【TOP1】美國化療一次3萬(wàn)美元是國內6倍,他們?yōu)樯陡懊揽拱?
日期：2016/12/26
美國化療費用一次3萬(wàn)美元，是國內價(jià)格的6倍，為何他們還要選擇赴美治療？
來(lái)源 | 人民日報
文 | 王君平
從北京到美國休斯敦的航班需要15個(gè)小時(shí)，老黃陪妻子一年間4次往返。這一趟趟長(cháng)途飛行，被他們視為治療癌癥、拯救生命的最后希望之路。因為在旅程的那一頭，有全球頂尖的癌癥治療醫院——美國安德森癌癥中心。
2014年5月，妻子被診斷為肺高分化粘液腺癌，當時(shí)腫瘤還沒(méi)有出現轉移。2015年春節前，4個(gè)周期的化療結束，醫生說(shuō)治療效果不錯，夫妻倆滿(mǎn)心歡喜地回家過(guò)年。然而，好景不長(cháng)，妻子左肺癌術(shù)后復發(fā)。
不差錢(qián)的老黃決定帶著(zhù)妻子去美國安德森癌癥中心看病。美國主治醫生確定治療方案：同步放化療。開(kāi)出的化療藥物和國內是一樣的，只是劑量不同，價(jià)格卻高得多。美國一次化療3萬(wàn)美元左右，大約是國內價(jià)格的6倍。治療持續了近2個(gè)月，此后每3個(gè)月回美國復查。
美國就醫并非一帆風(fēng)順。今年9月，妻子原來(lái)放療過(guò)的部位癌癥復發(fā)。兩年內兩次復發(fā)，對老黃全家來(lái)說(shuō)，精神壓力巨大。病情的變化，帶來(lái)了治療方案的改變。通過(guò)對妻子肺功能定量影像檢查，提示其左肺功能僅占總肺功能的2.19%，因此妻子在醫院全麻開(kāi)胸，左肺全切，術(shù)后住院4天就帶藥出院休養了。讓老黃略感安慰的是，手術(shù)中切除的13個(gè)淋巴結未發(fā)現癌細胞，醫生認為不需要后續化療，這意味著(zhù)起于左肺的癌癥復發(fā)就此終結。
到海外就醫，并不是每個(gè)人都那么幸運。國內某知名企業(yè)高管董女士被確診為乳腺癌，在上海做了手術(shù)。4年后復發(fā)，癌細胞出現在肺部、肝臟和骨頭，在國內已沒(méi)有醫院愿意收治。抱著(zhù)死馬當活馬醫的心態(tài)，她決定去美國看病，于是找到盛諾一家公司董事長(cháng)蔡強。盛諾一家是國內首家海外醫療中介機構，幫助她聯(lián)系去美國的梅奧診所看病。住進(jìn)醫院后，梅奧的醫生對董女士的乳房、淋巴和肺部癌細胞重新進(jìn)行了免疫組化檢測。根據檢測結果，制定了完全不同于國內醫院的治療方案。在她生命中的最后兩年，生活質(zhì)量有了很大提高。盡管癌癥不可治愈，但董女士覺(jué)得赴美看病還是值得的。
中國癌癥統計數據顯示，2015年我國預計新發(fā)腫瘤病例約429.2萬(wàn)例，相當于平均每天約12000人新患癌癥。盛諾一家過(guò)去一年轉診的中國患者僅過(guò)千人，但這已經(jīng)是國內最大規模的轉診機構。相對于龐大的中國癌癥患者群體，海外醫療市場(chǎng)發(fā)展只是剛剛起步。
蔡強說(shuō)，美國醫生也并非神仙，不是所有疾病在美國都能得到治愈或緩解。赴美治療癌癥，既不是必然生存的活路，也不是人財兩空的死路，而是多一條路。
國內抗癌藥物更新太慢，以肺癌為例，目前國內基本還在使用第一代靶向藥，但美國已經(jīng)出現第三代，甚至第四代也已經(jīng)在臨床試驗中。
北京市朝陽(yáng)區私企老板鄭先生為確診腫瘤吃盡苦頭。去年6月體檢，鄭先生發(fā)現了雙側頸部淋巴腫大。隨后他在北京一家三甲醫院復查，醫生覺(jué)得淋巴結腫大可能和他口腔內上顎的結節有關(guān)。雖然這個(gè)結節已伴隨鄭先生30年，但是醫生建議，為了防止癌變，最好把上顎結節切除。鄭先生聽(tīng)從了醫生建議，結節切除后，病理提示是玻璃樣變纖維瘤（良性）可能性大。
