央視曝光藥品回扣明細 發(fā)改委要推一票制
日期：2016/12/26
12月24日，央視新聞?wù){查再度讓藥品回扣這一業(yè)內“潛規則”曝光。央視報道出來(lái)后，上海和湖南衛計委迅速展開(kāi)調查，目前湖南已有一名醫生被停職。
上一次央視報道藥品回扣時(shí)間為2011年，其主題為：央視曝光藥品驚人回扣，出廠(chǎng)價(jià)6毛醫院賣(mài)12元。
2011年央視的報道雖然也談及藥品回扣，但是最終拷問(wèn)的是為何出廠(chǎng)價(jià)和醫院銷(xiāo)售價(jià)格之間有如此大差異，當時(shí)報道的結論是，這一事件的根源在于藥品招標被“某些利益團體鉆了空子，利用政策，在中標價(jià)的制定、藥品批發(fā)和銷(xiāo)售等多個(gè)環(huán)節，遵循"潛規則"，相互勾結，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手?！?/span>
央視2011年報道后，各地在啟動(dòng)新招標時(shí)，“唯低價(jià)是取”成了重要取向，此后每年兩會(huì )期間，不少醫藥界人大代表“炮轟”唯低價(jià)是取的招標政策。2015年發(fā)布的新一輪公立醫院藥品集中采購規則時(shí)，做了大變革：包括分類(lèi)招標、給醫院更多自主權等，或多或少的對當年央視報道做出回應。
此次央視記者歷時(shí)8個(gè)月重磅調查，又將給醫藥圈帶來(lái)哪些變革?
2011年央視在上一輪藥品回扣揭幕中，留下了這樣疑問(wèn)，中標價(jià)和出廠(chǎng)價(jià)之間的這部分可觀(guān)利潤究竟是如何分配的?這當中還有多少潛規則和不為人知的內幕?
此次央視調查藥品高回扣時(shí)，終于回答了上述問(wèn)題，對藥品回扣如何進(jìn)行分配進(jìn)行了詳細揭露：
央視記者歷時(shí)8個(gè)月調查了6家大型醫院，發(fā)現醫藥代表拿到的提成是藥品價(jià)格的10%，在其中一個(gè)調查中，當代表向醫生抱怨手機丟了時(shí)，醫生回應：一個(gè)月肯定給你賺一個(gè)手機。
醫生收的回扣是藥品價(jià)格的30%-40%！醫藥代表稱(chēng)，若醫院藥品采購目錄里有兩種藥是治療同一種疾病，醫生一般會(huì )開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。
這么直白的表達，送紅包這么隱秘的事情都能夠直接記錄，不得不佩服這個(gè)暗地里調查的水平，這幾個(gè)數字基本已把藥價(jià)里面那點(diǎn)貓膩揭了個(gè)底朝天。
從調查的結論來(lái)看：藥品回扣表現在“藥”，根源在“醫”，主要是醫院較高的藥占比。
央視新聞?wù){查指出：
國家衛計委發(fā)布的《2015年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示：全國醫療總費用中，門(mén)診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價(jià)還有較大空間。
對于央視表示藥品回扣的根源在于藥占比過(guò)高，這個(gè)結論是否正確，我們不予置評。但是，針對得出的這個(gè)結論，我們認為，未來(lái)降低藥占比的政策推行力度會(huì )進(jìn)一步加強，醫院的藥占比會(huì )持續降低，而哪些科室、藥品會(huì )受到影響，此前健識君曾經(jīng)分享過(guò)針對6000多名醫生的調查，大家可點(diǎn)擊查看《90%大醫院狂降藥占比，四大科室吃癟!》
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在解決辦法里面，央視提到了國務(wù)院的政策：
根據國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續破除公立醫院以藥補醫機制，提高醫療服務(wù)價(jià)格，引導公立醫院從依靠銷(xiāo)售藥品轉為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。
這是國務(wù)院在推行的政策，尤其是兩票制政策。值得注意的是，央視報道中，還透露了國家發(fā)改委進(jìn)一步規劃：
國家發(fā)改委相關(guān)負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫院?jiǎn)为毣蚪M團采購，建立醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過(guò)充分的市場(chǎng)化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。
改革招標采購制度，允許公立醫院?jiǎn)为毣蛘呓M團采購，這應該不是太新鮮的消息，最值得關(guān)注是，建立醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺。
健識君不僅猜測，這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，是全國統一，還是各省獨立?是發(fā)改委另建平臺?還是現在衛計委主導的國家藥管平臺(國家藥品供應保障綜合管理信息平臺)以及各省衛計委主導的省級藥招平臺統一?如果這個(gè)平臺是讓醫院和藥企直接交易，這不就是直接推行一票制嗎?是類(lèi)似浙江平臺嗎?這個(gè)平臺又如何和現有采購平臺對接?
