央視曝光藥代行賄細節，大風(fēng)暴要來(lái)！
日期：2016/12/26
來(lái)源：賽柏藍 整理：蒹葭
24日，歡樂(lè )祥和的平安夜，然而，對于一些制藥企業(yè)和醫院來(lái)說(shuō)，這一天注定充滿(mǎn)了無(wú)法“平安”的忐忑與驚險。
昨日（24日）早間，CCTV-1和CCTV-新聞頻道滾動(dòng)播出了《高回扣下的高藥價(jià)》專(zhuān)題調查——在歷時(shí)8個(gè)月，暗訪(fǎng)追蹤了上海、長(cháng)沙6家知名醫院和百余名醫藥代表后，央視將醫藥代表排隊給醫生送回扣的“份子錢(qián)”、多位醫生收受裝有現金的“信封”，甚至醫生和醫藥代表討價(jià)還價(jià)索要“至少二十個(gè)點(diǎn)以上”回扣等細節影像一一曝光。
而在當日“回扣門(mén)”事件爆發(fā)后，醫療系統也迅速回應。
昨日15:16，上海衛計委官方微博回應這一事件表示：“獲悉央視報道有關(guān)醫院工作人員收受回扣后，上海市衛生計生委高度重視，當天上午即要求相關(guān)辦醫主體和醫院進(jìn)行查核，并對違規人員依法依規予以嚴肅處理。同時(shí)，舉一反三，加強面上排查和整治，狠剎收受回扣的不正之風(fēng)，堅決維護患者的權益?！?/span>
而網(wǎng)上一份廣泛流傳的落款為西安市精神衛生中心的通知則寫(xiě)到：
“接醫院通知，因央視媒體曝光等原因，各醫藥公司、各生產(chǎn)廠(chǎng)家醫藥代表，不得到醫院醫療區域進(jìn)行藥品營(yíng)銷(xiāo)宣傳，需要聯(lián)系業(yè)務(wù)的公司可直接去醫務(wù)科、藥劑科、行政辦公樓等相關(guān)科室。今后若發(fā)現醫藥代表出現在門(mén)診、醫師診室等醫療區域，將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用，代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營(yíng)銷(xiāo)人員行為規范》。特此通知。 ”
然而，更值得做出反應的可能是制藥領(lǐng)域。
盡管央視曝光的這些信息對于醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)是老生常談，但在諸如兩票制、醫保目錄更新、醫保改革、藥品管理法修訂和流通秩序重建等行業(yè)系列重要文件出臺前夕的關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)，央視這組高頻、高壓的新聞似乎為政策輿論吹風(fēng)造勢的意味更濃，而對于即將出臺的政策和由之帶來(lái)的巨大變革，企業(yè)和這一產(chǎn)業(yè)鏈條上的每一個(gè)人，是否真的準備好了？
以下為賽柏藍根據央視視頻整理的文字和圖片部分：
在大城市的醫院里，長(cháng)期存在一些不看病的"特殊患者"，他們不僅和醫生熟悉，而且神通廣大，能和醫生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人，與醫生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調查了上海、湖南兩地的6家大型醫院，終于揭開(kāi)了秘密。
▍ 醫生電腦隨便看 1個(gè)月“開(kāi)出”一部iphone 6
上海某知名醫院每年的門(mén)診量超過(guò)400萬(wàn)人次，在國內享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現，這家醫院幾乎每天都有上百個(gè)"特殊患者"前來(lái)就診。這些所謂的"患者"手中都沒(méi)有病歷，出現的時(shí)間也有一定的規律，一般都是醫生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些所謂的"患者"在1個(gè)小時(shí)內，要進(jìn)兩三個(gè)診室——很顯然，這種現象極為不正常。
記者注意到，這些所謂的"特殊患者"互相都比較熟悉，對不認識的人都保持高度警惕，只有在診室沒(méi)有患者的情況下才進(jìn)入，而且還要把門(mén)反鎖上。
原來(lái)，這群所謂的"患者"其實(shí)就是醫藥代表。
這名醫院保潔人員透露，這些醫藥代表除了向醫生推銷(xiāo)藥品，還和醫生有"私事"要做。但對于是什么"私事"，這名保潔人員不愿多說(shuō)。那么，這些醫藥代表和醫生有什么"私事"呢？為了一探究竟，記者借機進(jìn)入了醫院神經(jīng)內科的一個(gè)診室。
雖然已經(jīng)是下班時(shí)間，診室里也沒(méi)有患者，但是醫生并沒(méi)有離開(kāi)。除了醫生，診室里還聚集了十幾個(gè)醫藥代表。記者看到，有的醫藥代表還在醫生的電腦上查詢(xún)醫生的用藥情況。
記者發(fā)現，這些醫藥代表無(wú)一例外都在和醫生聊著(zhù)用藥量的話(huà)題。除了普通門(mén)診，各專(zhuān)家門(mén)診也有不少醫藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t生用藥量的話(huà)題。
統計各科室藥物的使用情況，業(yè)內稱(chēng)之為統方，也就是核算每位醫生一個(gè)月的用藥量，那么，醫藥代表統方的目的是什么呢？
在進(jìn)一步的調查中，記者了解到，醫藥代表代理的每種藥品一般有十幾名甚至上百名醫生使用，而一天平均只能找到3到4名醫生，因此醫藥代表幾乎天天都到醫院蹲守，對各個(gè)科室進(jìn)行統方。
記者發(fā)現，醫藥代表和醫生談私事時(shí)，一般都不允許其他人在場(chǎng)，顯得很神秘，至于談什么私事都不愿多說(shuō)，但很顯然是一種交易。
