醫療信息化行業(yè)發(fā)展現狀分析及2020年發(fā)展趨勢預測
日期：2016/12/20
根據國際統一的醫療系統信息化水平劃分，醫院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個(gè)階段：醫院管理信息化（HIS）階段、醫院臨床醫療管理信息化（CIS）階段和區域醫療衛生服務(wù)（GMIS）階段。
HIS以收費為中心，將門(mén)診/急診掛號、核價(jià)、收費、配藥和住院登記、收費、以及醫療機構人、財、物等資源調配信息，借助信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)進(jìn)行管理，并采集整合各節點(diǎn)信息，供相關(guān)人員查詢(xún)、分析和決策。
CIS以患者為中心，以醫生臨床診療行為為導向，借助多種軟件應用系統整合患者臨床診療數據，完成電子化匯總、集成、共享，醫務(wù)人員通過(guò)信息終端瀏覽輔助診療路徑、發(fā)送醫囑、接受診療結構、完成分析，實(shí)現全院級別的診療信息與管理信息集成，并在此基礎上，不斷延伸出各類(lèi)信息應用系統。
GMIS是指通過(guò)運用信息和通訊技術(shù)把社會(huì )醫療資源和服務(wù)連接起來(lái)整合為一個(gè)系統，實(shí)現區域醫療衛生服務(wù)。
GMIS系統建立的前提是醫院內部HIS、CIS系統已經(jīng)有一定的基礎且數據交互不存在障礙，該系統主要體現在區域內醫院與醫院、醫院與各級衛生行政管理機關(guān)、醫療保險等機構間的信息互聯(lián)互通，消除單個(gè)機構的信息孤島現象，以實(shí)現資源的共享和優(yōu)化，以及區域醫療衛生服務(wù)的管理。
醫療信息化的三個(gè)階段
我國醫療信息化投入高速增長(cháng)
在新的醫療改革政策的推動(dòng)下，我國醫療衛生領(lǐng)域信息化建設的花費不斷擴大，各類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)快速成長(cháng)。根據IDC統計，2014年我國醫療信息化總花費規模為223.12億元，2015年增長(cháng)至243.60億元，預計2020年我國醫療信息化總花費規模將達到430.01億元，期間復合增長(cháng)率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場(chǎng)規模約為20.64億元，2015年達到24.48億元，預計2020年將增長(cháng)至52.17億元，期間年復合增長(cháng)率達到16.71%。
盡管我國醫療信息化投入增長(cháng)較快，但與歐美等發(fā)達國家仍存在較大差距。我國醫療衛生總費用占GDP的比例仍低于全球平均水平。2013年，全球醫療衛生費占GDP的平均值為6.79%，我國為5.6%，美國高達17.1%。我國醫療信息化投入占醫療衛生費用的比例仍較低。
2012年我國醫療行業(yè)IT總花費占醫療衛生總費用的比例為0.59%，而同期美國占比為2%左右。因此，與歐美等發(fā)達國家相比，伴隨著(zhù)我國醫療改革的深化以及醫療衛生投入的增長(cháng)，我國的醫療信息化行業(yè)發(fā)展潛力巨大。
我國醫療信息化已進(jìn)入以臨床醫療管理信息化（CIS）為主的發(fā)展階段
隨著(zhù)我國新醫療改革的深入發(fā)展，對醫療信息化建設的投入力度也不斷加大。我國醫院經(jīng)歷了2003年后HIS的建設熱潮后，其基礎業(yè)務(wù)平臺已逐步成型，HIS系統占醫療行業(yè)總體解決方案的比例分別由2013年的35%變?yōu)?014年的34.3%，HIS系統占比略有下降。至2014年，CIS系統在醫療信息化解決方案中占比44.4%，HIS系統占比34.3%。預計2014年至2019年，CIS系統的年復合增長(cháng)率為23.24%，高于HIS系統的18.80%。
患者信息管理的過(guò)程逐步由以收費為中心發(fā)展到以患者為中心，從側重于運營(yíng)管理為主的醫院管理信息系統（HIS），轉變?yōu)橐耘R床應用、管理決策為核心的臨床醫療管理信息系統（CIS）的推廣運用。當前醫療信息化已進(jìn)入CIS建設的高峰期，推動(dòng)了臨床醫療管理信息化解決方案的市場(chǎng)規模不斷增長(cháng)。
我國臨床醫療管理信息系統（CIS）開(kāi)始向深度應用發(fā)展
目前，我國大中型醫療機構已經(jīng)建成了具備基本功能的HIS系統和PACS、RIS、LIS等基礎CIS系統，臨床醫療管理信息系統建設開(kāi)始向手術(shù)室和ICU等診療行為更為密集科室延伸。
根據CHIMA2014年的調研統計結果，醫院規劃實(shí)施的比例超過(guò)10%的臨床業(yè)務(wù)信息系統的臨床應用分別為手術(shù)麻醉信息系統、臨床路徑系統、臨床決策支持系統、醫院感染/傳染監控系統、內窺鏡影像系統、心電圖信息系統、體檢中心管理系統、遠程醫療系統、病理科信息系統、PACS系統、臨床知識庫系統、超聲影響信息系統、重癥監護臨床信息系統、放射科信息系統和區域衛生信息系統；由此可以看出我國臨床醫療管理信息系統在重要科室和核心治療工具相關(guān)領(lǐng)域的應用在不斷拓展，處于醫院深化相關(guān)信息系統應用的階段。