發(fā)改委有關(guān)負責人的一席話(huà)，實(shí)在包含太多的信息。未來(lái)到底會(huì )怎樣變化，我們將會(huì )繼續觀(guān)察。
華源的藥品價(jià)格會(huì )成為藥價(jià)參考嗎?
藥品底價(jià)哪里找？安徽華源醫藥再次刷了存在感。
一名醫藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過(guò)了10倍。
眾所周知，醫保支付標準備受關(guān)注，此前，曾經(jīng)參與醫保支付標準討論的專(zhuān)家曾經(jīng)向健識君分享過(guò)討論結果，藥品底價(jià)是否作為醫保支付標準參考?具體內容可參見(jiàn)，《底價(jià)銷(xiāo)售末日!醫保支付價(jià)將參考開(kāi)票價(jià)!》
國務(wù)院總理李克強4月6日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，在確定要推廣兩票制的同時(shí)，還表示今年全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。安徽華源的價(jià)格會(huì )被采集嗎?尤其是出現在央視報道曝光的幾個(gè)品種的底價(jià)，公立醫院的藥品采購中，藥價(jià)還能安好嗎?
福建三明的醫改成果也再次被點(diǎn)出，這次特意點(diǎn)出醫保改革。此前突出的是三明醫改降低藥價(jià)的成果，現在突出的是醫保制度改革，學(xué)習三明醫改成果有學(xué)習的方向了。
利用醫?？刂漆t藥費用是國際通行的辦法。新一輪醫改實(shí)施以來(lái)，國家層面也在不斷探索。福建三明運用醫保杠桿，實(shí)行醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，有效遏制藥價(jià)虛高、過(guò)度醫療等現象。根據醫改安排，國家將在公立醫院改革試點(diǎn)城市推行“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。
福建三明將衛生、財政、民政、物價(jià)等涉及醫保的職能部門(mén)進(jìn)行整合，醫保主導藥品招標采購，結算藥品費用，解決了原有的“管招標的不管采購，管采購的不管價(jià)格”的問(wèn)題，花自己的錢(qián)辦自己的事，藥品采購價(jià)格大幅降低。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒。藥品價(jià)格大幅下降，擠掉回扣的空間，沒(méi)有回扣的刺激，醫生濫用藥的情況顯著(zhù)降低。
為調動(dòng)公立醫院主動(dòng)降低醫藥費的積極性，三明推進(jìn)醫保支付方式改革，在22家公立醫院試行單病種付費，根據醫院等級和醫療水平，分別核定各家醫院的門(mén)診和住院次均費用定額標準，在剔除如突發(fā)重癥病人等不可控因素后，低于定額標準的部分也就是節約的醫藥費用，按60%獎勵給醫院，進(jìn)入工資總額；超過(guò)定額標準的費用醫保不予支付。與此同時(shí)提高醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和陽(yáng)光待遇，推動(dòng)公立醫院良性發(fā)展。
三明醫改實(shí)施4年多以來(lái)，公立醫院藥品花費由8.1億元減少到6.1億元；城鎮職工醫?；鹩沙嘧?.1億元扭轉為盈余1.3億元；醫務(wù)人員平均年薪由4.2萬(wàn)元增加到8.9萬(wàn)元。三明醫改，使藥品費用大幅度下降、醫務(wù)人員收入顯著(zhù)上升，醫?；饛奶潛p轉為平衡，真正實(shí)現了患者、醫院、醫生和政府多方共贏(yíng)。
信息來(lái)源：健識局
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