兩票制最終政策定稿，國務(wù)院九部委將聯(lián)合印發(fā)
日期：2016/12/11
國家“兩票制”政策最終文件到底有沒(méi)有定稿？什么時(shí)候將簽發(fā)？
對此，很多人沒(méi)有答案。
但通過(guò)對相關(guān)文件的分析及邏輯推理得出結論：國家的兩票制政策文件已經(jīng)定稿，并即將由九部委聯(lián)合印發(fā)。
▍國家“兩票制”政策文件即將印發(fā)
我們判斷的依據是，12月2日傳出的《重慶市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（初稿）。
該方案第一句話(huà)就是“根據國務(wù)院醫改辦等九部委（局）《在公立醫療機構藥品采購中推行‘兩票制’的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》和重慶市人民政府《關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》要求，為做好公立醫療機構藥品采購‘兩票制’工作，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案”。
第一句就提到了文件的依據是國家的“兩票制”文件，如果國家的文件都還沒(méi)有定稿，又如何“依據”呢？因此賽柏藍判斷，國家“兩票制”政策文件已經(jīng)定稿。
同時(shí)，文件的名稱(chēng)將為《在公立醫療機構藥品采購中推行‘兩票制’的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，這一文件是由九部委制定的。至于是哪幾個(gè)部委，賽柏藍只能靠猜了，具體如下：
國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會(huì )保障部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局、食品藥品監管總局。歡迎你也來(lái)留言，猜猜看。
另外，根據上周賽柏藍等在昆明聯(lián)合舉辦的第三十屆中國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上的相關(guān)信息，我們判斷國家“兩票制”政策文件即將聯(lián)合印發(fā)，甚至有可能在下周就會(huì )到來(lái)。
▍“兩票制”如何界定、如何做？
12月3日，賽柏藍曾發(fā)布了《重慶兩票制來(lái)了！最接近“國家版”》一文，認為重慶“兩票制”將成為現階段最接近國家“兩票制”的文件，通過(guò)對重慶“兩票制”文件的分析，可以梳理出國家“兩票制”的相關(guān)信息。
而這其中，最主要的便是對“兩票制”的界定。重慶對“兩票制”的界定為：
藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司、境外藥品國內總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；合規委托生產(chǎn)的藥品，委托企業(yè)（集團）設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司，可視同生產(chǎn)企業(yè)；以上情形僅限1家商業(yè)公司、1家國內總代理。
藥品流通集團型企業(yè)內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間挑撥藥品可不視為一票，但最多允許調撥一次。對于實(shí)施藥房托管的公立醫療機構，經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托其托管放配送，但不得發(fā)生購銷(xiāo)行為，即不得開(kāi)票。
這應當也將是國家對“兩票制”的界定。
在如何做到“兩票制”上，重慶方面規定：
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品時(shí)，必須開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票，稅票上應列明銷(xiāo)售藥品的通用名稱(chēng)、規格、單位、數量、單價(jià)、金額等，不能全部列明的，應附上應稅勞務(wù)清單。所銷(xiāo)售藥品還應附銷(xiāo)售出庫單，出庫單上要列明藥品名稱(chēng)、劑型等11項內容。
流通企業(yè)購進(jìn)藥品時(shí)，應主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票。到貨驗收時(shí)，應驗明稅票、供貨方出庫單與實(shí)際購進(jìn)藥品品種、數量，并做好記錄，做到票、賬、貨相符。
醫療機構和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷(xiāo)合同時(shí)，必須將執行“兩票制”寫(xiě)入合同條款。醫院在入庫驗收時(shí)，必須驗明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用。
醫院不僅要向流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋其原印章的、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件。兩張發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、批號等相關(guān)內容互相印證。鼓勵使用電子發(fā)票或原件掃描件電子版等驗證“兩票制”。
▍兩票制“時(shí)間軸”
4月6日，國務(wù)院總理李克強主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，確定了2016年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)，首次提出推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節加價(jià)透明化。
20天后的4月26日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號），要求綜合醫改試點(diǎn)省份要在全省范圍內推行“兩票制”，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格。
7月19日，國家衛計委等9部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)2016年糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理工作要點(diǎn)的通知》（國衛醫函〔2016〕172號），再次提出“在綜合醫改試點(diǎn)省和城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區的藥品、耗材采購中實(shí)行‘兩票制’”。
11月8日，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》中，進(jìn)一步提出公立醫院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構推行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過(guò)票洗錢(qián)”，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。
▍各省“兩票制”推進(jìn)情況
11月1日起，安徽正式實(shí)行兩票制
2016年12月31日起，四川正式實(shí)行兩票制
2017年1月1日起，陜西、寧夏將正式實(shí)行兩票制
2017年5月1日起，河北正式實(shí)行兩票制
2017年6月1日起，重慶正式實(shí)行兩票制
11月7日，山東通知明確提出，濟南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市將穩步推行藥品采購兩票制。
8月中旬，湖北發(fā)文，武漢市、襄陽(yáng)市、鄂州市三市實(shí)施兩票制。
浙江、廣東、吉林、江蘇等省份也紛紛提出“實(shí)行兩票制”，海南、山西、遼寧、江西、河南、云南、內蒙古都提到要在公立醫院改革試點(diǎn)城市推行兩票制……
信息來(lái)源：醫藥新勢力
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