2012年以來(lái)，我國手術(shù)麻醉信息系統高速發(fā)展，在大型醫院的普及率逐漸提高，并開(kāi)始進(jìn)入二級醫院。手術(shù)管理系統是新興的臨床應用系統，大型醫院正逐漸部署該系統，未來(lái)一段時(shí)間大型醫院將進(jìn)一步快速部署該系統。預計上述信息系統將會(huì )繼續保持高速發(fā)展，2012年至2017年期間復合增長(cháng)率將為20.40%。
為了滿(mǎn)足不斷增長(cháng)的就醫需求，我國醫療機構的服務(wù)能力也在不斷提升。根據國家統計局的數據顯示，2008年我國醫院床位數為288.3萬(wàn)張，2015年達到533.10萬(wàn)張。預計2020年我國醫院床位數將達到659.82萬(wàn)張，期間復合增長(cháng)率為10.90%。病區床位數量的不斷增長(cháng)和病區醫護工作工作量的不斷增加都對病區信息化支持提出了更多的需求。
隨著(zhù)醫療護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展、新型醫療設備的應用、醫院管理體制的改進(jìn)，以及我國醫療領(lǐng)域對危重癥的醫療和護理需求不斷增加，危重癥專(zhuān)業(yè)科室的建設規模和水平也不斷提高。根據《中國衛生產(chǎn)業(yè)》對北京63家醫療機構的相關(guān)調查顯示，過(guò)去10年間重癥監護病房床位數增加約5倍。中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )發(fā)布的《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南（2006）》（簡(jiǎn)稱(chēng)“建設與管理指南”）提出：ICU病床數一般以醫院病床總數的2%～8%為宜。以重癥監護病房的床位數量占我國醫院床位數2%進(jìn)行保守估計，2014年我國重癥監護病房床位數為9.68萬(wàn)張，2020年將達到13.20萬(wàn)張。
重癥監護臨床信息系統具有日常工作標準化、流程化和自動(dòng)化的特點(diǎn)，能夠有效提高重癥監護工作的效率，降低護理人員的工作負擔，緩解重癥醫療服務(wù)的供需矛盾。因此，上述建設與管理指南提出ICU應建立臨床醫療管理信息系統。我國重癥醫學(xué)的發(fā)展將帶動(dòng)重癥監護臨床信息系統的不斷普及和推廣。
根據中國醫療器械信息網(wǎng)的數據，目前全國手術(shù)室近10萬(wàn)個(gè)，長(cháng)期看均有改造成數字化手術(shù)室的需求。算上工程施工，單個(gè)數字化手術(shù)室整體投入可達400-500萬(wàn)元。按我國每年3,000個(gè)手術(shù)室進(jìn)行數字化改建，每間終端費用300萬(wàn)元估算，則潛在終端市場(chǎng)規?？蛇_90億元。
急救體系建設是衛生事業(yè)的重要組成部分，是人民群眾生命安全和生活質(zhì)量的重要保證，而我國面臨著(zhù)急救資源不足的問(wèn)題。通過(guò)裝備急救信息系統，打通院前急救與院內急救的通路，從而在第一時(shí)間內有效快捷地搶救傷患生命、緩解其癥狀、穩定其病情，以便安全轉診。通過(guò)急救信息系統的使用不僅可以提高患者的救治效果，而且可以提高急救資源的工作效率，在一定程度上緩解急救資源壓力。根據中國衛生和計劃生育統計年鑒，截至2014年我國共有325個(gè)急救中心，較2008年增加130%；2014年全國僅急診醫學(xué)科門(mén)診量就達1.4億人次。
根據《醫療機構基本標準（試行）》的要求，急救中心應按每5萬(wàn)人口配1輛急救車(chē)，但至少配備20輛急救車(chē)；急救站應按每5萬(wàn)人口配1輛急救車(chē)，至少配備5輛能正常運轉的急救車(chē)，隨著(zhù)我國城鎮人口的增加，部分地區急救中心（站）的配置尚未滿(mǎn)足相應要求。
為此，我國也在大力支持急救中心（站）的建設，《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）》提出“以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò )醫院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò )，每個(gè)地市必須設置1個(gè)急救中心（站），在有核電站、核設施、大型核輻射裝置的重點(diǎn)省份可以建設核輻射應急救治基地?！?/span>
信息來(lái)源：朗信醫藥信息
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