鄭先生剛松了一口氣，可半個(gè)月后，頸部淋巴結的活檢發(fā)現了癌轉移，而原發(fā)灶卻一直無(wú)法確認。一家醫院一家醫院地跑，一個(gè)醫生一個(gè)醫生地找，不同科室輪番掛號，診斷結果往往不同，真不知該聽(tīng)誰(shuí)的。他將那個(gè)腫塊的病理切片送去北京4家大醫院做病理分析，一遍又一遍地檢查，但就是沒(méi)找到原發(fā)灶。
病情不等人。醫生只能按照原發(fā)灶不明腺癌來(lái)制定治療方案，鄭先生接受了手術(shù)、放療和化療。而治療結束后僅僅4個(gè)月，他開(kāi)始出現胸骨的疼痛，掃描發(fā)現胸骨、肋骨出現了多發(fā)骨轉移。他決心到美國尋找病因，他說(shuō)：“當時(shí)就是不服氣，就算死了也得知道原發(fā)灶在哪里?！?/span>
鄭先生出國前三天，中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院的病理會(huì )診結果出來(lái)了：淋巴結轉移性腺癌，結合免疫組織化學(xué)檢測及臨床情況提示涎腺導管癌。這個(gè)結果與美國醫院后來(lái)的診斷結果相近。美國病理科醫生從鄭先生帶去的上顎結節切片中找到了根，診斷結論為：惡性唾液腺混合性腫瘤伴骨轉移。
今年11月15日結束在美國最后一個(gè)周期化療后，鄭先生開(kāi)始接受靶向藥治療。他說(shuō)，第一次在美國做影像掃描時(shí)，片子上的強光點(diǎn)讓他頭皮發(fā)麻，骨轉移位置之多讓他害怕。但是兩次化療后復查CT，掃描顯示光點(diǎn)大大減少和變小，恐慌了1年多的鄭先生第一次有了笑容。
中國人為什么去美國看??？原因在于兩國癌癥病人生存率懸殊。根據美國癌癥研究所的最新統計，美國癌癥病人5年生存率達到66.9%，美國安德森癌癥中心大部分癌癥病人的5年生存率達80%。相比之下，中國國家癌癥研究中心2014年在《國際癌癥雜志》上發(fā)表一項全國性的調查結果顯示，中國癌癥病人5年生存率僅為30.9%。
蔡強坦言，可以使用新靶向藥物的患者獲益最大。國內抗癌藥物更新太慢，以肺癌為例，目前國內基本還在使用第一代靶向藥，但是美國已經(jīng)出現三代甚至四代和最先進(jìn)的免疫療法藥物，“可供選擇的‘武器’更多”。
據統計，美國陸續上市的癌癥靶向藥僅有25.4%在中國上市，余下74.6%還未在中國上市。以肺癌靶向藥和免疫藥物為例，美國上市12個(gè)，中國上市4個(gè)，中國目前用的最新靶向藥——賽可瑞，是美國2011年獲批的。
首都醫科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益說(shuō)，中國外科醫生的臨床實(shí)踐機會(huì )和手術(shù)技能不比美國差，但最新的藥物、最好的技術(shù)引進(jìn)，可能需要一定的時(shí)間。在藥物和技術(shù)方面，中國本土創(chuàng )新還有不少差距。
張玉蛟是安德森癌癥中心肺部腫瘤臨床放療中心主任。他介紹，美國所有的腫瘤都是多學(xué)科一起共同探討。美國醫生在培養的過(guò)程中非常嚴格，每個(gè)疾病什么情況下需要單一治療或者多學(xué)科治療，都有規范。醫生從業(yè)后，萬(wàn)一違反診療原則，保險公司不付錢(qián)，連工作都保不住。
支修益說(shuō)，中國已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習美國的多學(xué)科綜合治療模式，但能落地的并不多，多數醫院只是坐到一起探討而已。關(guān)鍵是建立一種機制，形成一項制度，只要病人一住院檢查完，必須經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，這樣才能真正提高診療水平。
中國患者到海外就醫，最滿(mǎn)意的是能夠跟專(zhuān)家有深入的溝通交流，充分表達自己的訴求，而國內醫生配比不足，只能流水線(xiàn)作業(yè)，往往顧得上病卻管不了人
