央視8個(gè)月調查：揭秘高價(jià)下的藥品回扣（附視頻）
日期：2016/12/26
在大城市的醫院里，長(cháng)期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫生熟悉，而且神通廣大，能和醫生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人，與醫生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調查了上海、湖南兩地的6家大型醫院，終于揭開(kāi)了秘密。
上海某知名醫院每年的門(mén)診量超過(guò)400萬(wàn)人次，在國內享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現，這家醫院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來(lái)就診。這些所謂的“患者”手中都沒(méi)有病歷，出現的時(shí)間也有一定的規律，一般都是醫生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個(gè)小時(shí)內，要進(jìn)兩三個(gè)診室。很顯然，這種現象極為不正常。記者注意到，這些所謂的“特殊患者”互相都比較熟悉，對不認識的人都保持高度警惕，只有在診室沒(méi)有患者情況下才進(jìn)入，而且還要把門(mén)反鎖上。
記者：他們在里邊干嘛？
醫院保潔人員：我在門(mén)診見(jiàn)多了，藥販子，賣(mài)藥的，推銷(xiāo)藥的，還有他們的私事啊。
原來(lái)，這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫藥代表。這名醫院保潔人員透露，這些醫藥代表除了向醫生推銷(xiāo)藥品，還和醫生有“私事”要做。但對于是什么“私事”，這名保潔人員不愿多說(shuō)。那么，這些醫藥代表和醫生有什么“私事”呢？為了一探究竟，記者借機進(jìn)入了醫院神經(jīng)內科的一個(gè)診室。
雖然已經(jīng)是下班時(shí)間，診室里也沒(méi)有患者，但是醫生并沒(méi)有離開(kāi)。除了醫生，診室里還聚集了十幾個(gè)醫藥代表。記者看到，有的醫藥代表還在醫生的電腦上查詢(xún)醫生的用藥情況。
醫生：上個(gè)月查（開(kāi)）了多少??？
醫藥代表：上個(gè)月開(kāi)的多。
醫生：對， 120盒，正好120盒吧。
記者發(fā)現，這些醫藥代表無(wú)一例外都在和醫生聊著(zhù)用藥量的話(huà)題。除了普通門(mén)診，各專(zhuān)家門(mén)診也有不少醫藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t生用藥量的話(huà)題。
醫生：上個(gè)月高干（病房）怎么樣？
醫藥代表：上個(gè)月高干不行，不理想，才200多盒。
醫生：這么不給力啊，我們這應該還可以吧。
醫藥代表：這邊還可以，您上了超過(guò)150盒。
統計醫院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內稱(chēng)為“統方”，也就是核算每名醫生一個(gè)月的用藥量。那么，醫藥代表“統方”的目的是什么呢？在進(jìn)一步的調查中記者了解到，醫藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫生使用，而一天平均只能找到3到4名醫生，因此醫藥代表幾乎天天都到醫院蹲守，對各個(gè)科室進(jìn)行“統方”。
醫藥代表：天天跟，反正就是天天跟，真的就是天天跟。我現在一個(gè)月做下來(lái)，我也知道了這個(gè)東西就是要混，就是要天天盯。
記者：你現在就單獨做這個(gè)醫院？
醫藥代表：我還在做一家別的醫院，上午去別家，下午我一定要過(guò)來(lái)。
記者發(fā)現，醫藥代表和醫生談“私事”時(shí)一般都不允許其他人在場(chǎng)，顯得很神秘，至于談什么“私事”，都不愿多說(shuō)，但很顯然是一種交易。
醫生：開(kāi)了兩張處方。
醫藥代表：要努力一點(diǎn)啊，我4月1日把手機丟了，說(shuō)出來(lái)還沒(méi)人相信，很郁悶啊。
醫生：這個(gè)月幫你把手機掙出來(lái)。
醫藥代表：我又買(mǎi)了一個(gè)。
醫生：你不一直都是蘋(píng)果5嗎？
醫藥代表：那個(gè)是蘋(píng)果6。
醫生：這么多患者？
醫藥代表：外面好多患者呢。
醫生：行了，你放心，我們肯定給你賺一個(gè)手機。
醫藥代表當時(shí)要購買(mǎi)的這款手機市場(chǎng)價(jià)在5000塊錢(qián)左右，泌尿科專(zhuān)家門(mén)診的這名醫生，竟然聲稱(chēng)一個(gè)月內通過(guò)開(kāi)處方藥，就能幫醫藥代表賺到買(mǎi)手機的錢(qián)。醫生開(kāi)出處方后，只要患者購買(mǎi)了藥品，醫藥代表就能獲取近10%左右的提成。這也就是醫藥代表幾乎天天往醫院跑，希望醫生多開(kāi)藥的重要原因。
醫藥代表能拿到藥品價(jià)格10%的提成，那么開(kāi)藥的醫生又有什么樣的利益呢？記者利用特殊錄像設備，在鏡頭下找到了答案。
醫藥代表：這是上個(gè)月的份子錢(qián)。
醫生：好的。
醫藥代表送給醫生的信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內也叫份子錢(qián)。央視記者隨后又對醫院的另外一個(gè)診室進(jìn)行了調查，發(fā)現這個(gè)診室的醫生，同樣也收到了醫藥代表送的藥品回扣。
醫藥代表：150盒， 雖然寫(xiě)的是10塊/盒，但我是給你的12塊/盒的價(jià)格（回扣）。
醫生：好好好。
也就是說(shuō)，醫生開(kāi)出一盒藥，就能得到12塊錢(qián)的藥品回扣，這名醫生一個(gè)月開(kāi)了150盒，就收到了1800塊錢(qián)的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫生一個(gè)月開(kāi)了多少種藥品？有多少名醫藥代表送多少回扣？記者無(wú)從得知。
記者歷經(jīng)8個(gè)多月，對上海市四家醫院的近百名醫藥代表進(jìn)行了跟蹤調查，發(fā)現這些醫藥代表進(jìn)入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫生。其中，這名醫藥代表在不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間內，給三名醫生送信封。
而一名醫生，在3分鐘內，就收到了四名醫藥代表送來(lái)的信封。
醫藥代表：這個(gè)全國獨家，在華山藥房，治療過(guò)敏性鼻炎的，標價(jià)129塊。這個(gè)是45塊的回扣。
