)、金額，都可以在查驗平臺查詢(xún)到。
張衛表示：“以醫院購進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過(guò)查驗平臺對發(fā)票中的開(kāi)票日期、購銷(xiāo)雙方的信息、藥品名稱(chēng)、藥品的規格型號、數量、單價(jià)、金額等內容進(jìn)行全面的查驗?！?/span>
該稅務(wù)人士還表示，營(yíng)改增之后這部分收入將由地稅改為國稅，地方稅務(wù)部門(mén)的收入將大大減少，為了滿(mǎn)足地方稅收的目標，配合兩票制落地，醫藥行業(yè)恐怕將會(huì )成為新一輪查稅的重點(diǎn)。
福建省是首個(gè)全面執行兩票制的省份，福建省醫保辦處長(cháng)張煊華分享了福建經(jīng)驗：
其一：明確兩票制定義；
其二：明確第一票與第二票之間配送費用的差價(jià)標準，采用“見(jiàn)二驗一”的手段，就是看到第二票一定要檢驗第一票，看是不是執行“兩票制”，看第一票與第二票之間的差價(jià)是不是很大，是不是符合常理；
其三：配送商遴選，一個(gè)配送區域，只允許選擇10家配送商。
此前，健識君曾經(jīng)對兩票制落地模式進(jìn)行過(guò)分析《這三省，藥商即將“大洗牌”!》（點(diǎn)擊查看），認為在兩票制落地的集中模式中，以福建的兩票制+配送商遴選最為嚴厲。如果福建遴選配送商模式大范圍推廣的話(huà)，配送商洗牌將會(huì )來(lái)得更快、更殘酷。
福建醫改備受關(guān)注，張煊華在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，藥品價(jià)格虛高，水分有多少，如果按公立醫院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計算，我覺(jué)得它的虛高水分大約在30%左右。
健識君揣測，既然虛高的程度已經(jīng)計算出來(lái)，在福建即將開(kāi)始的新一輪藥品集中采購中，雖然不至于一降到底，但降價(jià)幅度不會(huì )太小。
此外，醫藥代表將遭到嚴查。
張煊華還表示，原本醫藥代表是一個(gè)合理存在的職業(yè)，是推介藥品的，但是現在一些“醫藥代表”變成了推銷(xiāo)藥品，一字之差，性質(zhì)變了，這里的醫藥代表必須加引號。
他們一方面通過(guò)建立的銷(xiāo)售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)，以前采取底價(jià)包銷(xiāo)、全國總代、層層轉包這種方式，在“兩票制”的情況下無(wú)法過(guò)票洗錢(qián)，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出票，他們用自己創(chuàng )辦的廣告公司、會(huì )議公司等提供的虛假會(huì )議、廣告發(fā)票從生產(chǎn)企業(yè)洗錢(qián)。另一方面，他們還影響了下游的公立醫療機構，左右了部分醫生的行為。兩票制將幫助讓醫者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能。
信息來(lái)源：健識局
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