醫藥代表要購買(mǎi)的這部手機（iphone 6）當時(shí)市場(chǎng)售價(jià)在5000元左右，泌尿專(zhuān)家門(mén)診的這位醫生竟然聲稱(chēng)一個(gè)月內通過(guò)開(kāi)處方藥就能幫醫藥代表賺到賣(mài)手機的錢(qián)，也就是說(shuō)，醫生開(kāi)出處方后，只要患者購買(mǎi)了藥品，醫藥代表就能獲得近10%左右的提成。這也就是醫藥代表幾乎天天往醫院跑，希望醫生多開(kāi)藥的重要原因。
▍藥代排隊送“信封” 醫生3分鐘收下4個(gè)“份子錢(qián)”
醫藥代表能夠拿到藥品價(jià)格10%的提成，那么開(kāi)藥的醫生又有著(zhù)什么樣的利益呢？記者利用特殊錄像設備，在鏡頭里找到了答案。
原來(lái)，醫藥代表送給醫生的信封里，裝的就是藥品回扣，業(yè)內也叫“份子錢(qián)”。記者隨后又對醫院的另一個(gè)診室進(jìn)行了調查，發(fā)現這個(gè)診室的醫生同樣也收到了醫藥代表送的藥品回扣。
也就是說(shuō)，醫生開(kāi)出一盒藥，就能得到12塊錢(qián)的藥品回扣，這個(gè)醫生一個(gè)月開(kāi)了150盒，就收到了1800塊錢(qián)的藥品回扣，而這僅僅是一種藥品的回扣金額，這名醫生一個(gè)月開(kāi)了多少種藥品，有多少名醫藥代表送多少回扣記者無(wú)從得知。
記者歷經(jīng)8個(gè)多月，對上海市4家醫院的近百名醫藥代表進(jìn)行了跟蹤調查，發(fā)現這些醫藥代表進(jìn)了診室后幾乎都做了同一件事，送信封給醫生。
其中這名醫藥代表在不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間內給3名醫生送信封。
而這名醫生在3分鐘內就收到了4名醫藥代表送來(lái)的信封。
這名醫藥代表介紹，她代理的一種治療過(guò)敏性鼻炎的藥品中標價(jià)是129元，給醫生的回扣是45元，也就是說(shuō)，藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右。
▍ 討價(jià)還價(jià)談回扣 “40個(gè)點(diǎn)就給你簽”
其實(shí)，這么高比例的藥品回扣返給醫生并不僅僅在上海發(fā)生。
記者隨后又來(lái)到湖南長(cháng)沙進(jìn)行調查，在長(cháng)沙的一家知名醫院，一名醫藥代表向記者透露，他們返給醫生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。
據業(yè)內人士透露，藥品的中標價(jià)越高，回扣空間就越大，就越能激勵醫生多開(kāi)處方、藥品的銷(xiāo)量也就越高。藥品的回扣一般要保證在藥品價(jià)格的20%以上，才能保證有一定銷(xiāo)量。
據醫藥代表介紹，醫院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都是用于治療同一種疾病的，一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元，比例為25%；另一種30多元每盒的藥回扣4元，回扣比例為13%，相比較而言，醫生一般只開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。
▍ 越招越高 零售價(jià)10倍的中標價(jià)
安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買(mǎi)到國內外4000多家藥廠(chǎng)生產(chǎn)的25，000多種藥品。記者在調查中發(fā)現，這里銷(xiāo)售的藥品價(jià)格遠遠低于一些大城市醫院的中標價(jià)。
這種在市場(chǎng)上只需要14元就可以買(mǎi)到的藥品，經(jīng)過(guò)省級藥品集中招標采購的中標價(jià)為60元，是市場(chǎng)的4.3倍，而這還不算高，還有更離譜的。
這名醫藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄，記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過(guò)了10倍。
▍ 高藥價(jià) 根源在“醫”不在“藥”
醫藥代表和醫生之間的藥品回扣現象令人觸目驚心，部分藥品的中標價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費負擔，也讓政府的醫保資金不堪重負。其實(shí)近年來(lái)國家已采取多種措施降低藥價(jià)，專(zhuān)家認為，藥品回扣這一頑疾，問(wèn)題表現在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫”。
國家衛計委發(fā)布的《2015年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示：全國醫療總費用中，門(mén)診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價(jià)還有較大空間。
根據國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續破除公立醫院以藥補醫機制，提高醫療服務(wù)價(jià)格，引導公立醫院從依靠銷(xiāo)售藥品轉為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。
國家發(fā)改委相關(guān)負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫院?jiǎn)为毣蚪M團采購，建立醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過(guò)充分的市場(chǎng)化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。
信息來(lái)源：賽柏藍
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