[人民網(wǎng)]人民網(wǎng)評：禁絕藥品回扣該下何種＂猛藥＂？
日期：2016/12/31
這個(gè)平安夜，讓一些醫生以及“醫藥代表”失去了安寧。央視以8個(gè)月蹲守調查推出的16分鐘專(zhuān)題報道“藥品回扣泛濫”暗訪(fǎng)，指出醫生回扣占藥價(jià)30%-40%，引起全民關(guān)注。
藥品回扣，持續時(shí)間久矣。醫藥代表一職，也不獨中國有，西方也一樣存在。其職能本也并非是發(fā)放回扣這樣齷齪，而起的是醫藥互動(dòng)、學(xué)術(shù)溝通和臨床服務(wù)的作用。但鏡頭中的“醫藥代表”，舉止鬼祟，公然行賄，嚴重偏離職業(yè)的正當合理性。而醫生收取回扣的自然態(tài)度，讓“醫藥代表”下個(gè)月賺回一部手機的“擔?！?，更讓醫生＂白衣天使＂的神圣形象再次崩坍?？梢哉f(shuō)，略為平復的醫患關(guān)系從此將再起波瀾。
國家衛生計生委糾風(fēng)辦立即表示高度重視，要求上海、湖南兩地衛計部門(mén)對高價(jià)回扣事件展開(kāi)調查，及時(shí)公布調查結果，對違規人員依法依規嚴肅處理。
然后呢？
醫藥回扣積重難返，治理整頓十余年而未禁絕。如同官場(chǎng)不乏腐敗官員，學(xué)界存在無(wú)良教師，新聞界也有紅包記者，醫藥界也必有無(wú)良藥企、失德醫生的存在。僅有憤怒無(wú)濟于事，關(guān)鍵在于，處理相關(guān)責任人之后怎么辦？
原全國人大常委會(huì )副委員長(cháng)韓啟德早就說(shuō)過(guò)，在我國，很多藥品從出廠(chǎng)到賣(mài)給患者，中間價(jià)格增加了十倍，“有很多違法的事情在里邊”。不是沒(méi)有嘗試過(guò)藥品降價(jià)，不是沒(méi)有打擊過(guò)醫藥回扣。違法違規的中間漏洞依然無(wú)法徹底堵上。
以德治醫固然需要，以制度疏導可能更為必要。所以，究竟該沖何處下“藥”，這遠比處理幾個(gè)醫生更加重要。
比如，央視調查一出，輿論再度呼吁藥品降價(jià)。根治醫藥價(jià)格虛高，只靠“降價(jià)”或能收一時(shí)之效，但并未“對癥”。以前的事實(shí)證明，就算真的暫時(shí)降下來(lái)，日后也能照樣升上去，或是換個(gè)包裝和藥名，就搖身一變，烏雞變了鳳凰。更何況，新藥研制難度極大，周期又長(cháng)，如果唯廉價(jià)是從，誰(shuí)還肯花大力氣創(chuàng )新藥品？而廉價(jià)優(yōu)質(zhì)老藥更沒(méi)人愿意生產(chǎn)。據稱(chēng)，目前價(jià)格虛高的是某些無(wú)效神藥、質(zhì)量低劣的仿制藥和部分專(zhuān)利期已過(guò)原研藥。
藥品回扣是一系列復雜利益糾葛，如以藥養醫、過(guò)度用藥、商業(yè)賄賂公行的集中體現，不是簡(jiǎn)單降價(jià)就能禁絕的。倒是藥品價(jià)格的透明公開(kāi)值得嘗試，但這透明也不是公開(kāi)藥品物理成本就足夠了。社會(huì )上常有一個(gè)心臟支架成本幾十元，但裝到身體里就幾百倍的憤怒傳言，這種“透明”就相當荒唐，怎么不說(shuō)培養一個(gè)能裝支架的醫生的時(shí)間和金錢(qián)投入有多么巨大呢？
