國務(wù)院醫改辦2015年1號文釋放三大信號
日期：2015/4/9
江蘇、福建、安徽、青海四個(gè)省是國務(wù)院醫改辦欽點(diǎn)的四個(gè)試點(diǎn)省份，賽柏藍在青海玉樹(shù)藏族人民自治州政府官方網(wǎng)站發(fā)現，該州主動(dòng)公開(kāi)了國務(wù)院醫改辦給各省發(fā)去的通知，從編號看，這是國務(wù)院醫改辦在2015年發(fā)出的第一號文件，從通知內容上看：
第一，接收函件方為省政府，而不是省衛計委，二者顯然不可同日而語(yǔ)。省政府出臺醫改政策，一方面，執行力的力度更大，另一方面也好整合各方面的資源。目前國家強調醫療、醫藥、醫保合力推動(dòng)醫療改革，要整合這三個(gè)方面的資源，單純依靠衛計委顯然力量單薄。國務(wù)院醫改辦花大力氣給各省政府發(fā)文，顯然，醫改已經(jīng)到了重要關(guān)頭，公立醫院的改革真正要開(kāi)始邁步了。
但是，從各省發(fā)布的公立醫院改革的時(shí)間表來(lái)看，這個(gè)試點(diǎn)期限又是相當長(cháng)，起碼2017年仍在試點(diǎn)范圍，2020年才到收獲期。
第二、從醫保、醫藥和醫療三者的關(guān)系來(lái)看，國務(wù)院醫改辦的用詞是“健全醫保，規范醫藥，創(chuàng )新醫療”。所謂健全醫保，我們認為應該至少有兩個(gè)方面的內容。
1，保證、提高醫保覆蓋面和普及率，將參保率提高到100%這一終極目標。
2，醫保的支付方式的改革，通過(guò)總額付費、按病種、按人頭等各方面改革。
規范醫藥，我們認為至少也包括兩方面內容，一方面是醫藥流通領(lǐng)域，最近衛計委主任李斌在接受鳳凰衛視采訪(fǎng)時(shí)也表示也規范藥品流通領(lǐng)域，這個(gè)規范可能更主要表現在減少流通環(huán)節上，國務(wù)院辦公廳2月底發(fā)布的規范公立醫院藥品招標采購的指導意見(jiàn)中，明確提出鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接配送。另一方面規范應該就是傳統對醫生紅包的等醫療領(lǐng)域的腐敗行為。
創(chuàng )新醫療這點(diǎn)，賽柏藍認為，這給移動(dòng)醫療帶來(lái)極大的福音，但是需要注意的是，這種創(chuàng )新是在其規范范圍內、目前體制下的創(chuàng )新。去年衛計委公開(kāi)的表示，目前在線(xiàn)診療不是移動(dòng)醫療，其所謂的移動(dòng)醫療指的是遠程醫療，醫院平臺上針對患者、或者三甲醫院給二級醫院、基層醫療提供診療技術(shù)支持等形式的在線(xiàn)診療，目前，衛計委也在不少地方試點(diǎn)。
第三、改革是在國務(wù)院醫改辦督導下的改革。文件還稱(chēng)：
國務(wù)院醫改辦要加強統籌協(xié)調和督促檢查，會(huì )同各有關(guān)部門(mén)密切跟蹤試點(diǎn)工作，深入試點(diǎn)省份調查研究，指導地方研究解決試點(diǎn)中出現的重要問(wèn)題，及時(shí)總結推廣改革經(jīng)驗做法。
國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組各成員單位要加大政策、技術(shù)支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點(diǎn)省份先行試驗相關(guān)改革政策。各試點(diǎn)省和相關(guān)部門(mén)要加強改革試點(diǎn)信息溝通，重要事項及時(shí)報國務(wù)院醫改辦。
這意味著(zhù)，這些試點(diǎn)省份的改革是在國務(wù)院醫改辦督導下的改革，國務(wù)院醫改辦將會(huì )在試點(diǎn)醫改政策中起到非常重要的作用。而目前，國務(wù)院醫改辦目前主任是孫志剛，他也是四個(gè)試點(diǎn)醫改省份負責人，他的表態(tài)值得藥企特別關(guān)注。
下面是國務(wù)院醫改辦原文。
國醫改函〔２０１５〕１號
國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于在江蘇等省開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)的函
江蘇、福建、安徽、青海省人民政府：
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫改的部署要求，進(jìn)一步加大地方改革力度，探索總結醫改經(jīng)驗和模式，決定在江蘇、安徽、福建、青海省開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)。經(jīng)國務(wù)院領(lǐng)導同志同意，現將有關(guān)事項函告如下：