林女士9歲的兒子患上腦瘤后，多方求治無(wú)效，她決定去美國看病，經(jīng)盛諾一家聯(lián)系好了哈佛醫學(xué)院附屬麻省總醫院。她說(shuō)，第一次見(jiàn)到美國專(zhuān)家，最意外的是專(zhuān)家一直通過(guò)翻譯問(wèn)她：“還有什么問(wèn)題嗎？”直到她把所有問(wèn)題問(wèn)完，那次門(mén)診足足用了50分鐘。
在麻省總醫院給兒子做質(zhì)子放療時(shí)，兒子最初并不想做，但每次護士都會(huì )送他一個(gè)小熊，10次后就能換大熊。于是，他每次都催問(wèn)媽媽什么時(shí)候去治療。一家人忙著(zhù)抗癌，忘記了給孩子過(guò)生日。讓林女士意外的是醫院工作人員送來(lái)生日蛋糕，還拿著(zhù)樂(lè )器為孩子慶祝生日。
看病，療效當然是核心訴求，但這是一個(gè)系統工程。中外醫療的差距，主要體現在服務(wù)上。國內醫院一般注重醫療，不注重服務(wù)。蔡強認為，滿(mǎn)足多樣化的醫療需求，不只是提高醫療水平，還要為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。中國患者到海外就醫，最滿(mǎn)意的是能夠跟專(zhuān)家有深入的溝通交流，充分表達自己的訴求。
在克利夫蘭診所，經(jīng)認證的治療犬會(huì )出現在護理病區，探望患者和家屬，為患者和家屬帶來(lái)笑聲和歡樂(lè )，減少焦慮。在波士頓兒童醫院，還有多種關(guān)懷活動(dòng)，如小丑關(guān)懷隊在孩子的病床前表演，包括雜耍、喜劇、魔術(shù)和音樂(lè )，讓孩子忘卻疾病的痛苦。
不到10歲的兜兜得了尤文氏肉瘤，被上海的幾家三甲醫院判了死刑?；I到100萬(wàn)元費用后，哥哥小孟帶著(zhù)他來(lái)到安德森癌癥中心看病。兩期化療，耗資巨大，但兜兜的原發(fā)腫瘤反而增大了，醫生迅速調整化療方案。小孟對醫生的方案提出疑問(wèn)時(shí)，醫生拿出來(lái)的是幾十份研究文獻，每一種治療都建立在大量研究和數據的基礎上。最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，小孟相信他們跟藥廠(chǎng)沒(méi)有利益瓜葛，不至于為了吃回扣而過(guò)度治療。
梅奧診所醫生看一個(gè)病人收600美元，而國內三甲醫院醫生的收費只相當于2美元。美國的醫生收入與賣(mài)多少藥無(wú)關(guān)，與做多少手術(shù)無(wú)關(guān)。河南一位企業(yè)家想去麻省總醫院做基因檢測，提前預付了2萬(wàn)美元費用，到了做體檢時(shí)，按照流程先做了一個(gè)3000美元的基礎檢查。結果出來(lái)后，醫生很高興地告訴這位企業(yè)家：“你的身體情況很好，不需要再做基因檢測了?！边@位企業(yè)家說(shuō)：“我就是奔著(zhù)你們這個(gè)基因檢測來(lái)的，錢(qián)也交了，你就給我做一下吧?！泵绹t生說(shuō)：“對不起，根據流程和結果你不需要做了?！蓖隋X(qián)，走人。這位企業(yè)家后來(lái)很感慨：“我搞明白了，美國醫生是專(zhuān)門(mén)看病的?！?/span>
“在國內找到好醫生、好醫院很難，就算找到了，盡管醫生并不想要，但患者還是想盡辦法托關(guān)系送紅包。國內醫生每天要看的患者實(shí)在太多了，甚至連去衛生間的時(shí)間都沒(méi)有，導致醫生顧得上病卻管不了人?！币晃蝗ッ绹床〉幕颊哒J為，國內醫生配比不足，壓力巨大，每天面對川流不息的病人，只能流水線(xiàn)作業(yè)。如果再不改變服務(wù)理念和就醫體驗，可能會(huì )有越來(lái)越多的患者選擇海外就醫。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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