這名醫藥代表介紹，他代理的一種治療過(guò)敏性鼻炎的藥品標價(jià)是129元，給醫生的回扣是45元。也就是說(shuō)，藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右。
醫藥代表：自費的嘛，也是差不多自費的30%，最少是30%、40%、45%。
其實(shí)，這么高比例的藥品回扣返給醫生，并不僅僅在上海發(fā)生。記者隨后又來(lái)到湖南長(cháng)沙進(jìn)行調查，在長(cháng)沙的一家知名醫院，一名醫藥代表向記者透露，他們返給醫生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。
記者：多少個(gè)點(diǎn)？
醫藥代表：40個(gè)點(diǎn)。
記者：其他費用還有沒(méi)有呢？
醫藥代表：反正你給40個(gè)點(diǎn)就可以了。
據業(yè)內人士透露，藥品的中標價(jià)越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫生多開(kāi)處方，藥品的銷(xiāo)量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價(jià)的20%以上，才能保證有一定的銷(xiāo)量。
醫藥代表：您覺(jué)得我們政策（回扣）這一塊呢？
醫生：應該至少達到20個(gè)點(diǎn)以上，別人的好的都30多個(gè)點(diǎn)，你和別人怎么去比。這個(gè)藥價(jià)格那么高，企業(yè)這么大，還這樣子，搞不懂你們還是個(gè)大企業(yè)。
醫藥代表：現在這塊還有些會(huì )議。
醫生：會(huì )議學(xué)習誰(shuí)去參加？這段時(shí)間也沒(méi)有時(shí)間去。別的藥比你們還便宜一些是吧？只有20多塊錢(qián)/盒，他政策（回扣）比你們還好一些，5塊。你們給4塊，30多/盒吧，怎么去做呢？跟你們關(guān)系好，用一點(diǎn)點(diǎn)。
據醫藥代表介紹介紹，醫院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都是用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元，比例為25%；另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫生一般只開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。
安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買(mǎi)到國內外4000多家藥廠(chǎng)生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調查中發(fā)現，這里銷(xiāo)售的藥品價(jià)格遠遠低于一些大城市醫院的中標價(jià)。
記者：苯扎貝特片？
醫藥公司銷(xiāo)售人員：我們這個(gè)供貨價(jià)是14元。
記者：中標價(jià)是多少？
醫藥公司銷(xiāo)售人員：中標價(jià)是60元。
這種在市場(chǎng)上只需要14元就可買(mǎi)到的藥品，經(jīng)過(guò)省級藥品集中招標采購的中標價(jià)為60元，是市場(chǎng)價(jià)的4.3倍。而這還不算高，還有更離譜的。
醫藥公司銷(xiāo)售人員：氨曲南空間應該有10倍空間，賣(mài)5塊，中標價(jià)50塊3。
記者：它底價(jià)是多少？
醫藥公司銷(xiāo)售人員：底價(jià)五塊。依達拉奉114元，底價(jià)11塊5，9倍，10倍。
這名醫藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過(guò)了10倍。
醫藥代表和醫生之間的藥品回扣現象令人觸目驚心，部分藥品的中標價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費負擔，也讓政府的醫保資金不堪重負。其實(shí)近年來(lái)國家已采取多種措施降低藥價(jià)，專(zhuān)家認為，藥品回扣這一頑疾，問(wèn)題表現在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫”。
國家衛計委發(fā)布的《2015年我國衛生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示：全國醫療總費用中，門(mén)診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價(jià)還有較大空間。
國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員 劉國恩：藥品從廠(chǎng)出來(lái)再進(jìn)入流通，流通再進(jìn)入到醫療服務(wù)的機構去，所有的環(huán)節里邊都可能形成藥價(jià)虛高，所以我們單方地去強調某一個(gè)方面的責任，實(shí)際上是不太妥當的，也不是公平的。不能夠單兵突進(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。
根據國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國家將繼續破除公立醫院以藥補醫機制，提高醫療服務(wù)價(jià)格，引導公立醫院從依靠銷(xiāo)售藥品轉為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用。國家發(fā)改委相關(guān)負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫院?jiǎn)为毣蚪M團采購，建立醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺，通過(guò)充分的市場(chǎng)化競爭，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。
國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員 劉國恩：政府有關(guān)部門(mén)也推出了很多舉措，包括在“十三五”規劃里邊做出了規劃，比如說(shuō)政府目前強調的，要在城市公立醫院里逐步推進(jìn)藥品零差價(jià)的政策。另外一個(gè)，就是在流通領(lǐng)域里邊，逐步減少藥品從出廠(chǎng)到醫院、到患者手上，中間的過(guò)程。但是我個(gè)人認為，如果能夠從醫保的角度更好地去發(fā)揮控費作用的話(huà)，可能效果會(huì )更好，并且能夠調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，也能顧及到醫院的利益，同時(shí)也能夠守護好病人的利益。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
|