那么，再把板子往醫生身上痛打？失德醫生固然需要嚴肅處理，但也非治本之策。難道房?jì)r(jià)高，只怪售樓小姐拿提成？旅游成本高，皆因導游吃回扣？顯然不能把復雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。長(cháng)期以來(lái)，醫藥不分家、診療費畸低的體制，就在明里暗里鼓勵醫生“以藥養醫”，堅守醫德、拒絕同流合污的醫生，明擺著(zhù)“吃虧”。
那么，究竟該沖著(zhù)什么下藥呢？
說(shuō)來(lái)早已不新鮮，是醫療資源配置的優(yōu)化和醫療投入的有效提升，醫藥不分家體制的徹底改革，醫患溝通機制的真正建立和完善，同時(shí)保證患者和醫生的基本權益，大幅提升醫者的社會(huì )地位和經(jīng)濟地位。在這樣的前提下，用嚴格的制度遏制醫療腐敗才有可能奏效，讓醫者“不必腐不敢腐不能腐”——治本之策不是沒(méi)有，不是不為，是太難為。關(guān)于醫藥體制的改革，呼吁了這么多年，總是雷聲大雨點(diǎn)小。這就反復證明了，它有多么難改，它所涉及的既得利益之力量有多么巨大。
可是，醫療領(lǐng)域，人命關(guān)天，更何況事關(guān)十三億國人的利益，再難的改革，也必須痛下決心、痛下狠手。
如同中國的現代化走到今天，遭遇眾多堆疊累積的矛盾與挑戰，需要全而深的改革以破之，中國的醫療衛生領(lǐng)域也正遭遇眾多堆疊累積的矛盾與挑戰。中國改革的目標，是要圓“中國人民的幸福夢(mèng)”，而醫院的發(fā)展目標，則是服務(wù)病患，滿(mǎn)足百姓的健康長(cháng)壽愿望?，F代化的阻力，也要用現代化觀(guān)念破解，科學(xué)精神、平等意識、誠信原則若能一以貫之，可能會(huì )成為醫患矛盾的“化骨綿掌”——有了科學(xué)精神，可以最大限度提高醫療水平、合理利用醫療資源；有了平等意識，以此為準則，加大投入，建立醫療保障體系，做到貧者有其醫，最大可能共享公共醫療服務(wù)；有了誠信原則，大處方、回扣、醫托等時(shí)弊或能迎刃而解……
確實(shí)需要提醒醫生們，時(shí)時(shí)重溫行業(yè)先驅的信條：醫者之一生，乃為他人非為自己，不思安逸，不顧名利，唯舍己救人而已……
同時(shí)需要提醒媒體同行，醫藥衛生報道需要專(zhuān)業(yè)素養，也需要理性表達。一些媒體在轉裁央視報道時(shí)，干脆如此標題：你付的藥價(jià)，近半進(jìn)了醫生腰包——這顯然夸張了問(wèn)題嚴重性。央視報道只說(shuō)有個(gè)別醫藥代表給的回扣是30%，更多的是15%左右。雖然回扣拿多少都是嚴重違規，但媒體報道必須準確嚴謹專(zhuān)業(yè)，不能以吸引眼球為唯一目的。也不能讓更廣大兢兢業(yè)業(yè)、醫德高尚的中國醫生成為“背鍋俠”——他們常常不得不背負整個(gè)醫療體制長(cháng)期積累的歷史欠賬，不光要承受現代醫術(shù)有限而帶來(lái)的無(wú)力感，還要承受醫療資源稀缺導致的超負荷疲憊，承受醫療體制改革滯后帶來(lái)的醫藥不分、醫不如藥的失衡感，以及因個(gè)別醫生失德而職業(yè)尊嚴遭污名化的尷尬。
矛盾總是存在，但沖突不應該是醫患關(guān)系的常態(tài)。媒體要成為社會(huì )理性的溝通橋梁，既要掀行業(yè)黑幕，也要讓信任復蘇。
信息來(lái)源：人民網(wǎng)
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