一、高度重視綜合醫改試點(diǎn)工作
當前，全面深化醫改向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調整，改革的系統性、整體性和協(xié)同性明顯增強。以省為單位開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)并率先取得突破，將對全國醫改產(chǎn)生較大的示范與推動(dòng)作用。各試點(diǎn)省要充分認識開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)的重要性和緊迫性，深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院醫改決策部署，把開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)擺在深化醫改的突出位置，強化責任意識、問(wèn)題意識、攻堅意識，力爭在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節取得突破，為全國醫改積累經(jīng)驗、提供借鑒。
二、強化體制機制探索創(chuàng )新
各試點(diǎn)省要以人民群眾反映最強烈的問(wèn)題為導向，堅持?；?、強基層、建機制，健全醫保，規范醫藥，創(chuàng )新醫療，推進(jìn)三醫聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區域聯(lián)動(dòng)、內外聯(lián)動(dòng)，整體配套推進(jìn)醫改試點(diǎn)，充分發(fā)揮各項改革政策的疊加效應。要緊緊圍繞事關(guān)醫改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，進(jìn)一步聚焦改革重點(diǎn)，集中力量攻堅突破，努力探索符合實(shí)際、可復制、可推廣的改革路子。對于看得準、有把握的改革，可在全省范圍內推開(kāi)試點(diǎn)；對于暫時(shí)把握不準的改革，可在省內選擇部分地區先行試點(diǎn)，積累經(jīng)驗后逐步推開(kāi)，確保改革積極穩妥推進(jìn)。
三、加強組織領(lǐng)導和督導評估
各試點(diǎn)省要不負重托、敢于擔當、落實(shí)責任，成立由各有關(guān)部門(mén)組成的綜合醫改試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組，黨委、政府要加強統籌領(lǐng)導，對試點(diǎn)工作負總責。要深入系統調查研究，加強改革資金測算，做實(shí)做細政策措施，提高改革方案質(zhì)量。要建立健全工作推進(jìn)機制，細化分解任務(wù)，明確各級責任，整合人財物等各方面力量，精心組織實(shí)施試點(diǎn)。要建立和完善試點(diǎn)督導評估機制，加大工作督查力度，強化對改革進(jìn)展情況和試點(diǎn)效果的考核評估，及時(shí)跟蹤通報改革情況并落實(shí)問(wèn)責制度，提高改革方案執行力。要加強醫改政策解讀，加大改革試點(diǎn)正面宣傳力度，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，正確引導社會(huì )輿論和各方預期，營(yíng)造推進(jìn)改革的良好氛圍。
國務(wù)院醫改辦要加強統籌協(xié)調和督促檢查，會(huì )同各有關(guān)部門(mén)密切跟蹤試點(diǎn)工作，深入試點(diǎn)省份調查研究，指導地方研究解決試點(diǎn)中出現的重要問(wèn)題，及時(shí)總結推廣改革經(jīng)驗做法。國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組各成員單位要加大政策、技術(shù)支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點(diǎn)省份先行試驗相關(guān)改革政策。各試點(diǎn)省和相關(guān)部門(mén)要加強改革試點(diǎn)信息溝通，重要事項及時(shí)報國務(wù)院醫改辦。
中華人民共和國國家
衛生和計劃生育委員會(huì )
２０１５年１月１５日
信息來(lái)源：賽柏藍
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